Medi-Cal 资格部门翻译表格：他加禄语​​ 

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Medi-Cal 资格部门 (MCED) 表格按表格编号的字母顺序列示如下，并已翻译成他加禄语。​​  

PDF 填写和打印表格可以在线填写并打印为硬拷贝，然后签名并邮寄或亲自提交给资格审查工作人员进行处理。​​  

DHCS 表格：他加禄语​​ 

• DHCS 0001 (01/08) (标签) - 申请 Medi-Cal 的美国公民和国民必须出示公民身份和身份证明​​ 
• DHCS 0002 (01/08)（标签） - 公民身份和身份证明 - 对美国公民或国民的 Medi-Cal 受益人的新要求​​ 
• DHCS 0005 (02/08) (标签) - 收到公民身份或身份证件​​ 
  
• DHCS 0007 (12/07) (标签) - 可接受的公民身份和身份证件​​  
  
• DHCS 0008 (01/08) (标签) - 填写健康家庭的美国公民或国民儿童的公民身份证明和身份要求​​  
• DHCS 0009 (09/07) (标签) - 18 岁以下美国公民或国民儿童的身份宣誓书​​ 
• DHCS 0011 (06/08) (标签) - 可接受的公民身份或身份证件证明​​  

 MC 表格：他加禄语​​ 

• MC 0021 (04/07) (标签) - Medi-Cal 健康家庭过渡同意书​​ 
• MC 176 S (03/09)（标签）- Medi-Cal 状态报告​​ 
• MC 209（05/12）（标签） - 怀孕期间和分娩后您的 Medi-Cal 保险范围的变化​​ 
• MC 210 RV (05/11)（标签）- Medi-Cal 年度重新确定​​ 
• MC 219（11/15）（标签） - 申请 Medi-Cal 的人士的重要信息​​ 
• MC 223 C (06/11) (标签) - 仅适用于 Medi-Cal 儿童申请人的补充事实陈述​​ 
• MC 223（10/09）（标签）- 仅适用于 Medi-Cal 成人申请人的申请人补充事实陈述​​  
• MC 239 DRA-6 (02/10) (标签) - 信息通知 - 无法通过社会保障管理局验证美国公民身份/身份​​ 
• MC 264 (09/11) (标签) - 孕妇计划患者推定资格情况说明书​​ 
• MC 371 (06/09)（标签）- 其他家庭成员申请 Medi-Cal​​ 
• MC 372 (12/21) (标签) - 乳腺癌和宫颈癌治疗计划 (BCCTP) 传单​​ 
• MC 4035 (04/08)（标签）- Medi-Cal 同意书​​  

MC 信息通知：他加禄语​​ 

• MC 信息通知 003 (05/13) (标签) - 早期和定期筛查、诊断和治疗服务​​