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第 4 部分 - 一般计划管理​​ 

返回加利福尼亚州分部分计划​​ 

章节和附件​​ 

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4.1给药方法
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4.2申请人和受助人的听证会
​​ 

 

4.3保护申请人和受助人的信息​​ 

 

4.4医疗补助质量控制​​ 

附件 4.4-A MMIS 替代索赔处理评估系统​​ 

4.5医疗补助恢复审计承包商计划​​ 

 

4.6报告
​​ 

 

4.7记录维护
​​ 

 

4.8机构计划手册的可用性​​ 

 

4.9报告提供商向国税局支付的款项​​ 

 

4.10自由选择提供商​​ 

 

4.11与标准制定和调查机构的关系​​ 

附件 4.11-A机构标准制定机构​​  

4.12医疗机构咨询​​ 

4.13所需供应商协议​​ 

 

4.14利用/质量控制​​ 

 

4.15专业护理和中级护理机构及精神疾病机构护理检查​​ 

 

4.16与州卫生和职业康复机构以及第五章受助者的关系​​ 

附件 4.16-A卫生服务部关于 Medi-Cal 服务的机构间协议​​  

4.17留置权和调整或追偿​​ 

附件 4.17-A遗产追回中的 IHSS 服务及澄清遗产追回流程​​  

4.18受助人费用分摊和类似费用​​ 

 

附件 4.18-A除第 1905(a)(1) 至 (5) 和 (8) 条规定以外的特殊贫困服务​​ 

附件 4.18-B 无附件​​ 

附件 4.18-C医疗需要者服务​​ 

附件 4.18-D对低收入孕妇和婴儿征收的保费​​ 

附件 4.18-E对符合条件的残疾人士和在职人员征收的可选滑动比例保费​​ 

附件 4.18-F替代保费和费用分摊变更
​​ 

附件 4.18 表格 G1-G2c医疗补助保费和费用分摊
​​ 

4.19服务付款
​​ 

附件 4.19-A 至 F​​ 

4.20A向某些接受者直接支付医生或牙医服务费用​​ 

附件 4.20-A医生和牙医服务直接付款条件​​ 

附件 4.20-B直接受益人报销条件​​  

4.21禁止重新分配提供商索赔​​ 

 

4.22第三者责任​​ 

附件 4.22-A​​  

附件 4.22-B​​ 

附件 4.22-C​​ 

附件 4.22-D​​  

4.23合同的使用​​ 

 

4.24护理机构和智障人士中级护理机构服务付费标准​​ 

 

4.25养老院管理人员许可计划​​ 

 

4.26药物利用审查计划​​ 

 

4.27调查信息的披露和供应商或承包商的评估​​ 

 

4.28申诉程序​​ 

 

4.29利益冲突条款​​ 

 

4.30医疗服务提供者的排除以及执业人员和其他个人的停职​​ 

附件 4.30精神病院/MCO 和 PCCM 的制裁​​  

4.31供应商和财务代理人的信息披露​​ 

 

4.32附件 4.32-A:向其他州机构提出的收入和资格核查系统程序请求​​ 

 

4.33无家可归者的医疗补助资格卡​​ 

附件 4.33向无家可归者发放医疗补助资格申请的方法​​  

4.34外国人权益的系统核查​​ 

附件 4.34-A州医疗援助计划下的预先指示要求​​ 

附件 4.34-A 补充 1 OBRA 90 患者自决条款的实施​​  

4.35对不符合参与要求的专业护理和中级护理机构的补救措施​​ 

附件 4.35- A 至 H​​ 

4.36医疗补助计划和 WIC 计划之间所需的协调​​ 

 

4.38护理机构护士助理培训和能力评估​​ 

 

4.39护理机构的入院前筛查和住院者审查​​ 

附件 4.39专业服务定义​​ 

附件 4.39-A分类判定​​  

4.40检验和发证程序​​ 

附件 4.40- A 至 E​​  

4.41护理机构的居民评估​​ 

 

4.42关于虚假索赔追偿的员工教育
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附件 4.42-A合规监督方法
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4.43对员工进行虚假索赔追偿教育​​ 

 

4.44医疗补助禁止向美国境外的机构付款​​ 

 

4 。 46​​   医疗服务提供者筛选和注册​​ 

 

 



上次修改日期: 3/21/2025 3:06 PM​​