人头付费管理系统 820/834
人头付款管理系统 (CAPMAN) 支持联邦法规,该法规要求加利福尼亚州维护会员福利登记并核算使用符合 HIPAA 的交易向管理式医疗保健计划支付的所有人头付款。
CAPMAN 计算每月的人头支付金额,生成符合 HIPAA 标准的 820 保费支付交易,生成 834 注册/取消注册交易,并将 820 和 834 交易提供给管理式医疗保健计划。 820 交易是联邦政府强制要求的 ASC X12 标准,用于提供保费支付信息,使管理式医疗保健计划能够核对其所登记的会员收到的付款。 834 交易是联邦政府强制要求的 ASC X12 标准,用于提供会员注册信息,例如新注册、会员注册的变更、会员注册的恢复以及会员的取消注册。
通过使用标准化交易,CAPMAN 提高了 DHCS 和管理式医疗保健计划之间的互操作性。
820 和 834 配套指南现已在 DHCS 文档中心提供。 有关所有 DHCS 配套指南的更多信息,或请求访问 DHCS 文档中心,请联系DataExchange@dhcs.ca.gov 。