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十二月1 、 2023 - 利益相关方新闻​​ 

热门新闻​​ 

获准参与 CYBHI 多付款人费用计划的地方教育机构 (LEA)​​ 

12 月 1 日,健康与社会服务部宣布了首批获准参与 "儿童与青少年行为健康倡议"(CYBHI)的 47 个地方教育机构(横跨 25 个县),该倡议将于 2024 年 1 月启动,全州范围内的多方付费者学校挂钩收费表和全州范围内的医疗服务提供者网络也将于 2024 年 1 月启动。作为 CYBHI 的一部分,DHCS 正在扩大在学校为学生提供的校本(或与学校相关的)行为健康服务。具体而言,DHCS 与管理式医疗保健部和加利福尼亚州保险部合作,正在制定一个全州范围内的多方付费者学校挂钩收费表,以补偿学校挂钩医疗服务提供者在学校为 25 岁或以下学生提供特定门诊精神健康和药物使用障碍服务的费用。收费表规定了服务范围(如心理教育、筛查/评估、治疗和护理协调服务),确定了计费代码和费率,并规定了有资格收取服务费的医疗服务提供者类型。根據州法律,加州醫療保險管理性護理計劃 (MCP)、商業醫療計劃及傷殘保險公司有義務向符合資格的與學校有聯繫的醫療服務提供者,包括地方教育機構(例如,由具有學生人事服務資格的醫生提供的服務)及與學校有聯繫的附屬社區組織償付費用。

福利与机构法典》第 5961.4(b)条授权 DHCS "开发并维护一个与学校挂钩的全州范围内的学校行为健康顾问提供者网络"。"为了开发 CYBHI 收费表医疗服务提供者网络,DHCS 对所有感兴趣的县教育办公室和地方教育局实施了运行准备审查程序。在确定本地教育机构是否已为这批学生做好准备时,健康与社会服务部考虑了各种因素,包括但不限于加州医疗保险注册人数、服务提供基础设施和能力建设、数据收集和记录以及计费基础设施。 47 个地方教育机构达到了准备情况审查要求,并将参加学习合作,为 CYBHI 收费表计划提供州一级的政策和业务指导。第二组将于 2024 年 7 月启动,第三组将于 2025 年 1 月启动。

有关 CYBHI 收费表计划的更多信息,请访问全州多方付费者学校关联收费表网页。

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加入我们的团队​​ 

DHCS 正在招聘。 DHCS 提供以下机会:​​ 

  • 医疗保健融资部收费服务费率制定主管 ,负责制定、解释和发布加州医疗保险非机构和长期护理服务收费服务和医疗服务提供者收费计划的报销方法政策,确保联邦和州法律法规的统一实施。(最终申报日期 (FFD) 为 12 月 20 日)​​ 
  • 医疗保健筹资部门的按人头付费率发展主管, 担任所有费率制定活动的主要政策制定者,以确保通过 DHCS 的合同 Medi-Cal 管理性医疗保健计划提供高质量和具有成本效益的医疗保健服务。(FFD 为 12 月 19 日)​​ 
  • 企业技术服务副主任兼首席信息官, 负责领导和管理整个部门的信息技术服务。负责管理所有 IT 服务、信息安全、企业项目和战略创新工作。(FFD 为 12 月 8 日)​​ 
  • 法律事务办公室副首席法律顾问 ,就法律政策诉讼、联邦政策、财务运作和立法等问题向主任室、副主任和首席法律顾问以及其他副主任提供建议和咨询。(FFD 为 12 月 4 日) ​​ 

DHCS 还在招聘人力资源、审计、健康政策和信息技术团队的人员。如需更多信息,请访问CalCareers 网站​​ 

即将举行的利益相关方会议和网络研讨会​​ 

Medi-Cal 成人扩展网络研讨会​​ 

12 月 4 日上午 11 时至中午 12 时,DHCS 将为社区组织、MCP、医疗服务提供者和其他感兴趣的利益相关者(包括代表消费者、医疗保健、法律援助和成年移民的利益相关者)举办一次有关 Medi-Cal 成人扩展的网络研讨会(需提前注册)。DHCS 将根据参议院第 184 号法案(第 47 章,2022 年法规)于1,2024 实施这一扩展。扩展计划实施后,26-49 岁的成年人,只要符合 Medi-Cal 的所有其他资格标准,无论其公民身份或移民身份如何,都可享受 Medi-Cal 的全面福利。​​ 

该网络研讨会将进行现场直播并用西班牙语翻译,提供有关扩展、实施计划、通知、外展等的背景信息。 个人也可以通过发送电子邮件至提交问题或申请注册网络研讨会​​  AdultExpansion@dhcs.ca.gov​​ 。​​ 

提供机会和转型健康 (PATH) 司法相关计划办公时间​​ 

12 月 4 日中午 12 点,DHCS 将为第 3 轮获奖者举办下一次 PATH 司法参与计划虚拟办公时间会议(需提前注册)。办公时间为每隔一周的周一中午 12 点至 12 月18 ,2023 ,以协助第 3 轮机构,包括支持实施计划的提交。如需了解更多信息,请访问参与司法计划网站。​​   

计划生育网络研讨会中的创伤调查和应对​​ 

12 月 7 日中午 12:00 至下午 1:30,DHCS 和加州预防中心将举办计划生育中的创伤调查与应对网络研讨会(需提前注册)。创伤,包括不良童年经历、人际暴力和性侵犯,对健康结果有重大影响,在寻求计划生育服务的人群中很常见。心理创伤会影响性健康和生殖健康、怀孕和心理健康,因此临床医生在提供计划生育服务时必须处理心理创伤问题。​​ 

该网络研讨会将讨论创伤和复原力知情探究逆境、痛苦和优势 (TRIADS) 框架及其对计划生育临床医生的帮助方式。 通过案例研究,演讲者将描述 TRIADS 框架如何建立同理心、尊重和同情的基础,从而提高护理参与度并改善寻求计划生育服务的患者的健康状况。​​ 

对于无法参加现场网络研讨会的人员, 日后将在 Family PACT 网站上提供网络研讨会的文字记录和录音,以及其他资源 。​​ 

PATH 协作规划与实施 (CPI) 最佳实践网络研讨会​​ 

12 月 7 日中午 12:30 至下午 1:30,DHCS 將為社區組織、縣、市和地方政府機構、聯邦合格醫療中心、MCP、 加州 醫療保險部落和印第安人健康計劃指定 機構 以及服務提供者 舉辦全州性網路研討會,題為「 在加州進步和創新 Medi-Cal (CalAIM) 環境中與組織建立關係 」(需提前註冊 ) 。该网络研讨会是一年两次的 PATH CPI 网络研讨会系列的一部分,旨在强调实施 "强化护理管理"(ECM)和 "社区支持 "的最佳实践,提高医疗服务提供者对 CalAIM 的成功参与度,改善与 MCP、州和地方政府机构及其他机构的合作,以建立并向 Medi-Cal 会员提供高质量的支持服务。如需更多信息,请访问 PATH CPI 网页​​ 

指导改善痴呆症体验 (GUIDE) 模型网络研讨会​​ 

12 月 8 日上午 11 时至中午 12 时,DHCS 将与加州大学旧金山分校和 DHCS 的痴呆症护理意识倡议合作,举办一次关于加州 GUIDE 模式的网络研讨会(需提前注册)。 本次网络研讨会将为医疗保险提供方和社区组织提供有关参与 GUIDE 所需的信息、加州遵循 GUIDE 模式的成功合作案例,以及帮助加州申请人申请 GUIDE 模式的资源。 如需了解更多信息,请访问痴呆症护理意识网页。​​ 

CalAIM 人口健康管理 (PHM) 咨询小组会议​​ 

12 月 11 日上午 10:30 至中午 12:00,DHCS 将举办 PHM 咨询小组会议(需提前注册)。 本次会议将简要介绍修改后的人口需求评估 (PNA) 的政策指导。为了支持 PHM 计划和更广泛的转型努力取得成功,DHCS 正在重新设计 MCP 制定 PNA 的要求,PNA 一直是 MCP 识别其成员的优先健康和社会需求(包括健康差异)的主要机制。DHCS 方法的一个核心组成部分是让 MCP 有意义地参与当地卫生部门的社区卫生评估 (LHD CHA)/ 社区卫生改善计划 (CHIP),而不是单独完成仅关注其成员数据的 PNA。本次会议将概述即将出台的 PHM 政策指南,以指导多方保健中心参与地方保健中心 CHA/CHIP 流程。​​ 

健康與醫療服務部成立了健康與醫療管理諮詢小組,為健康與醫療管理計劃和健康與醫療服務的設計和實施提供意見支持。成员包括医疗计划、医疗服务提供者、县、州政府部门、消费者组织和其他团体的代表,他们将参加咨询小组会议并提供实时反馈和建议。会议对公众开放,会议信息和材料将在 DHCS 网站 上公布 。我们鼓励利益相关者在网络研讨会前将问题提交至 PHMSection@dhcs.ca.gov。​​ 

CalAIM LTC 豁免:Medi-Cal 管理式护理如何支持亚急性护理机构和 ICF/DD 养老院居民网络研讨会​​ 

12 月 15 日,DHCS 将以虚拟方式举办一次有关 CalAIM 长期护理(LTC)分割的教育网络研讨会(需提前注册)。本次网络研讨会的目的是让亚急 性护理机构、发育障碍人士中级护理机构 (ICF/DD) 之家、地区中心和 Medi-Cal MCP 了解管理式护理下的政策要求、服务范围以及亚急性护理机构和 ICF/DD 之家居民可享受的福利,为 1 月1,2024 的分割做准备。有关网络研讨会和 "分割 "的更多详细信息,请访问 CalAIM LTC "分割 "过渡网页。​​  

ECM 和社区支持医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 编码指导网络研讨会​​ 

12 月 18 日上午 11 时至中午 12 时,DHCS 将举办网络研讨会,概述 ECM 和社区支持 HCPCS 编码指南的最新更新(需提前注册)。DHCS 最初于 2021 年发布了指南,其中包括在报告和结算 ECM 和社区支持服务时必须使用的 HCPCS 代码和修饰符。这包括 ECM 和社区支持服务提供者提交给 MCPs 用于索赔或开具发票的遭遇数据,以及 MCPs 提交给 DHCS 用于监控计划绩效和完整性的遭遇数据。根据利益相关者在 ECM 和社区支持实施初期提交的反馈意见,DHCS 更新了本指南,以提高全州数据标准化水平,减轻行政负担。​​ 

具体而言,DHCS 增加了新的 ECM 和社区支持 HCPCS 代码/修饰符组合,并编纂了以下要求:MCP 不得要求或允许其提供商报告超出 DHCS 在指南中定义的 ECM 和社区支持服务的代码或修饰符。 该网络研讨会将为 MCP、ECM 和社区支持提供商以及其他感兴趣的利益相关者提供了解更多信息和询问有关 ECM 和社区支持 HCPCS 编码指南更新的问题的机会。​​ 

面向医疗服务提供者和听力专业人士的儿童助听器覆盖计划 (HACCP) 网络研讨会​​ 

12 月 19 日中午 12 点至下午 1 点,DHCS 将举办 HACCP 网络研讨会(需提前注册),与医疗服务提供者分享信息,帮助儿科患者及其家属最大限度地享受 HACCP 福利。培训课程将涉及家庭申请保险的计划要求,以及听力学家、耳鼻喉学家、医生及其办公室工作人员的索赔提交流程。如需了解更多信息,请访问 www.dhcs.ca.gov/haccp。​​ 


如果你错过了​​ 

2024 年 1 月 Medi-Cal MCP 过渡期​​ 

作为 Medi-Cal 改革的一部分,一些 MCP 将于 1 月1 ,2024 ,约 120 万会员将有新的医疗计划选择和/或需要过渡到新的 MCP。更换 MCP 不会影响 Medi-Cal 会员的承保范围或福利。过渡到新 MCP 的会员将收到有关过渡的通知。DHCS 开发了一些资源来支持会员、医疗服务提供者和其他利益相关者的过渡,包括管理式医疗计划过渡会员网页,其中有一个县 "查询" 工具、Medi-Cal 发送的有关 MCP 变动的会员通知链接、常见问题,以及一个 "联系我们"页面,供会员了解更多有关医疗计划和医疗服务提供者选择的信息。此外,还为医疗服务提供者、医保方案和利益相关者提供了过渡资源。有关过渡的更多信息,请参阅《2024 年管理式护理计划过渡政策指南》和 Medi-Cal 资格审查处第 I 23-54 号信息函。
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上次修改日期: 11/19/2025 2:58 PM​​