加州努力扩大对受南加州野火影响的 MEDI-CAL 成员的支持
萨克拉门托— 为应对南加州毁灭性的山火以及州长加文·纽瑟姆于 1 月7日、 2025宣布
的紧急状态并发布
行政命令，加州卫生保健服务部 (DHCS) 迅速实施了关键的行政灵活性，以保护该州受影响地区的 Medi-Cal 成员。 这些举措包括简化 Medi-Cal 注册和续订流程、免除获取处方药和医疗器械的要求，以及采取其他灵活措施，以确保所有 Medi-Cal 会员在紧急情况下都能获得医疗服务。
为洛杉矶县和文图拉县的 Medi-Cal 会员提供的帮助包括：
- 简单的续保和注册：简化 Medi-Cal 注册和续保程序，使家庭能够快速获得或保持Medi-Cal 保险。允许在文件缺失时自行提供居住和收入证明，并延长核实期限。当地县办事处将优先处理受影响的 Medi-Cal 会员的 Medi-Cal 申请和任何病例恢复，鼓励他们在需要帮助解决资格问题时联系当地诊所导航员或当地县办事处。
- 药房和医疗设备的快速补充：免除 Medi-Cal 会员的处方签名要求。 发布了提供商警报，允许提前补充授权和紧急覆盖现有的使用管理和事先授权控制，以方便快速获取药品和药房产品，确保及时护理。
- 如果搬离洛杉矶或文图拉县，可优先进行会员转移：流离失所时间不详的 Medi-Cal 会员可以联系其以前居住的县或新县，以协助永久或短期转移案件。 会员可以访问 DHCS 网站查找当地县办事处。
- 紧急响应协议：在紧急情况下运营的 Medi-Cal 管理式医疗计划，包括 LA Care Health Plan、Health Net、Molina Healthcare、Gold Coast Health Plan、Kaiser Permanente、Anthem、Blue Shield of California Promise Health Plan、Senior Care Action Network 和 Positive Healthcare California（艾滋病医疗基金会），都已启动紧急响应协议。 协议包括部署护理管理团队来开展会员外展活动，特别是针对高需求人群；免除事先授权要求；努力提供前往护理机构的交通；并确保会员在需要时无需自掏腰包从网络外提供商处获得护理。
DHCS 了解从这些野火中恢复将充满挑战，并开发了在线资源来帮助解答 Medi-Cal 成员关于在紧急情况下获取服务的问题。
Medi-Cal 管理式医疗计划和提供商的当前灵活性包括：
- 行为健康服务：确保从撤离设施转移的客户得到持续护理，并通过许可和认证灵活性支持受影响的治疗计划。
- 提供商支持：延长报告和管理期限，使 Medi-Cal 提供商能够优先提供护理，直到紧急情况结束。
- 管理式医疗灵活性：免除适用服务的事先授权和转诊要求，以帮助 Medi-Cal 管理式医疗计划及其网络提供商及时为受疏散和服务中断影响的会员提供护理。
此外，DHCS 还向联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 提交了请求，以帮助受到南加州野火影响的加州 Medi-Cal 居民。
《社会保障法》第 1135 条规定了在国家突发公共卫生事件期间的灵活性。
DHCS 主任米歇尔·巴斯 (Michelle Baass)表示：“在 DHCS，我们的会员是我们的首要任务，我们向受南加州野火影响的家庭表示慰问。” “我们正在与 CMS 密切合作，以尽快获得联邦政府批准的灵活性措施，帮助我们州和 Medi-Cal 成员应对野火带来的挑战。 我们将继续向供应商提供指导，以便他们能够迅速利用新的灵活性，为南加州 Medi-Cal 会员提供优质、公平的医疗服务。”
DHCS 要求的额外重要灵活性包括：
- 对诊所和设施的支持：
- 当主要设施受损或无法进入时，允许诊所在流动诊所或临时地点等替代环境中提供医疗服务。
- 授权全额报销临时护理机构（包括庇护所和酒店）提供的服务的费用。
- Medi-Cal 会员的额外保护：
- 延长公平听证请求和福利恢复的时间，让 Medi-Cal 会员有更多时间解决资格或福利问题。
- 调整家庭保健服务要求，以允许由于当前限制而延迟面对面的接触。
- Medi-Cal 提供商注册和报销：
- 加快并简化提供商注册流程，使提供商更容易为受影响的成员提供护理。
- 长期服务和支持（LTSS）的灵活性：
- 延长初步评估、重新评估和护理计划审查的时间，以确保因年龄、残疾或慢性疾病而需要持续支持的个人得到不间断的护理。
- 允许在其他地点（例如避难所或酒店）提供 LTSS。
- 报告和声明要求的扩展：
- 延长数据报告和索赔提交期限，使受影响的当地机构和教育机构能够按时完成任务。
- 允许健康计划在满足报告要求方面有更大的灵活性，以确保如果野火扰乱了正常运营，他们能够继续为会员提供服务。 调整包括调整会员需要行驶多远距离接受护理以及多快能够获得 LTSS 的规则。
DHCS 致力于保障 Medi-Cal 会员和遭受南加州野火毁灭性影响的社区的健康和福祉。 DHCS 的宗旨不仅限于常规医疗保健服务，还注重在面对诸如野火等挑战时进行主动规划、快速响应和持续支持。 通过与州、地方、联邦和部落合作伙伴的协调努力，DHCS 确保受影响的个人能够及时获得重要的医疗服务。 DHCS 利用其团队的专业知识和紧急法规的灵活性来满足南加州社区的独特需求，从促进获得医疗保健和行为健康服务到确保药品和耐用医疗设备的可用性。 背景： 1 月8日， 2025 ，针对南加州发生的灾难性野火，总统小约瑟夫·R·拜登宣布
加利福尼亚州受野火影响地区发生重大灾难。1 月10日， 2025 ，美国卫生与公众服务部部长泽维尔·贝塞拉宣布加州进入
公共卫生紧急状态，赋予医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 更多灵活性来满足受影响个人的健康需求。这些措施是通过广泛的准备规划和积极主动的应急响应协议实现的。这些努力强调了州和联邦政府之间强有力的伙伴关系，确保在紧急情况下不间断地提供护理和服务。DHCS 管理加州版的 Medicaid——Medi-Cal，为近 1500 万人提供医疗保险，其中包括洛杉矶县的近 400 万名会员和文图拉县的超过 25 万名会员。DHCS 鼓励所有受影响居民遵守当地疏散命令，监测空气质量，并在必要时在户外佩戴口罩。如果 Medi-Cal 会员需要帮助，请联系其医疗保健提供者或计划。 更多信息：资源和更新可在以下链接获取：
立即获取帮助： - 加州人可以访问CA.gov/LAfires ，这是州、地方和联邦政府信息和资源的中心。
- 因山火遭受损失的个人和企业主可以申请灾难援助：