MEDI-CAL 报告称，强化护理管理和社区支持业务强劲增长
儿童和青少年加强护理管理计划的注册人数几乎增加了两倍；自推出以来已向会员提供近 100 万项社区支持服务
萨克拉门托——加州卫生保健服务部 (DHCS) 今天分享了新的数据，表明在加州推进和创新医疗补助计划 (CalAIM) 的推动下，强化护理管理(ECM) 和社区支持正在不断提升，并帮助更多人。
DHCS 主任 Michelle Baass表示：“数据反映的趋势表明，CalAIM 在支持 Medi-Cal 成员的健康和福祉方面具有真实且日益增长的影响。”“我们在覆盖儿童和青少年、扩大住房和食物等关键支持的获取渠道以及扩大提供这些服务所需的提供商网络方面取得了特别显著的进展。这些努力共同帮助更多加州人过上更健康、更稳定的生活。”
数字显示：自 2022 年 1 月 ECM 推出以来，已有超过 326,000 名独特的 Medi-Cal 会员注册了这项福利，该福利为有复杂需求的会员提供全面的、以人为本的护理协调。仅在 2024 年最后三个月，就有超过 149,400 名会员获得了 ECM 服务，其中包括超过 31,000 名 21 岁以下的儿童和青少年，几乎是 2023 年 7 月 ECM 为这些群体推出时的四倍。
社区支持也惠及更多的 Medi-Cal 会员。截至 2024 年底，约有 368,400 名会员使用了这些服务，共提供超过 920,000 次服务。这些支持提供了具有成本效益的、以社区为基础的传统医疗保健替代方案，解决了影响健康的社会因素。在 2024 年第四季度获得社区支持的人群中：
- 近 60% 的人享用了医疗定制膳食/医疗支持食品。
- 约有 40% 的人使用了一项或多项住房三重奏服务（住房过渡导航服务、住房租赁和维持服务以及住房押金）。
为什么这很重要： 更多具有复杂医疗和社会需求的 Medi-Cal 会员正在获得 ECM 和社区支持。增长的主要驱动力包括： - 大幅扩展针对儿童和青少年的服务，到 2024 年，儿童和青少年的 ECM 入学人数将增加近 160％。
- 司法相关成员的提供商数量稳步增长，2023 年底至 2024 年底期间，签约的 ECM 提供商（成人）每季度增长 14%，（青少年）每季度增长 32%。
- 社区支持的覆盖范围和规模不断扩大，目前已覆盖 40 个县，91% 的 Medi-Cal 会员可以享受至少 10 项服务。
提供商网络正在增长： 提供 ECM 和社区支持的提供商数量显著增加。目前，管理式医疗计划仅社区支持服务就拥有约 2,600 份提供商合同，而 2022 年初这一数字约为 750 份。这反映了社区组织、住房提供商和当地卫生系统对支持 CalAIM 目标的坚定承诺。 社区支持具有成本效益： DHCS 2025 年 6 月 成本效益报告 表明社区支持有助于降低整体医疗保健成本，避免可避免的住院、急诊室就诊和长期机构护理，同时改善健康结果。 下一步： 从 1 年 1 月到2026 1 月 31 日开始，过渡性租金将成为一项强制性社区支持，并将为正在经历无家可归或面临无家可归风险、有重大行为健康需求并符合某些风险因素的成员提供最多六个月的租金援助。这是确保 Medi-Cal 会员获得所需支持以在社区中过上健康、稳定生活的又一重要举措。 DHCS 将继续关注 Medi-Cal 成员的反馈，以确保 ECM 和社区支持具有响应性、可访问性和公平性。通过密切倾听直接受影响的人们的意见，加州旨在提高这些计划的有效性并更好地支持成员的健康和福祉。