DHCS 利益相关者新闻 - 六月23 、 2023
热门新闻
生育权利
明天是美国最高法院推翻罗伊诉韦德案一周年，该案终止了宪法赋予的堕胎服务权利。 生殖自由在加州仍然是一项权利，DHCS 正在其 Medi-Cal 和计划生育、获取、护理和治疗 (Family PACT) 计划下发挥其作用，确保人们能够获得性健康和生殖健康服务。
根据一份新的问题简报《实施州一级的政策和操作流程以提高医疗补助计划生育计划服务的可及性》，加利福尼亚州在医疗补助计划生育计划的利用率和注册率方面均名列全国各州前茅。 该问题简报重点介绍了 DHCS 的 Family PACT 计划，该计划自 1997 年开始实施，为加州低收入人群提供全面的计划生育服务和生殖健康服务。下面举例说明 DHCS 如何保护选择权：
- DHCS 通知 Medi-Cal 医疗服务提供者继续报销仅使用米索前列醇治疗方案的药物流产费用。
- DHCS 正在实施一项针对诊所堕胎提供者的公平和基础设施支付计划，该计划仅使用州政府资金，针对那些为 Medi-Cal 会员提供堕胎服务而产生大量费用的非医院社区诊所。 2022-23 年预算法案包括在 2022-23 州财政年度 (SFY) 为该计划提供 1500 万美元的一次性资金，并在 2023-24 州财政年度为该计划提供 1500 万美元的一次性资金。
- 从1年2022月起，Medi-Cal 计划开始为联邦合格医疗中心 (FQHC)、农村卫生诊所、印第安人健康服务备忘录以及部落 FQHC 提供商提供一种新选择，即按照适用的按服务收费率获得 Medi-Cal 承保的堕胎服务的报销。
- DHCS 向 Essential Access Health 提供一次性拨款 2000 万美元（议会第 179 号，第 249 章，2022 年法令），作为洛杉矶县指定的项目管理者，建立洛杉矶县堕胎安全港试点项目，目的是扩大和改善洛杉矶县获得包括堕胎在内的全方位性与生殖健康护理的机会。
此外，年8月2023日，加利福尼亚州根据《社会保障法》第 1115 条，向医疗保险和医疗补助服务中心提交了一项新的示范项目，名为“加利福尼亚州生殖健康获取示范 ( CalRHAD )”。 该申请的目的是寻求联邦政府批准一项新的三年示范协议，以加强加州的性与生殖健康服务体系，目标是确保公平获得广泛的性与生殖健康服务。
通过 CalRHAD 示范，加州寻求权力向生殖健康提供者提供补助，以增强其获得性与生殖健康服务的能力和途径，同时也促进加州生殖健康提供者安全网的可持续性，使参加 Medi-Cal 的个人和目前面临获取障碍的其他个人受益。加利福尼亚州的提交是基于该州在生殖健康服务方面的现有投资。 CalRHAD 与该州促进平等获得全面性和生殖健康护理的努力保持一致。
医疗保险和医疗补助服务中心已完成初步审查，并认定该州的示范申请符合《联邦法规》第 42 条 431.412(a) 条的规定。 加州的申请已在Medicaid.gov上公布，并将进入为期 30 天的联邦公众意见征询期（6 月 16 日至 7 月 16 日）。
联邦政府批准为州公平听证会提供灵活性
年 6 月23日， 2023美国联邦医疗保险与医疗补助服务中心 (CMS) 批准了 DHCS 依据《社会保障法》提出的两项联邦豁免权请求，以帮助解决持续覆盖要求结束后州公平听证会的数量问题。 这两项豁免请求将 Medi-Cal 会员要求公平听证的时间从原来的 90 天延长至 120 天，并将对公平听证会采取最终行政行动的时间从 90 天延长至 120 天。 两项豁免均追溯至1年2023月生效。 关于延长 Medi-Cal 会员申请公平听证的时间范围的豁免将一直有效到30年 9 月2024日，关于延长公平听证会最终行政措施的时间范围的豁免将一直有效到28年 2 月2025 。 DHCS 将不迟于 6 月 26 日发布Medi-Cal 资格部门信息函，其中包含针对各县的最新指导。
管理式护理计划 (MCP) 过渡政策指南
6 月 23 日，DHCS 发布了 2024 年 MCP 过渡政策指南，其中包括与 1 月1 、 2024日生效的 Medi-Cal MCP 成员过渡相关的 DHCS 政策和 MCP 要求。 首次发布的政策指南涉及以下方面：
- 对美国印第安人/阿拉斯加原住民成员的保护。
- 适用于过渡会员和新会员的会员通知要求和会员登记政策。
- 因 MCP 合同变更而导致的过渡期成员的连续护理要求于 1 月1 、 2024生效。
MCP 将使用政策指南来制定实施 Medi-Cal 会员转换所需的政策和程序。 虽然 MCP 是该政策指南的主要受众，但 DHCS 预计广泛的利益相关者将发现它对于支持成员平稳过渡很有用。 还将发布一份配套的“全计划信函”（APL），以确立该政策指南作为 2024 年 MCP 过渡特有的 DHCS 权威的约束力。 该政策指南将在线提供，并将在今年剩余时间内进行更新，以便 MCP 了解新的和正在制定的指导方针。
项目更新
即将推出：家庭和社区服务 (HCBS) 豁免远程医疗修正案
6 月 26 日，DHCS 将在其网站上发布 Medi-Cal HCBS 豁免远程医疗修正案，并进行为期 30 天的公众意见征询期。 所有评论必须在 7 月 26 日之前收到。 由于 COVID-19 公共卫生紧急事件 (PHE)，DHCS 请求并获得联邦政府批准，在不同的紧急权力下实施临时运营灵活性。 对于该州的六项 HCBS 豁免，灵活性是通过临时修正案授权的，其中包括各州可以选择在 PHE 结束后（11 月 11 日）将紧急灵活性延长至六个月。 PHE 期间批准的灵活性之一是能够通过远程医疗提供豁免服务。 为了符合 DHCS 政策并在适当的情况下扩大选择豁免服务的渠道，DHCS 正在提交该州四项 HCBS 豁免的豁免修正案，以使远程医疗成为永久选择。
加州 CMS 2023 年 5 月解除月度报告
6 月 23 日，DHCS 发布了加州向医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 提交的 2023 年 5 月资格月份的联邦“解除月度报告”，作为持续解除联邦保险覆盖要求的一部分。 该报告包括加州在 2023 年 3 月1日2020日至 2023 年 3 月31日2023收到的截至 5 月 31 日仍处于待处理状态的待处理申请总数的最新估计值；2023 年 5 月的年度续保总数和续保结果；以及截至 5 月 31 日待处理超过 90 天的 Medi-Cal 公平听证会总数。 报告还描述了加州的续约时间表以及解除期间的政策。 该报告发布于DHCS Medi-Cal 注册网页的“DHCS 持续覆盖解除数据”下。
额外的连续覆盖范围解除联邦灵活性
6 月 16 日，DHCS 向 CMS 提交了第 1902(e)(14)(A) 条的额外联邦灵活性政策以供批准。 随着加州继续进入持续的保险解除期，由于加州必须完成前所未有的大量重新认定案件，DHCS 预计在恢复资格和登记行动方面将面临持续的运营挑战。 额外的联邦灵活性包括：1）对收入等于或低于联邦贫困线 100％ 的个人进行单方面续签；2）暂停将申请其他福利作为资格条件的要求；3）暂停获得医疗支持执法的要求；4）对于在 Medi-Cal 90 天治愈期内重新确定符合资格的个人，将资格恢复到取消注册之日；5）根据现有信息为难以接触到的人群完成续签。 随着重新确定过程的继续，额外的灵活性将提高当地县办公室和 Medi-Cal 成员的行政效率。
发布成员联系和人口统计信息 (MCDI) 倡议战略文件草案以征询公众意见
6 月 22 日，DHCS 发布了 MCDI 倡议战略文件草案以征求公众意见。 Medi-Cal 会员联系方式和人口统计信息是 Medi-Cal 招募会员、实现健康公平和促进人口健康的关键组成部分。 目前，利益相关者在提交、收集和使用 MCDI 方面面临重大障碍。MCDI 战略草案提供了愿景、目标和成功衡量标准，以改善 MCDI 的收集、可访问性、质量和使用，并为未来制定更详细的政策和运营计划提供参考。
DHCS 将于太平洋时间 7 月 6 日下午 5 点之前接受公众意见，请发送至PHMSection@dhcs.ca.gov ，主题为“关于 MCDI 战略文件草案的意见”。 在您的反馈中，我们鼓励您标明您提供评论的具体章节和页码。
医疗补助计划
6 月 23 日，Medi-Cal Rx 恢复第三阶段第 4 阶段实施，解除了 46 个标准治疗类别 (STC) 的过渡政策。 这是一系列解除过渡政策的措施中的第四次，通过恢复国家处方药计划委员会（NCPDP）拒绝代码 75（需要事先授权）。 药物查询工具重新调整现已在 Medi-Cal Rx 门户网站上提供。 可以通过药品名称（品牌或通用名）或整个 11 位国家药品代码 (NDC) 来搜索药品。 药物查询结果针对的是 Medi-Cal Rx 福利药物。
6 月 22 日，将发布 Medi-Cal Rx 成人“新起点”肠内营养产品 90 天恢复通知。 自 2011 年 9 月22日2023起，任何针对成年会员（年龄 22 岁及以上）的肠内营养产品新处方（过去 15 个月内未使用过）均需要事先授权 (PA)。 将采用自动 PA 逻辑来自动执行这些请求。 利益相关者的沟通将于本周开始，并持续到上线为止。 这不会影响目前正在使用肠内营养产品的成年会员。 儿科会员（21 岁及以下）也不会受到影响。
微笑，加州 Medi-Cal 牙科服务运动
6 月 26 日当周，将向订阅每月电子通讯的合作伙伴、供应商和利益相关者发送“微笑，加利福尼亚，微笑警报”。 该警报将以六月为男性健康月，并通过“不要等到疼痛才去看牙医”视频来提醒人们避免养成只在疼痛或紧急情况下才去看牙医的习惯。 该警报还将首次推出新的微笑加州男性健康月轮播图像，该图像有英语和西班牙语版本。 注册“微笑提醒”，了解“微笑加州”活动的新资源和最新动态。
加入我们的团队
DHCS 正在招聘。 DHCS 现正招聘审计与调查项目内的财务审查-门诊和行为健康部主管；申请截止日期为 7 月 6 日。 该执行职位负责监督门诊和行为健康 Medi-Cal 服务以及报销索赔的财务审查、审计和上诉的政策制定和解释。 具体来说，局长负责规划、组织和指导 Medi-Cal 和其他 DHCS 计划的门诊和行为健康提供者及县的财务审查和审计的项目运营、监督和政策制定。
DHCS 还在为我们的通讯、财务、人力资源、法律、审计、卫生政策和信息技术团队招聘人才。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
DHCS 致力于维护和改善所有加利福尼亚人的整体健康和福祉。 DHCS 的使命是为最弱势的居民提供公平获得负担得起的、综合的、高质量的医疗保健的机会，目前正在改变 Medi-Cal 计划，以确保它为加州人提供过上更健康、更快乐的生活所需的医疗服务。
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
加州儿童服务中心 (CCS) 监测和监督工作组会议
6 月 26 日下午 3 点至 5 点，DHCS 将以虚拟方式主办 CCS 监测和监督工作组会议，以制定和实施 CCS 合规、监测和监督计划，该计划是加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 计划的一个组成部分。 CalAIM 法规要求 DHCS 与各县和其他受影响的利益相关者协商，制定并实施该计划，以加强对县级 CCS 计划管理的监督和监控。
背景材料、会议详情和过去会议档案以及有关该工作组的更多信息均发布在 CCS 合规、监测和监督计划网页上。 如有问题或意见，请发送电子邮件至 DHCS，地址为CCSMonitoring@dhcs.ca.gov。{cph0
行为健康工作组（BHTF）
6 月 27 日下午 2 点至 4 点，加州卫生& Human Services Agency（CalHHS）的 BHTF 将以虚拟方式举办一场研讨会，专门讨论 BHTF 成员的问题（需提前注册）。研讨会向公众开放。此外，6 月 29 日下午 4 时至 6 时，BHTF 还将为公众举办一场研讨会（需提前报名）。
BHTF 的多元化成员为 CalHHS 在全州范围内开展行为健康问题工作提供了信息，能够很好地阐明与行为健康需求和护理相关的广泛观点和利益之间的联系，为该州的行为健康问题框架奠定基础，并推动创新和协调的工作以推动进步。 如有问题、咨询或想加入 BHTF 列表服务，请发送电子邮件至 BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov 。
如果你错过了
行为健康连续基础设施计划 (BHCIP) 第 5 轮拨款
6 月 23 日，DHCS 发布新闻稿，宣布向 21 个县的项目拨款 4.3 亿美元，用于增加精神健康和药物使用障碍治疗基础设施。这些拨款是在 BHCIP 第五轮：危机和行为健康连续性拨款下发放的。BHCIP 是政府致力于改善本州行为健康和长期护理连续性基础设施的更广泛承诺的一部分。全州范围的需求评估发现，在提供危机服务方面存在巨大差距，并支持有组织地持续提供危机服务，以减少急诊就诊、住院治疗和监禁，这在一定程度上决定了本轮 BHCIP 资助的重点。BHCIP 第 5 轮：危机和行为健康连续性获奖者名单公布在 BHCIP 数据仪表板上。
行为健康桥梁住房 (BHBH) 计划奖
6 月 23 日，DHCS 开始向加州各县行为健康机构发放 BHBH 计划 15 亿美元资金中的近9.07 亿美元。 BHBH 计划的主要重点是帮助无家可归者，他们还患有严重的行为健康问题，包括精神健康和物质使用障碍，这些问题阻碍他们获得帮助并摆脱无家可归的困境。 BHBH 计划通过各种“桥梁”住房环境提供支持，包括小型住宅、临时住房、租赁援助模式和辅助生活环境，帮助解决住房不稳定和无家可归问题。
加州精神卫生服务法案的变革
6 月 20 日，州长纽森和立法机构领导人提议在 2024 年 3 月的选票上发行 46.9 亿美元的债券并更新《心理健康服务法案》，这将为加州提供所需的资源，在社区治疗场所和设施中新建 10,000 张床位，帮助患有严重精神疾病和药物使用障碍的加州人获得所需的住房和护理。更多信息请访问 DHCS 网站。
