尊敬的合作伙伴及利益相关者：
感谢您帮助我们在 DHCS 取得又一个辉煌的一年。 我们正在实施为期多年的 Medi-Cal 转型，以确保加州人能够获得所需的护理。 我们共同为公平、以人为本的护理制定新标准。 我们的新五年战略计划涵盖了我们正在采取的大胆行动，以确保加州的医疗保健体系让所有加州人过上更健康、更快乐的生活。
每天，加州人都能享受到新的和改进的服务，或者首次获得保障。 我们正在解决当今一些最紧迫的问题，包括无家可归和青少年心理健康需求。 我们正在建立和扩展我们的项目，以治疗整个人（包括身体健康和行为健康），并通过提供增强护理管理 (ECM) 和社区支持（例如过渡到稳定的住房和/或提供医疗定制膳食）来满足与健康相关的社会需求。 总的来说，这些变化代表着我们在建立更加协调、以人为本、更加公平的医疗保健体系方面迈出了重要一步，这个体系将服务于每个人，无论你住在哪里，也无论你有什么样的健康需求。 尽管这些变化需要时间才能全面实施，但我们应该为我们为改变人们的生活所做的努力感到无比自豪。 您的工作使我们更接近实现让所有人都拥有健康加州的目标。
随着 2023 年的结束，DHCS 回顾了该部门今年取得的一些成就：
我们正在帮助确保获得全面的护理。
- 准备于 1 月1日、 2024日将医疗保险覆盖范围扩大到数十万年龄在 26 岁至 49 岁之间的加州成年人，无论其移民身份如何。
- 对所有 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 进行了严格的准备情况审查，以评估它们是否能够于 1 月1 、 2024生效的新 MCP 合同“投入使用”。 这是多年来实施县级计划模式变革和直接与全州新商业 MCP 组合签订合同的努力的结果。 所有 MCP 均已准备好投入使用，预计约有 120 万 Medi-Cal 会员将于 1 月1 、 2024更改 MCP。 DHCS 和 MCP 之间签订的新的 2024 年 MCP 合同将覆盖绝大多数 Medi-Cal 成员，并要求制定计划来提高健康公平、质量、可及性、问责制和透明度。
- 启动 Medi-Cal 持续覆盖解除期，帮助数百万 Medi-Cal 会员保留他们的覆盖范围，并通过与各县合作向联邦政府提交并获得 17 项灵活性豁免的批准，减轻 Medi-Cal 会员和当地县级办公室在解除期期间的行政负担。
- 向超过 900,000 名医护工作者发放了超过 10 亿美元的医院和专业护理机构新冠肺炎工作人员保留补助金和诊所劳动力稳定保留补助金。
- 作为儿童和青少年行为健康倡议 (CYBHI) 的一部分，向 262 个组织提供了 1.5 亿美元的资助，以支持儿童、青少年和年轻人的心理健康和福祉。
- 向惩教机构或其指定机构提供超过 6450 万美元的资金，以支持其与县社会服务部门和其他登记合作伙伴共同规划为监禁期间的人员实施 Medi-Cal 申请登记。
- 采用分阶段、迭代的方法彻底恢复 Medi-Cal Rx 对成人（22 岁及以上的会员）药房福利的利用管理控制，包括药品、肠内营养产品和医疗用品。 DHCS 与 MCP 和医疗保健协会密切合作，以确保会员能够获得服务，并尽量减少处方人员和药房提供者之间的行政障碍。
我们提供新的和扩展的服务来支持 Medi-Cal 和不具备 Medi-Cal 资格的个人，重点关注儿童及其父母。
- 实施二元服务作为一项新福利，支持儿童及其父母的健康成长和心理健康。
- 实施助产服务作为一项新福利，以帮助预防围产期并发症，减少差异，并改善产妇和婴儿的健康状况。
- 扩大儿童助听器保险计划的资格范围。
- 2023 年，通过更新覆盖政策、数量和频率利用率控制，显著扩大了连续血糖监测 (CGM) 的福利，改善了糖尿病用品的获取渠道。 加利福尼亚州被公认为全国范围内向更多会员提供 CGM 的领先者之一。
- 启动了 DHCS 的“分娩护理途径”计划，以改变 Medi-Cal 的产妇护理。
- 完成了在联邦医疗保险和医疗补助服务中心婴儿健康儿童访问学习协作中的两年参与，并被选中在全国范围内介绍我们的建议。
- 在全州范围内启动了儿童和青少年 ECM 重点人群活动。
我们正在提高 Medi-Cal 提供的医疗服务质量和健康公平性，以实现全人健康和保健。
- 连续第二年加强了我们的 Medi-Cal MCP 的质量责任制，以确保计划符合我们的最低绩效水平，并报告了第一年的行为健康临床质量指标。
- 成功实施了针对 Medi-Cal 管理式医疗和县行为健康计划的质量和健康公平的区域技术援助。
- 完成了我们的健康公平路线图的软启动，以倾听会员对 Medi-Cal 健康公平的需求和优先事项。
我们正在解决行为健康和住房需求。
- 继续实施行为健康桥梁住房计划，该计划投资 15 亿美元解决住房不稳定问题，并为加州人提供所需的住房和社区住房支持。 这笔资金将用于支持县行为健康机构和部落实体支付庇护所和临时住房的运营成本、租金援助以及为患有严重行为健康问题的无家可归者提供辅助生活环境的辅助资金。
- 继续推进住房和无家可归者激励计划的目标，允许 MCP 通过投资解决无家可归者问题来赚取激励资金。 对于实现绩效里程碑和指标，将提供总额 13 亿美元的奖励。
- 作为行为健康连续基础设施计划的一部分，该计划于 2023 年获得 4.3 亿美元资助，迄今为止总投资已接近 16 亿美元。 总体而言，DHCS 将通过六轮拨款发放 21 亿美元，用于弥补该州行为健康设施基础设施方面的各种缺口。
- 授权 Medi-Cal MCP 向符合条件的 Medi-Cal 成员提供 14 项社区支持，包括三项住房相关服务（即住房押金、住房租赁和维持服务、以及住房过渡导航服务）。
- 启动了“提供医疗机会和转变健康”（PATH）计划，这是一项为期五年、耗资 18.5 亿美元的计划，旨在增强社区组织 (CBO)、公立医院、县级机构、部落等实地合作伙伴的能力和基础设施，以便在加州广泛实施 ECM 和社区支持以及 CalAIM 下的司法相关服务时成功参与 Medi-Cal 交付系统。
- 作为 PATH 能力和基础设施、过渡、扩展和发展 (CITED) 计划的一部分，DHCS 向 282 个有意成为 ECM 和社区支持提供商的实体投资了 3.51 亿美元。
- 推出了 PATH 技术助理 (TA) 市场，它是 TA 服务的虚拟市场，是一个一站式网站，实体可以在此访问来自精选和批准的供应商的 TA 资源。 TA 市场计划为供应商、CBO、县和其他机构提供资金，以获取 TA 资源来建立实施 ECM 和社区支持所需的基础设施。
- 向联邦政府提交了行为健康社区公平护理和治疗组织网络 (BH-CONNECT) 第 1115 条示范豁免，这将扩大患有严重精神疾病和严重情绪障碍的 Medi-Cal 成员获得社区行为健康服务的机会并加强其连续性。
- 提交了对 CalAIM 第 1115 条示范的修正案，为无家可归或面临无家可归风险并正在从机构护理级别、集体居住环境、惩教设施、儿童福利系统、康复护理设施、短期住院后住房、过渡住房、无家可归者收容所或临时住房中过渡的合格个人以及符合无庇护所无家可归者或全方位服务合作伙伴 (FSP) 计划标准的人员提供长达六个月的过渡性租金服务。 过渡性租赁服务将由 Medi-Cal MCP 自愿提供，并供 Medi-Cal 会员自愿使用。
我们正在对行为健康护理进行现代化改造，以帮助会员更无缝地获得心理健康和物质使用障碍 (SUD) 治疗服务。
- 实施了新的 Medi-Cal 心理健康服务筛查和过渡工具，为目前未接受心理健康服务的会员确定最合适的 Medi-Cal 心理健康服务系统转诊。
- 实施行为健康支付改革，使各县从基于成本的报销转向基于价值的报销结构，以奖励 Medi-Cal 成员更好的护理和生活质量。
- 实施了《社区援助、康复和赋权（CARE）法案》的第一阶段，这是一项新的民事法庭程序，旨在为患有未经治疗的精神分裂症谱系或其他精神病的加州人提供以社区为基础的行为健康服务和支持。 《CARE法案》分两个阶段实施。 格伦县、奥兰治县、河滨县、圣地亚哥县、斯坦尼斯劳斯县和图奥勒米县以及旧金山市和县（第一组）于1年 10 月2023日实施了《CARE 法案》。 洛杉矶县于 12 月1 、 2023实施，而所有其他县（第二组）均须于 12 月1 、 2024前实施《CARE 法案》。
- 制定了一项新要求，即获得许可和认证的 SUD 康复或治疗机构必须直接向客户提供药物辅助治疗 (MAT) 服务，或建立有效的转诊流程，以确保所有接受 SUD 治疗的成员都能在现场获得循证护理。
我们正在支持所有交付系统中的提供商并扩展提供商类型。
- 已获得立法机构和联邦政府批准新的管理式医疗组织 (MCO) 税，该税法将于1年2023月生效，直至31 2026年 12 月。 该项税收预计将为加利福尼亚州带来 194 亿美元的净收益。 税收收入将重新投资于 Medi-Cal 计划，作为现有医疗保健服务、有针对性的提供商费率增加和其他投资的非联邦支出份额。
- 建立 CBO 作为一种新的提供商类型，以在 2024 年提供社区卫生工作者、哮喘预防和司法相关服务。自8年2024月起，申请加入 Medi-Cal 计划的 CBO 和当地卫生管辖区提供商可以通过提供商验证和加入申请 (PAVE) 在线加入门户提交申请。
- 向 27 个印度健康项目提供补助金，以支持初级保健招募和保留工作。
- 通过新的提供商门户更新了 Medi-Cal 提供商网站，以增强提供商使用 Medi-Cal 计划的体验。
- 提交了一份联邦豁免提案，该提案一旦获得批准，将投资 24 亿美元用于为期五年的行为健康劳动力发展计划。 该计划是对“健康加州劳动力计划”的补充，该计划是该州的一项更广泛的战略，旨在建立一支代表加州不同社区的卫生劳动力队伍，为人们提供应得的优质护理，同时解决整个州卫生和人类服务系统日益严重的劳动力短缺问题。
我们正在对系统进行现代化改造以提高效率和生产力。
- 成功将所有 58 个县迁移到单一的 Medi-Cal 资格和登记系统，即加州全州自动化福利系统 (CalSAWS)，因此 Medi-Cal 成员可以使用同一门户轻松连接到其他社会服务计划，例如 CalWORKs 和 CalFresh。
- 选定供应商并一直与我们的合作伙伴密切合作，为 2024 年 1 月推出两个青少年行为健康虚拟服务平台——Soluna 和 BrightLife Kids 做好准备。
- 推出了几个新的仪表板以提高透明度和问责制，包括持续覆盖解除、长期服务和支持、双重合格特殊需求计划（D-SNP）以及 ECM 和社区支持的仪表板。
我们正在加强与 Medi-Cal 会员、合作伙伴、利益相关者以及我们服务对象的联系。
- 发布了新的五年战略计划，其中概述了我们为确保加州的医疗保健系统让所有加州人过上更健康、更幸福的生活而采取的大胆行动。 DHCS 高度重视其组织宗旨，即为所有人提供平等获得优质医疗服务的机会，从而实现健康的加利福尼亚。
- 成立了 Medi-Cal 会员咨询委员会，为 Medi-Cal 会员提供一个向 DHCS 领导层直接提供反馈的论坛。 迄今为止，已举行了三次季度会议。
- 建立了覆盖大使计划，以帮助健康登记导航员、倡导者、社区组织、学校、医疗保健提供者和社区成员（如 promotoras 和其他志同道合的个人）帮助加州人了解他们的 Medi-Cal 续签和覆盖机会。 我们举办了多场培训和网络研讨会来分享最佳实践，并以所有 19 种 Medi-Cal 门槛语言提供了 117 种独特的外展材料。
- 发布了早期和定期筛查、诊断和治疗教育和推广工具包 (EPSDT 工具包)，其中包括两本面向参保者的手册、一封解释儿童和青少年的 Medi-Cal 权利的信函，以及一份关于 EPSDT 福利的标准化提供商信息培训，以帮助促进对 EPSDT 覆盖服务（现称为“儿童和青少年 Medi-Cal”）的理解和获取，所有参加 Medi-Cal 的儿童和青少年都可以享受这些服务。
我们正在加强内部运营，以便更好地服务加州人民。
- 连续第二年按时提交所有年度财务报表。
- 实施了企业分析师候选人库列表流程，以集中和加快招聘工作。
- 部署了 Microsoft Teams 电话（软电话），以便所有员工都拥有一个电话号码，可以在混合远程办公环境中（无论是在备用工作地点还是办公室）联系到他们。
我们改变加州医疗保健的工作仍在继续，新的一年对于 DHCS 来说将是又一个令人兴奋的一年，我们致力于建设一个更健康、更公平的州。 感谢您的合作、倡导和关注，以及您为全民健康的加州所做的持续贡献。
为您服务，
Michelle Baass
导演
