受益人欺诈
The Department of Health Care Services (DHCS)/Investigations Division (ID) investigates complaints and referrals of beneficiary fraud received from all sources; and performs data analytics to identify and investigate beneficiary fraud, waste and abuse within DHCS programs.
初步调查完成并确定可信的欺诈指控 (CAF) 后，DHCS 会将欺诈案件提交给适当的当地执法机构，以便在必要时进行刑事起诉。 大多数情况下，受益人欺诈案件都会提交至相应县地方检察官办公室。
受益人欺诈的一些例子包括：
- 提供不准确或不真实的信息以欺诈方式获取 Medi-Cal 福利。
- 因非法目的和/或上瘾而向多位医生和/或医院急诊室寻求多张处方。
- 将合法处方转用于非法用途。
- 上门支持服务提供商为其并未提供的服务提交虚假的时间卡。
- Committing identity theft or intentionally using another person’s identity to obtain Medi-Cal benefits.