医疗服务提供方可预防的病症 - 定义
提供者可预防疾病 (PPC) 的要求是什么？
《联邦法规》第 42 篇第 447、434 和 438 节以及福利和机构法典 (WIC) 第 14131.11 节要求服务提供商报告所有与医疗补助 (Medicaid)（加利福尼亚州的 Medi-Cal）付款索赔或向医疗补助患者提供的治疗过程相关的 PPC，而这些治疗过程原本可以获得医疗补助付款。 联邦法规和州法律也禁止医疗补助支付PPC的治疗费用。
什么是PPC？
PPC 有两种类型：医疗保健中获得的疾病 (HCAC)，如果这些疾病发生在住院急症护理医院，则应报告；以及其他提供者可预防的疾病 (OPPC)，如果这些疾病发生在任何医疗保健环境中，则应报告。
什么是 HCAC？
HCACs are the same conditions as the hospital-acquired conditions (HACs) that are reportable for Medicare, with the exception that Medi-Cal does not require providers to report deep vein thrombosis/pulmonary embolism for pregnant women and children under 21 years of age, as noted below.
The ICD-10-CM codes for HCACs are available on the CMS website for “ICD-10 HAC List.”
Providers need to report HCACs only when they occur in inpatient acute care hospitals.
HCAC：
• 空气栓塞
• 血液不相容性
• 导管相关尿路感染
• 深静脉血栓形成/肺栓塞（孕妇和 21 岁以下儿童除外）
• 导致以下情况的跌倒/创伤：
o 骨折
o 脱臼
o 颅内损伤
o 挤压伤
o 烧伤
o 电击
• 手术后异物残留
• 静脉导管插入术引起的医源性气胸
• 血糖控制不佳的表现
o 糖尿病酮症酸中毒
o 非酮症高渗性昏迷
o低血糖昏迷
o 伴有酮症酸中毒的继发性糖尿病
o 伴有高渗性的继发性糖尿病
• III 期或 IV 期压疮
• 手术部位感染
o 冠状动脉搭桥术 (CABG) 后的纵隔炎
o 以下手术部位感染：
• 减肥手术
• 腹腔镜胃绕道手术
• 胃肠造口术
• 腹腔镜胃限制手术
• 脊柱、颈部、肩部和肘部的整形外科手术
o 心脏植入式电子设备 (CIED) 手术
• 血管导管相关感染
什么是 OPPC？
在医疗保险中，OPPC 也被称为 "从未发生的事件 "和 "严重可报告事件"。对于加州医疗保险，OPPC 的定义如下：
- 错误的手术/侵入性程序
- 对错误的患者实施手术/侵入性程序
- 对错误的身体部位实施手术/侵入性程序
在任何医疗机构发生这三种 OPPC 时，医疗服务提供者都必须报告。"侵入性程序 "是指外科手术。