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关于纵向成员记录

纵向成员记录

Medi-Cal Connect 纵向成员记录 (LMR) 是每个成员的详细记录,包括其护理团队联系信息、已填写的处方、风险等级、质量指标以及Program和服务资格。 这一丰富的信息来源有助于Medi-Cal Health Plan之间的护理协调。

Medi-Cal Connect 使用的是理赔数据,而理赔数据存在三到六个月的滞后。LMR 旨在为护理经理提供有用的历史成员信息,并提供超越医疗保健的全面信息,包括公共卫生和社会服务信息。LMR是对健康记录和健康信息交换警报的补充,而不是替代。

Flags

LMR 包含 50 多个标志,以帮助Health Plan识别、监测和解决其成员群体中的需求。 标志指示当前注册情况、潜在资格以及有多少成员正在使用服务,例如专业心理健康服务、社区支持、强化护理管理以及妇女、婴儿和儿童特别补充营养Program 。 

风险等级

LMR 根据风险分层、细分和分级 (RSST)方法,显示每个成员在未来一年内可能出现不良健康结果或基本医疗保健不足的风险。Medi-Cal Connect 的 RSST 为每个成员分配低、中上升或高风险等级,以帮助计划了解关键的人口健康需求,识别服务差距,并监测结果、差异和护理质量。