联邦医疗保险优势计划 D-SNP 类似计划
D-SNP“类似”计划是面向符合双重资格的受益人进行营销，且其成员中至少有60%是符合双重资格的受益人的Medicare Advantage (MA)计划。然而，与真正的 D-SNP 不同，D-SNP 类似计划不提供护理协调和全方位服务。从 2025 年开始，确定 D-SNP 相似计划的门槛从 80% 降低到 70%，并将于 2026 年降低到 60%。这些计划通常使用听起来像 D-SNP 的营销名称，并采用“协调”或“双重”等词语。对于不符合双重资格的受益人来说，类似的计划可能没有吸引力，因为它们通常有更高的费用分摊要求——而只有符合双重资格的受益人才不需要支付这些费用。
由于类似计划的目标人群是符合双重资格的个人，但不受有利于双重资格人群的整合要求的约束，联邦Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 于 2020 年发布了法规，要求 MA 组织从 1 月1 2023起停止与 D-SNP 类似的计划合同。 此外，CMS 于 2024 年颁布了相关规定，导致更多 MA 计划被归类为类似计划，并要求 MA 组织从 1 月 2 日、3 日起停止签订更多 D-SNP 类似计划合同。120252020 年和 2024 年的联邦法规还为这些 MA 组织提供了一个选择，即将其相似的成员过渡到同一组织提供的其他 MA 计划，无论是真正的 D-SNP 计划还是保费为 0 美元的Regular MA 计划。 MA计划将与CMS合作，实施为符合规定所需的会员资格过渡。有关此次过渡的最新信息和指导，CMS 向 MA 组织提供。请访问CMS.gov 网站。有关 2023 年过渡的更多具体信息请点击此处。此次过渡旨在为符合双重资格的受益人提供持续的护理和费用分担保障，并为目前参加类似计划的人们提供更好的护理选择。
拥有类似计划的马萨诸塞州组织必须在秋季向其成员发送通知，提供有关计划过渡的信息。此前CMS向MA组织 的关于此次过渡的指导 可在 DHCS网站 上找到。