联邦医疗保险优势计划 D-SNP 类似计划
D-SNP“类似”计划是指面向双重资格受益人进行推广，且其参保人员中至少60%为双重资格受益人的联邦医疗保险优势计划（MA）。然而，与真正的D-SNP计划不同，D-SNP仿制计划并不提供护理协调和配套服务。从2025年起，判定D-SNP类似计划的门槛将从80%下调至70%，并将于2026年进一步下调至60%。 这些计划通常采用听起来类似于D-SNPs的营销名称，其中包含“协调型”或“双重型”等词汇。对于非双重资格受益人而言，类似计划可能缺乏吸引力，因为此类计划通常设有更高的费用分摊要求——而只有双重资格受益人无需承担这些费用。
由于外观相似的计划针对的是符合双重资格的个人，但并不受惠于双重资格的整合要求，联邦医疗保险& Medicaid 服务中心（CMS）于 2020 年发布法规，要求医疗保险组织从 1 月起终止 D-SNP 外观相似计划的合同，1 ，2023 。 此外，CMS 于 2024 年发布了相关法规，导致更多的 MA 计划被归类为相似计划，并要求 MA 机构自1 年 1 月起终止更多的 D-SNP 相似计划合同，2025 。 2020 年和 2024 年的联邦法规还为这些医疗保险组织提供了一个选择，即把他们的相似会员过渡到同一组织提供的其他医疗保险计划，即真正的 D-SNP 或保费为 0 美元的普通医疗保险计划。 MA 计划将与 CMS 合作，实施符合规定所需的会员资格转换。 在 CMS.gov 网站 上可以找到 CMS 向医疗保险机构提供的有关这一过渡的最新信息和指导。有关 2023 年过渡期的更多具体信息，请点击此处。过渡的目的是为符合双重资格的受益人提供持续的护理和费用分担保护，并为目前参加相似计划的人提供更好的护理选择。
拥有类似计划的 MA 组织必须在秋季向其成员发送通知，提供有关计划过渡的信息。在DHCS 网站上可以找到 CMS 先前向 MA 组织提供的有关此转变的指导。