双重合格受益人的医疗保险优势方案
有些人同时符合联邦医疗保险 (Medicare) 和加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的资格，他们是“双重资格”或加州医疗补助计划 (Medi-Medi) 的受益人。如果一个人同时拥有Medicare Part A和 B 部分， Medicare将作为主要保险，支付大部分医疗费用。 Medi-Cal 是补充保险，它支付 Medicare 未涵盖的费用，并提供 Medicare 未涵盖的额外福利。
与所有 Medicare 受益人一样，双重资格受益人可以选择通过原始 Medicare获得医疗服务，或者参加 Medicare Advantage 计划（有时称为“C 部分”或“MA 计划”）。California有几种类型的Medicare优势计划，而且不同县的计划选择也各不相同。
一些计划提供综合护理，涵盖联邦Medicare和Medi-Cal补助计划的福利。 “我的护理我的选择”网站提供各县的综合护理方案信息，当地的HICAP组织也可以提供帮助。
医疗保险优势计划的类型
California约有 55% 的双重资格受益人参加了原始Medicare 。 其余约 45% 的人参加了某种类型的Medicare优势计划。 请参阅以下报告，了解按计划类型划分的符合双重资格的Medicare优势计划参保人数数据：
- 2023 年 4 月 MA 报告
- 2023 年 7 月 MA 报告
- 2023 年 10 月 MA 报告
- 2024 年 1 月 MA 报告
- 2024 年 4 月 MA 报告
- 2024年7月MA报告
- 2024年10月报告
- 2025年1月MA报告
- 2025年4月MA报告
- 2025年7月MA报告
- 2025 年 10 月千年生态系统评估报告
“常规”医疗保险优势计划（适用于所有医疗保险受益人）
“ Regular ” Medicare优势计划同时服务于符合双重资格和仅符合Medicare成员，并且不需要与州Medicaid机构（如DHCS签订书面协议，以协调符合双重资格受益人的福利和护理。
联邦医疗保险 Medi-Cal 计划（MMP 或 Medi-Medi 计划）
联邦医疗保险 Medi-Cal 计划（MMP 或 Medi-Medi 计划）是一种联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）双重合格特殊需求计划（D-SNP），符合综合护理协调要求，具有综合会员材料，并且会员资格仅限于同时参加与 D-SNP 相关的 Medi-Cal 管理式医疗计划的双重合格个人。 与其他 D-SNP 相比，这种一致的登记提供了更加综合和协调的护理，其他 D-SNP 的成员可能没有参加与其 Medicare 计划一致的 Medi-Cal 计划。 当双重合格受益人选择 MMP 形式的 Medicare 计划时，他们会自动加入与其 Medicare 计划相符的 Medi-Cal 计划，因此有一个组织负责协调两组福利的护理。 Medi-Medi 计划是加利福尼亚州针对专属一致登记 (EAE) D-SNP 的特定计划名称。
2024年，医疗保险计划将在12个县推出。县和计划列表可在MMP 推广网页上找到。
Medicare优势计划双重资格特殊需求计划 (D-SNP)
D-SNPs 是一种医疗保险优势计划，为双重合格受益人提供专门护理和全方位服务。 报名资格仅限于同时拥有 A 部分和 B 部分医疗保险的合格受益人。 D-SNPs 必须与 DHCS 签署州医疗补助机构合同 (SMAC)，该合同为计划建立护理协调和 Medicare-Medi-Cal 福利协调要求。 根据州法律，DHCS 决定是否与每个县的特定 D-SNP 签订合同。
不属于 Medi-Medi 计划的 D-SNP 也被称为非 EAE D-SNP。这种类型的 D-SNP 包括与 Medi-Cal 计划关联的计划，以及在该县没有与 Medi-Cal 计划关联的计划。当 D-SNP 会员加入非附属的Medi-Cal计划时，这意味着会员的Medicare和Medi-Cal福利分别属于两个不同的Health Plan 。
注意：D-SNP“类似”计划是MA计划，其市场推广对象和会员中双重资格受益人的比例都很高。然而，与 D-SNP 类似的计划并不提供护理协调或配套服务。有关 D-SNP“类似”计划的更多信息，请访问MA D-SNP 类似计划网页。
Program of All-Inclusive Care for the Elderly （ PACE ）：
Program of All-Inclusive Care for the Elderly ( PACE )： PACE涵盖Medicare和Medi-Cal福利，包括处方药。 它将协调医疗保健、家庭护理、交通和牙科护理。要了解您所在地区是否有 PACE 服务，以及如何注册，请访问CalPACE 网页。
SCAN 连接和家庭连接：
SCAN Connections 和 Connections at Home 是一项 Medicare Advantage 特殊需求计划，涵盖 Medicare 和 Medi-Cal 福利，包括处方药、牙科、医疗保健、家庭护理、交通和相关福利。要了解您所在地区是否提供 SCAN Connections at Home 服务，以及如何注册，请访问SCAN Health Plan网页。