双重合格受益人的医疗保险优势方案
有些人同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 的资格，是“双重资格”或 Medi Medi 受益人。当个人同时拥有 Medicare A 部分和 B 部分时，Medicare 是主要保险并支付大部分医疗费用。 Medi-Cal 是次要保险，它支付 Medicare 未涵盖的费用并提供 Medicare 未涵盖的额外福利。
Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage plan, sometimes called “Part C” or “MA Plans.” In California there are several types of Medicare Advantage plans, and plan options vary by county.
Some plans provide integrated care, across both Medicare and Medi-Cal benefits. The My Care My Choice website provides information about integrated care options in each county, and local HICAP organizations can also provide assistance.
医疗保险优势计划的类型
加州约有 55% 的双重合格受益人参加了原始医疗保险。其余的人（约 45%）参加了某种类型的医疗保险优势计划。请参阅以下按计划类型划分的双重合格 Medicare Advantage 登记数据报告：
- 2023 年 4 月 MA 报告
- 2023 年 7 月 MA 报告
- 2023 年 10 月 MA 报告
- 2024 年 1 月 MA 报告
- 2024 年 4 月 MA 报告
- 2024年7月MA报告
- 2024年10月报告
- 2025 年 1 月千年生态系统评估报告
- 2025 年 4 月千年生态系统评估报告
- 2025 年 7 月千年生态系统评估报告
“常规”医疗保险优势计划（适用于所有医疗保险受益人）
“常规”医疗保险优势计划同时为双重合格成员和仅限医疗保险的成员提供服务，并且不需要与州医疗补助机构（如 DHCS）签订书面协议，以协调双重合格受益人的福利和护理。
联邦医疗保险 Medi-Cal 计划（MMP 或 Medi-Medi 计划）
联邦医疗保险 Medi-Cal 计划（MMP 或 Medi-Medi 计划）是一种联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）双重合格特殊需求计划（D-SNP），符合综合护理协调要求，具有综合会员材料，并且会员资格仅限于同时参加与 D-SNP 相关的 Medi-Cal 管理式医疗计划的双重合格个人。 与其他 D-SNP 相比，这种一致的登记提供了更加综合和协调的护理，其他 D-SNP 的成员可能没有参加与其 Medicare 计划一致的 Medi-Cal 计划。 当双重合格受益人选择 MMP 形式的 Medicare 计划时，他们会自动加入与其 Medicare 计划相符的 Medi-Cal 计划，因此有一个组织负责协调两组福利的护理。 Medi-Medi 计划是加利福尼亚州针对专属一致登记 (EAE) D-SNP 的特定计划名称。
Medi-Medi Plans are available in twelve counties in 2024. The list of counties and plans is available on the MMP Outreach webpage.
联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 双重资格特殊需求计划 (D-SNP)
D-SNPs 是一种医疗保险优势计划，为双重合格受益人提供专门护理和全方位服务。 报名资格仅限于同时拥有 A 部分和 B 部分医疗保险的合格受益人。 D-SNPs 必须与 DHCS 签署州医疗补助机构合同 (SMAC)，该合同为计划建立护理协调和 Medicare-Medi-Cal 福利协调要求。 根据州法律，DHCS 决定是否与每个县的特定 D-SNP 签订合同。
非 Medi-Medi 计划的 D-SNP 也称为非 EAE D-SNP。 此类 D-SNP 包括有附属 Medi-Cal 计划的计划，以及在该县没有附属 Medi-Cal 计划的计划。 当 D-SNP 会员加入非附属的 Medi-Cal 计划时，这意味着会员同时加入两个不同的健康计划来享受 Medicare 和 Medi-Cal 福利。
Note: D-SNP “look-alike” plans are MA plans that are marketed to, and have membership consisting of, a high percent of dual eligible beneficiaries. However, D-SNP look-alike plans do not provide care coordination or wrap-around services. More information on D-SNP “look-alike” plans can be found on the MA D-SNP Look-Alike Plans webpage.
老年人全包护理计划 (PACE)：
Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE): PACE covers Medicare and Medi-Cal benefits, including prescription drugs. It will coordinate healthcare, homecare, transportation, and dental care. To find out if PACE is available in your area, and to enroll, please go to the CalPACE webpage.
SCAN 连接和家庭连接：
SCAN Connections, and Connections at Home, is a Medicare Advantage Special Needs Plan that covers Medicare and Medi-Cal benefits, including prescription drugs, dental, healthcare, homecare, transportation, and related benefits. To find out if SCAN Connections at Home is available in your area, and to enroll, please go to SCAN Health Plan webpage.