医疗保险特殊登记期 (SEP)
背景
同时符合Medicare和Medi-Cal资格的人可以出于任何原因更改其Medicare优势计划 (Medicare Advantage) 和Medicare保险药品保险。 通常进行更改的时间是Medicare开放注册期（10 月 15 日至 12 月 7 日）或联邦Medicare优势计划开放注册期（1 月 1 日至 3 月 31 日）。 此外， Medicare特殊注册期 (SEP) 允许符合双重资格的成员在一年中的其他时间进行更改。完整的 SEP 列表可在 CMS网站上找到。
如果您有疑问或需要帮助更改注册，请拨打 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）。
2025 年针对 LIS 和双重合格个人的 Medicare SEP 变更
- 医疗保险已经允许获得或失去 Medi-Cal 资格的个人，或搬到无法使用其现有计划的地方的个人，通过 SEP 更改其医疗保险优势计划或处方药计划。
- 自 1 月1和2025起， Medicare将允许同时符合联邦医疗保险和低收入补贴 (LIS) 资格的成员每月选择：
- 此外，一种新型的综合护理 SEP 将允许双重资格成员在一年中的任何月份每月选择一次Medi-Medi 计划或SCAN Connections 。只要符合 PACE 报名标准，会员可以在一年中的任何月份继续报名参加PACE计划。
- 双重合格会员的季度 SEP 将于 2025 年停止。
- 双重资格会员将无法在正常时间之外注册或更改常规医疗保险优势计划或其他特殊需求计划，除非适用不同的特殊注册期，例如搬离该计划的服务区域。
- CMS 发布了一项补充资源，概述了针对同时符合资格和仅符合 LIS 资格的个人的新 SEP。
Medi-Cal 配套计划政策
2025年， Medi-Cal匹配计划政策将在17个县继续实施。 根据这项政策，会员的联邦Medicare计划选择优先，加州Medi-Cal计划次之。 这意味着，对于选择在上述 17 个县（包括 Medi-Medi 计划）参加任何类型的 Medicare 计划的双重资格成员来说，如果他们的 Medicare 计划有 Medi-Cal 计划与之关联，则他们的 Medi-Cal 计划必须与他们的 Medicare 计划选择保持一致。Medi-Cal 匹配计划政策不会改变或影响成员对 Medicare 计划的选择。
2025 年示例情景
Los Angeles县的1号会员拥有原始（传统） Medicare
和Part D处方药计划，以及加州医疗补助计划Medi-Cal Managed Care计划。2025年4月，该会员利用新的综合护理特殊注册期
SEP
加入加州医疗补助计划（Medi-Medi Plan）。他们将被自动加入与其新的Medicare计划相匹配的Medi-Cal计划。该会员也可以在2025年4月之后的任何月份转回原始联邦Medicare
和Part D处方药计划，并加入任何
Medi-Cal计划。会员 1 不能在 2025 年 4 月加入常规 Medicare Advantage 计划，除非存在其他 SEP 情况。 一般来说，会员 1 如果想加入常规 Medicare Advantage 计划，则必须等到 2025 年秋季的 Medicare 开放注册期，该期从 1 月1日、 2026日生效。
San Francisco县的 2 号成员参加了Regular Medicare Advantage 计划和与之匹配的Medi-Cal计划。 2025 年 5 月，该会员将转为原始Medicare和Part D药品计划，并可选择其所在县的任何Medi-Cal计划。 如果该成员在 2025 年 5 月继续留在其Medicare计划中，他们也将继续留在与其匹配的Medi-Cal计划中。
除非有其他特殊入会日期 (SEP) 的情况，否则会员 2 不能在 2025 年 5 月参加其他Medicare优势计划。 一般而言，成员 2 必须等到 2025 年秋季的 Medicare 开放注册期，才能注册参加不同的 Medicare Advantage 计划，该计划将于 1 月 1、2026 生效。