2025 年 1 月 6 日​​ 

SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.​​ 

TMaH 模式将在基于价值的支付 (VBP) 框架内实施循证干预措施，根据患者的健康结果和护理质量，而不是根据提供的服务量来向提供者支付报酬。该模式着重于改善孕产妇结局、降低成本和提高护理质量，旨在减少低风险剖腹产、降低严重孕产妇发病率，并增加 Medi-Cal 会员获得助产士、导乐和分娩中心等孕产妇服务的机会。​​ 

这项举措将改善该州的孕产妇保健系统，特别是对于怀孕的 Medi-Cal 会员及其婴儿而言，他们历来在孕产妇保健服务获取和结果方面面临不平等。TMaH模式将重点关注最需要干预和资源的领域。DHCS将在中央谷地的五个县实施 TMaH 模式： Fresno 、 Kern 、 Kings 、 Madera和Tulare 。​​ 

“通过重点关注这些高需求县，我们正在采取战略性措施，以改善California各地孕妇的健康和福祉，尤其是在孕产妇健康差距最大的地区，” DHCS主任米歇尔·巴斯 (Michelle Baass)说。 “该模式将使我们能够测试创新的孕产妇保健方法，确保每一位怀孕的 Medi-Cal 会员，无论其背景或情况如何，都能获得她们所需的护理，从而拥有健康的孕期和分娩。参与TMaH将提升DHCS实现其孕产妇健康优先事项的能力，并继续投资于公平分娩护理的未来。​​ 

“TMaH 为减少孕产妇健康差距提供了一个有意义的机会，通过增加我们社区获得导乐和助产士的机会，”归属感、爱、亲和力、社区和亲缘关系 (BLACK) 健康与繁荣中心总裁兼首席执行官 Shantay R. Davies-Balch 表示。“这些专业人士是家庭的重要支持者，他们提供个性化的护理和全面的产前产后支持。”​​ 

“CMS 改善孕产妇健康的拨款加强了California的领导地位和创新能力，同时朝着减少健康差距、确保中央谷地母亲获得公平的医疗保健迈出了关键一步，” California卫生局局长戴安娜·拉莫斯博士说。 “这项举措与我们降低孕产妇死亡率和发病率的共同承诺相一致，旨在确保California各地家庭拥有更健康的未来。”​​ 

重要性： Medi-Cal 会员的孕产妇死亡率高于拥有商业保险的个人。孕产妇健康状况不佳对黑人、原住民和有色人种的影响尤为严重，特别是加利福尼亚州南部中央谷地和东北部/北部中央谷地地区的居民。​​ 

DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.​​ 

A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.​​ 

“这是我们在持续努力解决California孕产妇健康差异方面迈出的重要一步，” DHCS质量和人口健康管理首席质量和医疗官兼副主任帕拉夫·巴巴里亚 (Palav Babaria)说。 “通过测试新的护理模式， California在推进健康公平方面走在了前列，尤其是在那些历史上服务不足或在获得及时有效的孕产妇保健方面处于劣势的社区。”​​ 

背景： TMaH 模型将在Program实施过程中提供 1700 万美元的资金。 CMS 将分两个阶段向 DHCS 拨付这笔资金：在三年的实施前准备期（2025-2027 年）拨付 800 万美元，在七年的实施期（2028-2035 年）拨付 900 万美元。DHCS 将利用这笔资金为五个县的医疗服务提供者和主要实施伙伴提供技术援助和基础设施支持，以达到既定目标，包括推出旨在奖励提供高质量护理的医疗服务提供者的 VBP 模式。​​ 

TMaH 模型将为了解基于价值的护理模式对孕产妇健康的影响提供宝贵的见解。它将着重改善护理协调，加强医护人员培训，并提供考虑到影响健康的社会因素（包括住房、食品安全和交通）的整体支持。​​ 

从更宏观的角度来看： TMaH 与 DHCS 的生育护理路径相一致，并将与之互补。该路径是一项全面的政策和护理模式路线图，涵盖所有 Medi-Cal 怀孕和产后成员从受孕到产后 12 个月的整个过程。生育护理路径正在制定中，旨在为州政府机构、管理式医疗计划、县、医疗服务提供者、社会服务机构、慈善机构和其他关键合作伙伴提供战略路线图，以便为怀孕和产后 Medi-Cal 会员提供服务。该路线图将包含一系列政策建议，旨在通过改善获得医疗服务的机会、加强整个护理过程中的临床护理和护理协调、提供全人护理以及使 Medi-Cal 支付孕产妇护理的方式现代化，来解决怀孕和产后成员的生理、行为和健康相关的社会需求。此外，TMaH 与 DHCS 的“ 2025 年 50 周年宏伟目标”计划相一致，该计划于 2022 年启动，旨在通过一项重点活动来提高DHCS 综合质量战略中概述的三个重点领域的护理质量和公平性：儿童预防保健、行为健康整合和孕产妇保健。​​ 

DHCS已实施了 TMaH 模式的几项必要要素和其他举措，这些举措将有助于 TMaH 的成功，例如增加导乐、双人护理和社区卫生工作者福利；将Medi-Cal覆盖范围从产后 60 天延长至 12 个月；通过扩大儿童推定资格Program和建立新生儿门户网站，促进符合Medi-Cal资格的儿童和新生儿的注册；要求进行围产期筛查和评估，以满足全人需求；实施与健康相关的社会需求社区支持服务（例如，住房支持、定制医疗膳食）；以及在强化护理管理福利下启动“生育公平重点人群”计划，为符合条件的孕妇和产后人员提供高触感护理管理。​​ 

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联系
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办公室
916) 440-7660 www.dhcs.ca.gov​​