DHCS 分娩护理途径
促进加州孕产妇保健公平
关键章节
概述：了解旨在满足孕期和产后 Medi- Cal 会员的身体、行为和健康相关社会需求的战略路线图。进一步了解战略路线图。
分娩护理路径报告：总结分娩护理路径报告的结论和行动步骤。阅读报告。
一年更新：详细介绍《分娩护理路径报告》中所述政策的进展和完成情况。了解更多政策更新信息。
发展& 参与：了解分娩护理路径是如何通过 Medi-Cal 会员和合作伙伴的参与而制定的。探索发展& 参与。
分娩护理途径政策解决方案和进一步探索的战略机遇：了解 DHCS 目前为改善加州医疗保险孕产妇护理所采取的措施，以及 DHCS 未来可能探索的战略机遇。查看政策解决方案和战略机遇。
展望未来：了解推进加州孕产妇健康和生育公平的下一步措施。查看下一步。
资料：获取与分娩护理路径相关的新闻稿、重要文件、相关网页和演示文稿。探索材料。
概述
与全国其他地区一样，加州也面临着孕产妇健康危机。每五天就有一名加利福尼亚人因妊娠并发症而丧生。虽然该州与妊娠有关的死亡率低于全国的比率，但近年来一直在上升，而且其中大多数死亡是可以预防的。加利福尼亚州的孕产妇重症发病率也在不断上升，并高于全国的发病率。 这一危机对黑人、美国印第安人/阿拉斯加原住民和太平洋岛民的影响尤为严重。
由于 Medi-Cal 覆盖了全州 40% 的出生，DHCS 具有独特的优势，可以推动产妇健康和出生公平性的显著改善。 DHCS 于 2023 年开始制定一项名为“分娩护理途径”的综合政策和护理模式路线图，以涵盖所有怀孕和产后 Medi-Cal 成员从受孕到产后 12 个月的整个过程。 分娩护理途径旨在成为州实体、管理式医疗计划 (MCP)、县、服务提供商、社会服务实体、慈善机构以及为孕妇和产后 Medi-Cal 会员提供服务的其他主要合作伙伴的战略路线图。分娩护理途径得到了加州医疗保健基金会(CHCF) 和大卫与露西尔帕卡德基金会的慷慨支持，其目标是降低产妇发病率和死亡率，并解决对黑人、美洲印第安人/阿拉斯加原住民和太平洋岛民造成不成比例影响的种族和民族差异。
分娩护理路径报告
2025 年 2 月，卫生与健康部发布了《分娩护理途径报告》，其中包括
- 总结了 Medi-Cal 中孕产妇健康的现状，并概述了 DHCS 对 "分娩护理途径 "的愿景。
- 分享分娩护理途径 Medi-Cal 会员参与的调查结果。
- 概述迄今为止进行的合作伙伴合作情况。
- 讨论 DHCS 针对分娩护理途径实施的政策并分享迄今为止的进展。
- 确定进一步探索分娩护理途径的战略机会。
该报告包括一系列政策解决方案，通过改善获得医疗服务的机会、加强整个护理过程中的临床护理和护理协调、提供全人护理以及现代化 Medi-Cal 支付产妇护理的方式，解决孕妇和产后成员的身体、行为和健康相关的社会需求。
如需全面了解分娩护理途径，包括详细的政策解决方案和进一步探索的战略机会，请阅读完整的分娩护理途径报告。
一年更新
分娩护理路径报告》详细介绍了 42 项单独政策，发布一年后，共有 28 项政策已经完成，14 项仍在实施中。通过完成概述的政策解决方案，健康与社会服务部提高了满足孕妇和产后成员的身体、行为和与健康相关的社会需求的能力。DHCS 已成功批准了州计划修正案 (SPA)，发布了所有县信函和行为健康信息通知，并通过人口健康管理 (PHM) 和强化护理管理 (ECM) 政策指南发布了对 MCP 的指导。我们还更新了网站，举办了网络研讨会，并为会员和医疗服务提供者发布了支持文件，以改善医疗服务的可及性和医疗服务提供者的行政负担。此外，DHCS 还与加州公共卫生部 (CDPH)、加州社会服务部 (CDSS)、外科医生办公室 (OSG) 和加州产妇优质护理合作组织 (CMQCC) 等州级机构合作伙伴合作，制定了州级战略计划、即将发布的孕妇和产后成员家访联合指南，以及产妇优质护理政策实施学习合作组织。
发展与参与
为了制定分娩护理途径，DHCS：
- Assessed California’s existing maternal health policies and initiatives, national best practices, and evidence-based programs.
- 招募孕妇和产后 Medi-Cal 会员分享她们的生活经历和建议。
- 采访了二十多位州领导人、产妇护理提供者、社区组织 (CBO) 领导人、Medi-Cal MCP 代表和生育平等倡导者。
- 启动了三个工作组，重点关注临床护理、健康的社会驱动因素和产后时期。
- 邀请全州临床和非临床产科护理提供者和协会代表、社会服务提供者、MCP、部落健康提供者、当地公共卫生和行为健康代表以及消费者权益保护者就分娩护理途径提供更多意见。
Medi-Cal 会员参与
2023 年秋季，DHCS 邀请了 30 名目前怀孕或产后长达 24 个月的成员分享她们参加 Medi-Cal 期间的分娩经历。 选择 Medi-Cal 成员是为了代表不同的经历，尤其是代表面临健康差距的群体的生活经历。 会员们参加三项活动之一 - 采访，日记或与其他 Medi-Cal 会员一起进行工作组 - 并且所有参与的人都会得到报酬。
分娩护理途径成员参与活动的主要发现包括：
- Feeling Heard and Respected. Feeling respected and heard by health care providers is critical to a member’s perinatal experience in Medi-Cal. Members often feel that their birth plans and breastfeeding choices are not respected; however, members feel like midwives and doulas listen to their needs and preferences.
- 医疗保健中的歧视。 一些会员在怀孕、分娩和产后期间的医疗保健过程中遭受过歧视，但当她们接受种族一致的护理时，会感到与医疗保健提供者的联系更加紧密，并得到更好的支持。
- 建立信任的机会。 与会员建立信任的关键时刻往往会被忽略，特别是在亲密伴侣暴力 (IPV) 筛查的创伤知情方法、产后顺利出院、及时获得高质量吸乳器以及关于行为健康筛查结果和服务转介的认真讨论方面。
- 护理协调。 Medi-Cal 会员经常觉得他们有责任独立处理和协调围产期护理的诸多方面——从协调不同医疗保健提供者之间的护理到确保他们自己和新生儿获得 Medi-Cal 保障。
- 行为健康服务。 寻找接受 Medi-Cal、接收新患者且具有围产期经验的心理健康服务提供者非常困难；Medi-Cal 会员希望获得更频繁、更密集的心理健康支持。
- Medi-Cal Benefits. Medi-Cal members often do not understand what Medi-Cal benefits and public benefits/social services are available to them during pregnancy or the postpartum period (e.g., doula services; Enhanced Care Management; Women, Infants, and Children Program (WIC)/CalFresh; and transportation services).
合作伙伴参与
Key Informant Interviews. Throughout summer and fall 2023, DHCS interviewed more than 25 state leaders, perinatal care providers, advocates, and representatives from CBOs, associations, and health plans. Interviewees represented such associations as the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), California Nurse-MidwivesAssociation (CNMA), and California Association of Licensed Midwives (CALM). Providers interviewed included obstetrician-gynecologists (OB/GYNs), family medicine physicians, certified nurse midwives (CNM), licensed midwives (LM), freestanding birth center (FBC) providers, pediatricians, addiction medicine physicians, reproductive psychiatrists, lactation consultants, doulas, and community health workers (CHW). DHCS also interviewed county leaders of Black Infant Health (BIH), WIC, and Maternal, Child, andAdolescent Health (MCAH) programs as well as CBO leaders and advocates focused on LGBTQI+ health; IPV services; and birth justice and supports for Black, American Indian/Alaska Native, and Pacific Islander individuals.
工作组。 2023 年夏天，DHCS 启动了三个工作组——临床护理工作组、健康社会驱动因素工作组和产后子工作组，为分娩护理途径的设计提供信息。
临床护理工作组确定了 Medi-Cal 会员从受孕到产后 12 个月的适当临床护理，无论是在医院、分娩中心、医疗服务提供者办公室还是社区。
健康的社会驱动因素工作组确定了满足产前和产后与健康有关的社会需求的计划和提供者。
产后工作分组讨论了临床医疗服务提供者在产后期间可以做些什么来实现积极的分娩健康结果。
所有三个工作组将于 2023 年和 2024 年举行会议，讨论 Medi-Cal 产前、分娩和产后体验面临的主要挑战，并就拟议的政策解决方案提供反馈。 表示因经济障碍而无法参与的工作组成员每次参加会议都会得到补偿。
额外的合作伙伴参与。 DHCS 还在 2023 年和 2024 年期间从多个论坛收集了有关分娩护理途径的反馈，其中包括：
- State Agencies: California Health and Human Services Agency (CalHHS); California Department of Public Health (CDPH); Office of the California Surgeon General (OSG); California Labor and Workforce Development Agency (LWDA); California Department of Social Services (CDSS); and the California Department of Health Care Access and Information (HCAI)
- Tribes and Indian Health Program (IHP) Representatives
- 医疗机构协会： 美国妇产科医师学院 （ACOG）第九区； 加州家庭医生学会 （CAFP）； 美国 儿科学会-加州 （AAP-CA）； 加州初级保健协会 （CPCA）； 加州医院协会 （CHA）； 加州 公立医院和医疗系统 协会(CAPH)； 加州医学协会(CMA)； 地区医院领导论坛(DHLF)； 加州执业 助产士 协会(CALM)； 加州助产士 协会(MACa)；以及 加州助产士护士 协会(CNMA)
- Medi-Cal MCP 代表：加州健康计划协会(CAHP)；加州地方健康计划(LHPC)；以及 MCP 首席医务官 (CMO) 和工作人员
- 本地合作伙伴： 加州县卫生行政人员协会(CHEAC) 母婴保健委员会； 地方母婴保健主任； 地方卫生官员 ； 加州妇女、婴儿和儿童营养补充协会(CWA)；以及 加州 县行为健康主任 协会 (CBHDA)
- 其他主要合作伙伴：加州孕产妇保健质量协作组织(CMQCC)；加州蓝盾基金会；加州工作与家庭联盟；法律援助工作组织 (LAAW)；以及加州医疗保健服务部 (DHCS) 助产士实施利益相关者工作组
生育护理途径政策解决方案和进一步探索的战略机遇
进一步探索的战略机遇
《分娩护理途径报告》中概述的政策解决方案和进一步探索的战略机会是根据各种合作伙伴的反馈制定的，其中包括孕妇和产后 Medi-Cal 成员，他们的生活经历是《分娩护理途径》设计的核心。
政策解决方案。 DHCS 正在八个重点领域实施 42 项分娩护理途径政策解决方案，其中包括：
- 提供者访问和 MCP 监督和监控：扩大对一系列产科提供者的访问，包括医生、助产士和分娩陪护；加强对通过 Medi-Cal MCP 提供的产科服务的监督；并改善与 Medi-Cal 成员关于可用福利和提供者类型的沟通。
- 行为健康和创伤知情护理：增加获得心理健康和药物使用服务的机会并加强创伤知情护理。
- 风险分层和评估：识别高风险的孕妇和产后医务人员，并为他们提供所需的服务和支持；加强亲密伴侣暴力筛查。
- 护理管理和健康的社会驱动力：提供全人护理；满足社会需求，包括住房和营养；加强与具有围产期专业知识的社区提供者的伙伴关系。
- 涉及司法的个人的围产期护理：促进 Medi-Cal 的注册并确保在出狱前后能够获得服务。
- Medi-Cal 产妇护理支付重新设计：提高一系列产妇护理提供者的报销率并支持基于价值的产妇护理。
- 数据和质量：构建数据共享的集成系统；支持 Medi-Cal 成员交叉注册到重要的安全网支持中；并创建新的绩效指标以提高 Medi-Cal 产妇护理的质量。
- 州机构伙伴关系：协调加州不同的孕产妇健康计划（如家访和带薪家事假），以提高成员的认识和参与度；与加州 公共卫生部（CDPH）、加州外科医生办公室（OSG）和加州孕产妇优质护理合作组织（CMQCC）合作，制定全州孕产妇健康战略计划，其中分娩护理途径是一个基础要素，以降低孕产妇死亡率和发病率。
Supporting and strengthening the implementation and sustainability of many of these policy solutions in the Medi-Cal program is their alignment with DHCS’ Medi-Cal Transformation program areas currently being operationalized, such as PopulationHealth Management (PHM), Enhanced Care Management (ECM), Community Supports, and the Justice-Involved Reentry Initiative.
Strategic Opportunities for Further Exploration. DHCS’ engagement with Medi-Cal members and community partners identified several strategic opportunities for further exploration for the Birthing Care Pathway. These strategic opportunities include increasing access to maternity and behavioral health providers, strengthening MCP oversight and perinatal quality measures, and partnering with state agencies to improve maternal health. These opportunities are subject to additional assessment and planning and are contingent on external factors, such as legislative authority or additional state budget resources.
产后途径概念文件
2025 年 7 月，DHCS、采购商健康商业集团 (PBGH)、加州产妇优质护理合作组织 (CMQCC)、加州公共卫生部 (CDPH) 和外科医生办公室 (OSG) 联合发布了《通过 "产后途径 "加强加州分娩人口的产后护理》：概念文件》。为了应对加州日益严重的孕产妇健康危机，并认识到大多数孕产妇的发病率和死亡率都发生在产后时期，这些合作组织在 2022-2024 年期间走到了一起，共同构想了一种更加协调、以患者为中心的产后护理方法。在此期间，DHCS 召开了产后工作小组会议，以进一步制定临床实践层面的产后护理路径。概念文件记录了 DHCS、PBGH、CMQCC、CDPH 和 OSG 的合作工作。本报告总结了 DHCS "分娩护理途径 "产后工作小组的主要成果，包括可行的建议和拟议的临床模式，旨在共同加强对所有加州人的产后护理。产后途径 "具有愿望性质，其建议需要利益相关方进行检验，以确定其可行性和长期可持续性。
Read Postpartum Pathway Concept Paper.
转变孕产妇健康 (TMaH) 模式
In January 2025, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) announced California as one of 15 states selected for the federal ten-year Transforming MaternalHealth (TMaH) Model and awarded DHCS $17 million in federal funding to implement it. DHCS will implement TMaH in five Central Valley counties: Fresno, Kern, Kings, Madera, and Tulare. TMaH is a Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. The TMaH Model will implement evidence-informed interventions within a value-based payment (VBP) framework, reimbursing providers based on patient health outcomes and quality of care, rather than the volume of services provided. DHCS will work with MCPs, providers, CBOs, and other partners to implement the TMaH Model, which is complementary and synergistic with the Birthing Care Pathway. While TMaH will be implemented in five counties, the Birthing Care Pathway is a statewide transformation effort designed to improve maternity care and outcomes in all 58 counties.
单击此处获取有关加利福尼亚州孕产妇健康转型模式的更多信息
展望未来
分娩护理途径是 DHCS 的一项多年计划，旨在促进加利福尼亚州的产妇健康和生育平等。 DHCS 将继续与产妇护理和社会服务提供者、州和地方领导、MCP、生育平等倡导者和其他合作伙伴合作，利用现有资源实施分娩护理途径。 DHCS 致力于通过分娩护理途径降低加利福尼亚州与怀孕相关的死亡率和发病率，并消除孕产妇健康结果中显著的种族和民族差异，并认识到这只有在所有致力于孕妇和产后 Medi-Cal 成员护理的个人和组织的合作、参与和支持下才有可能实现。
材料
新闻与媒体
- 加州获选实施新 Medi-Cal 计划，以改善孕产妇健康和 提前生育公平(2025 年 1 月)
重要文件
产后护理路径概念文件 （2025 年 7 月）
分娩护理路径报告 （2025 年 2 月）
分娩护理路径报告执行摘要 （2025 年 2 月）
概况介绍： 为孕妇和新父母提供的服务 （2025 年 2 月）
西班牙语 、 繁体中文 、 简体中文 、 韩语、他 加禄语、 越南语
概况介绍： 医生、助产士和产婆：为您的孕期寻找合适的护理团队 （2025 年 2 月）
西班牙语 、 繁体中文 、 简体中文 、 韩语 、 他 加禄语 、 越南语
合作伙伴参与
相关网页
- 分娩护理路径政策更新
- 孕产妇及围产期保健服务
- 导乐士
- 助产士
- 综合围产期服务计划
- 加强护理管理和社区支持
- 妇女、婴儿和儿童计划 (WIC)
- 加州新鲜食品
- 运输服务
- 加利福尼亚州产妇保健改革（TMaH）
演示文稿
分娩护理路径网络研讨会（2025 年 3 月）
演示幻灯片
录音
文字稿
CalAIM 儿童& 青少年 + 人口健康管理 (PHM) 咨询小组联席会议材料：分娩护理途径公开报告预览（2024 年 10 月）
演示幻灯片
录音
文字记录
聊天记录
主要收获
CalAIM 网络研讨会：为出生公平重点人群启动强化护理管理 (ECM)（2024 年 2 月）
演示幻灯片
录音
文字稿
联系我们
For more information or any questions about the Birthing Care Pathway, please email BirthingCarePathway@dhcs.ca.gov.