六月26 ， 2026

报告重点指出：参保人数创历史新高、服务提供商网络不断扩大，以及社区支持措施具有很强的成本效益。

萨克拉门托 ——卫生保健服务部 (DHCS) 今天发布了关于 强化护理管理 (ECM) 和社区支持的 最新 季度报告 。这些服务可以帮助 Medi-Cal 会员保持健康，避免其他更昂贵的医疗保健服务，例如急诊就诊和住院治疗。这些数据（2025年7月至9月，即2025年第三季度）以及最近的一份报告凸显了这些服务对加州医疗补助计划
成员的持续扩展和影响。
“ECM 和社区支持的持续增长反映了我们全州合作伙伴关系的强大，以及每天为 Medi-Cal 成员提供服务的护理经理、提供者和社区组织的奉献精神，” DHCS 主任 Michelle Baass说。“这些服务正在增强全州成员的稳定性、尊严和健康。”

2025年第三季度报告的主要发现：

• 自 2022 年以来，已有近 453,000 名 Medi-Cal 会员接受了 ECM 服务，仅在 2025 年第三季度就为近 227,500 名会员提供了服务——比 2024 年第三季度增长了 59%。
• 儿童和青少年群体的增长尤为强劲，他们的参与度比 2024 年第三季度增长了 90%。
• 社区中居住且有长期护理风险的成年人中，ECM 的注册人数增加了 56%；有避免住院或急诊就医风险的青少年中，ECM 的注册人数增加了 83%。
• 管理式医疗计划显著扩大了 ECM 提供商网络，增加了更多为面临长期护理风险的成年人和需求最高的儿童和青少年提供服务的提供商。DHCS 继续鼓励各计划充分利用签约服务提供商，并确保以适当的强度提供服务。
• 自社区支持服务推出以来，已有超过52.8万名会员使用过该服务
  累计服务次数超过150万次。2025 年第三季度，近 191,000 名会员使用了社区支持服务，比去年增长了 40%。
• 全州范围内的服务覆盖范围扩大，94% 的 Medi-Cal 会员可获得至少 10 项社区支持服务，78% 的会员可获得全部 15 项社区支持服务。
• 最常用的服务仍然是医疗定制餐/医疗支持食品 (MTM/MSF) 和住房三项服务：住房导航、住房押金和租房支持。
• 辅助生活设施过渡服务的使用量出现了迄今为止最大的增长，本季度增长了 74%，因为更多成员获得了过渡到社区生活的支持。

ECM 提供加州最高级别的护理管理，将会员与首席护理经理配对，由首席护理经理协调身体、行为和社会服务，以支持稳定性并改善健康结果。社区支持是由加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 管理式医疗计划提供的经济实惠且可选的服务，旨在满足与健康相关的需求，例如住房不稳定、营养、从机构护理过渡到居家护理以及慢性病管理

为什么这很重要： ECM 和社区支持是加州构建更加协调、公平和以预防为导向的 Medi-Cal 系统的关键支柱。这些项目帮助有复杂需求的成员获得持续的、以社区为基础的支持，从而稳定健康状况并减少对更高等级护理的需求。通过强调预防和全人关怀，ECM 和社区支持部门持续改善加州医疗补助计划
Medi-Cal) 成员的健康状况。
管理式医疗计划显著扩大了 ECM 提供商网络，增加了更多为面临长期护理风险的成年人和需求最高的儿童和青少年提供服务的提供商。DHCS继续鼓励各计划充分利用签约服务提供商
并确保以适当的强度提供服务。
成本效益和长期影响： DHCS 最新发布的《替代服务 (ILOS)》年度报告显示，社区支持正在帮助成员避免更昂贵的护理形式。该报告研究了 2023 年 1 月至 2024 年 6 月期间，成员接受至少一项 12 项社区支持（作为 ILOS）之前和之后的服务成本和利用情况。研究的 12 项社区支持措施中，有 10 项已在适用的医疗补助州计划服务类别中展现出成本效益，例如急诊就诊、住院治疗和疗养院治疗。主要研究结果包括：

• 环境无障碍改造：净成本降低 51.4%。
• 喘息服务：净成本降低 19.9%。
• 住房押金：净成本降低 15.2%。
• 医疗定制餐/医疗辅助食品：净成本降低 10.5%。
• 社区或家庭过渡服务：净成本降低 9.1%。
• 辅助生活设施过渡：净成本降低 9.7%。

初步结果凸显了长期价值，表明投资于解决健康社会驱动因素的服务不仅可以改善成员的福祉，还可以降低 Medi-Cal 整个服务体系的成本。更多信息，请参阅此情况说明书。

ECM 和社区支持将继续存在： ECM 是加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 为有最复杂需求的成员提供的全州管理式医疗福利。社区支持也是各州医疗补助计划的一种选择，主要依据联邦医疗补助管理式医疗法规，并以经批准的管理式医疗合同为依据。由于这些服务已融入 Medi-Cal 管理式医疗的核心结构中，而不是临时试点项目，DHCS 将继续监督实施、扩大供应商网络并支持项目的长期稳定性。

这种永久性确保成员、护理经理、提供者和社区合作伙伴能够继续投资于关系和护理模式，从而使 ECM 和社区支持有效。它还保证了数十万加州居民所依赖的重症监护协调、住房和营养支持、行为健康服务以及其他关键资源的持续性。

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