增强护理管理 (ECM)和社区支持是 Medi-Cal 转型的基础部分,重点是:
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打破传统医疗保健的壁垒,将医疗服务从医院和医疗机构延伸到社区;
- 引入更好的护理协调方法;以及
- 为高需求会员提供其居住地的面对面护理管理。
这一变化对加州人意味着什么
ECM是一项新的全州 Medi-Cal 福利,适用于符合条件的复杂需求成员,包括:
- 获得一位首席护理经理的帮助,该经理提供全面的护理管理并协调他们的健康和健康相关的护理和服务。
- 无论会员在哪里寻求护理——在医生、牙医、社会工作者或社区中心——都能获得所需的优质护理。
- 参考ECM 提供商工具包来帮助您为患者提供这一新福利。
社区支持是帮助解决会员健康相关需求、帮助他们过上更健康的生活并避免更高、更昂贵的护理的服务。示例包括:
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住房过渡和导航服务以确保住房
- 获得医学定制膳食和医学支持性食品来管理营养敏感的健康状况。
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哮喘治疗以消除家庭环境诱因
无论符合条件的 Medi-Cal 会员是否有资格享受 ECM 服务,他们都可以享受这些服务。 鼓励所有 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 尽可能多地提供 14 种预先批准的社区支持。 查看您所在县提供哪些服务。
新的社区支持数据显示结果有所改善且成本有所降低。查看事实说明书以了解更多信息。