DHCS 利益相关者新闻：Baass 主任的年终致辞
尊敬的合作伙伴及利益相关者：
对于卫生保健服务部（DHCS）来说，今年是不平凡的一年。通过努力工作、独创性以及与您的合作，我们在改善为数百万加州人提供医疗保健服务的方式方面取得了长足进步。
如下文所述，在 2022 年，我们推出了许多举措，以改革加州医疗保险；推进行为健康；管理加州医疗保险从 COVID-19 公共卫生紧急状况（PHE）中的过渡；以及加强部门运作，更好地为加州人民服务。
我们期待在 2023 年携手共进，继续推进为加州人民提供公平优质医疗保健服务的愿景。
转型中的 Medi-Cal
加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM)。 我们很荣幸获得了由罗伯特-伍德-约翰逊基金会和国家州卫生政策研究院颁发的 2022 年医疗补助创新奖，以表彰我们在改革 Medi-Cal 方面所做的有前途的新兴举措，特别是 CalAIM。
CalAIM 旨在为 Medi-Cal 会员提供更加公平、全面和以人为本的护理。从 1 月份开始，我们对接受 "全人护理试点 "和 "健康之家 "服务的会员实施了 "强化护理管理"（ECM），并于 7 月份在全州范围内推广到最初的目标人群，包括无家可归者、医疗保健高用户以及患有严重精神疾病和/或药物使用障碍的成年人。ECM 在 Medi-Cal 会员所在的地方（街头、收容所、医生办公室或家中）为他们提供服务，截至 6 月，已有 674 名医疗服务提供者加入，为 68,400 名具有最复杂医疗保健需求的 Medi-Cal 会员提供重要的护理协调服务。
与此同时，管理式医疗计划 (MCP) 推出了社区支持计划，该计划帮助 21,600 名 Medi-Cal 会员在今年上半年获得了 14 项独特的服务，以满足与健康相关的社会需求，这些服务由 725 家医疗机构提供。我们发布了初步数据，详细说明了 Medi-Cal 会员如何获得 ECM 和社区支持服务，我们将在 2023 年推出仪表板。
我们还实施了多项融资计划，这些计划将有助于推动 Medi-Cal 的转型，其中包括
- “提供医疗服务并改变健康”（PATH）是一项为期五年、耗资 18.5 亿美元的计划，旨在增强一线合作伙伴的能力和基础设施，使其能够成功参与加州Medi-Cal医疗服务体系。 California正在根据CalAIM广泛实施 ECM、社区支持和司法相关服务。
- 住房和无家可归者激励计划旨在解决健康和健康差距的社会驱动因素。 Medi-Cal MCP 将能够通过在解决无家可归问题和让人们有住房方面进行投资和取得进展来获得奖励资金。
- CalAIM 激励支付计划 (IPP) 通过激励 MCP 推动交付系统对提供商能力和交付系统基础设施的投资，支持 ECM 和社区支持的实施和扩展；弥合当前身体和行为健康护理服务交付之间的鸿沟；减少健康差距和促进健康公平；实现质量绩效的提高；并鼓励接受社区支持。
2024年新的医疗管理合同。今年 2 月，我们发布了征求建议书，正式启动了有史以来第一次全州范围内的商业 Medi-Cal MCP 采购，该采购将于 2024 年 1 月生效。将于 2024 年生效的新合同将适用于我们所有的 Medi-Cal MCP——商业计划和地方计划。这份新合同提高了我们计划合作伙伴的期望，要求他们创造更大的透明度、问责制、公平性、质量和价值，而这反过来又将转化为更好的健康结果。
全面质量战略。今年早些时候，我们发布了 "全面质量战略"，从更广阔的视角来看待质量问题，不仅仅局限于医疗服务的可及性和临床结果，而是从个人和系统层面来解决影响健康的多重因素。我们的目标是改善会员体验，让他们参与进来，为加州医保政策提供信息；通过预防进行上游干预，保持家庭和社区的健康；提供以患者为中心的慢性病管理；以及通过解决影响健康的社会因素，为高风险人群提供全人护理。此外，作为质量战略的一部分，我们发起了雄心勃勃的 "大胆目标 50×2025 "倡议。50×2025 将包括围绕儿童预防保健、行为健康整合和孕产妇保健的重点倡议，尤其关注这些领域的健康公平问题。
Medi-Cal 支持儿童和家庭健康与机会的战略。 我们为加入加州医疗保险的儿童和家庭推出了前瞻性政策议程。该Medi-Cal 战略统一了现有和新的儿童和家庭健康倡议的共同点，并加强了 DHCS 对儿童服务的问责和监督。
生殖与孕产妇健康。改善生殖健康和孕产妇健康是加州医疗保健服务部 (DHCS) 改革 Medi-Cal 的关键部分。今年，DHCS 重申了 Medi-Cal 会员可获得全面的生殖健康保健服务（包括堕胎），并将符合条件的个人的产后护理期从 60 天延长至 12 个月。从 1 月 1、2023 日起，DHCS 将把陪产服务添加到 Medi-Cal 涵盖的预防性服务列表中，包括在怀孕、分娩、生产和产后期间提供的情感和身体支持。
其他重要成就。以下是我们今年对加州医疗补助计划（Medi-Cal）做出的其他一些重要改变：
- 推出 Medi-Cal Rx，将 Medi-Cal 药房福利标准化，纳入全州统一的交付系统，并通过包括全州绝大多数药房在内的药房网络改善药房服务的获取。
- 7 月 1 日起， Medi-Cal Fee-for-Service和管理式医疗服务体系均推出了社区健康工作者预防服务福利。
- 将 Medi-Cal 资格资产限额提高至每人 130,000 美元，每增加一人增加 65,000 美元，以帮助保持会员的财务稳定。
- 将全面医疗保险的资格扩大到 50 岁及以上的人，无论移民身份如何，并且根据参议院第 184 号法案（2022 年法规第 47 章）的规定，从 2020 年 1 月1日2024日起，26 岁至 49 岁的个人将有资格享受完整的 Medi-Cal。
- 到 2023 年，Medi-Cal 管理式医疗登记人数将扩大到预计 325,000 名同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的会员。 这些 Medicare Medi-Cal 计划旨在协调福利和护理、医疗、家庭和社区服务以及医疗用品和药物。
- 自 1 月1和2023起，对专业护理机构的融资进行了改革，以更好地激励和追究机构对高质量患者护理的责任，并确保Medi-Cal Managed Care机构的长期财务可行性。 我们正在为参与联邦认证医疗中心制定该州新的替代支付方式。
促进行为健康
我们进行了大量投资，以大幅扩大California行为健康服务体系的容量并弥补其中的不足。
CalAIM. CalAIM推出了新的行为健康政策，以更好地满足患有药物滥用障碍和精神健康问题的Medi-Cal成员的需求，其中包括：
- 允许个人在评估期间无需诊断即可接受行为健康服务。
- 简化专科心理健康服务的标准，以便遭受无家可归或参与儿童福利系统等严重创伤的儿童自动有资格获得专科心理健康服务。
- 制定了“无障碍通道”政策，以确保个人在需要前往另一个系统接受治疗时，无需破坏在一个系统中建立的信任关系。
- 获得了药物 Medi-Cal 有组织投放系统 (DMC-ODS) 的续签，该系统是 CalAIM 的一部分，正在 37 个县实施，覆盖了 96% 的 Medi-Cal 人口。 政策变化包括：
- 增加了同伴支持服务。
- 取消了住院治疗的限制。
- 扩大康复服务的范围，包括针对刚从监禁中过渡的个人。
- 在 2023 年 1 月启动 DHCS 的应急管理试点计划，该计划提供激励措施以减少兴奋剂使用紊乱，并在县行为健康计划中实施 Medi-Cal 承保的移动危机服务。
California儿童心理健康总体规划。8 月，加州州长加文·纽森公布了California儿童心理健康总体规划，以确保California所有儿童、家长和社区都能更多地获得心理健康和药物滥用服务。 儿童和青少年行为健康计划（ CYBHI ）——由州长于 2021 年批准——是该计划的关键组成部分。CYBHI 是一项多年期、多部门投资计划，总额达 47 亿美元，旨在重新构想相关系统，从而改善California所有儿童和青少年获得行为健康服务的机会，无论其支付方是谁。 此外，这将对覆盖 540 万儿童和青少年的Medi-Cal Program产生重大影响。
行为健康连续性基础设施计划。 为了扩大治疗资源，今年我们通过六轮资助中的前四轮，发放了近十亿美元的行为健康连续性基础设施计划（BHCIP）补助金，并将在未来几轮资助中再发放 9.6 亿美元。有关 BHCIP 拨款和奖励的更多信息，请参阅 BHCIP 数据仪表板。
BHCIP 代表了加州历史上为精神健康和药物滥用障碍基础设施提供的最大规模资源，也是解决历史遗留问题、在California行为健康连续体中实现有意义、可持续变革的前所未有的机会。
其他重要成就 以下是 DHCS 今年在行为健康方面取得的其他显著成就：
- 使远程医疗永久化，有助于扩大行为健康护理的覆盖面。
- 为药物滥用和精神健康服务管理局 988 自杀和危机热线网站提供关键支持。 该网站是一个一站式目的地，其中包括合作伙伴危机呼叫中心、国家心理健康项目、药物滥用治疗提供者、行为健康系统等的工具包。
- 获得近 1.06 亿美元的联邦阿片类药物应对补助金，以增加获得药物辅助治疗 (MAT) 的机会，减少未满足的治疗需求，并通过预防、治疗和恢复活动减少与阿片类药物和芬太尼过量相关的死亡。 这些项目重点关注难以获得 MAT 的人群和地区，包括青年、农村地区以及美洲印第安人和阿拉斯加原住民部落社区。
- 通过 CalBridge 行为健康导航计划资助了 81 个急诊科，以扩大急诊科人员队伍，满足行为健康患者护理的迫切需求。
持续应对 COVID-19 PHE
Medi-Cal 重新认定 .2020 年 3 月，当 COVID-19 的传播引发公共卫生紧急事件时，正常的医疗补助资格申请程序被暂停，以确保弱势人群的保险。根据国会最近通过并由拜登总统签署成为法律的支出一揽子计划，加利福尼亚州需要在 4 月之前恢复正常的医疗补助资格重新确定1 ，2023 ，这可能导致数百万成员失去他们的 Medi-Cal 保险，即使联邦 PHE 尚未结束。为了减轻这种对众多人生活的干扰，健康与社会服务部启动了 "承保大使"计划，以教育所有 Medi-Cal 会员如何最好地保留他们的医疗保险。更广泛地说，我们的所有合作伙伴都将在管理这一过程中发挥关键作用，以尽量减少对会员的干扰。
PHE 解除计划。5 月，健康与社会服务部发布了 Medi-Cal COVID-19 PHE 运行解除计划 ，描述了我们在 PHE 期间在 Medi-Cal 计划 中实施的临时灵活性的解除或永久化方法，以及我们在 PHE 结束后恢复正常运行的方法。
医疗保健劳动力留任补贴。此外，为了在公共卫生紧急状态期间稳定和留住California的医疗保健队伍， DHCS将在 2023 年第一季度向符合条件的机构和诊所的员工发放超过 10 亿美元的留任奖金。
加强组织运作
与许多工作场所一样，由于我们团队在应对 COVID-19 方面所表现出的承诺、韧性和创新精神，DHCS 现在已焕然一新。 DHCS 正在以不同的方式开展业务，并已实施技术、工具和培训以打造最佳的混合组织和劳动力，包括让大多数员工过渡到远程办公。 我们确保我们的团队成员拥有他们所需要的一切，以继续改善我们向数百万加州人提供服务的方式。
此外，在 2022 年全年，我们的数据团队支持了Telehealth 、行为健康和长期支持服务等领域的新仪表板和数据可视化的分析和开发。
合作伙伴关系的重要性
只有在我们的合作伙伴和利益相关者--你们所有人--的参与和贡献下，该部才能完成提供公平的、可负担的、综合的、高质量医疗保健服务的使命。今年，我们启动了 DHCS 部落参与计划，在季度会议期间为部落和印第安人健康代表提供参与制定 Medi-Cal 政策的机会。
展望 2023 年，我们很高兴完成全州范围的倾听之旅，听取合作伙伴的意见；成立一个由 Medi-Cal 会员和家庭护理人员组成的消费者咨询委员会，该委员会将就如何改进 Medi-Cal 向 DHCS 提供建议；并更新我们的战略计划，以反映我们的宗旨和优先事项。
最后，我谨代表 DHCS 团队向您表示最深切的感谢，感谢您帮助我们为所有人建设一个健康的加州。祝你们在新的一年里平安健康。期待 2023 年的机遇。
怀着感激之情，
米歇尔