热门新闻​​ 

生育权利​​ 

明天是美国最高法院推翻 "罗伊诉韦德案"一周年纪念日，宪法规定的堕胎服务权就此终结。在加州，生殖自由仍然是一项权利，DHCS 正在发挥自己的作用，确保通过 Medi-Cal 和计划生育、获取、护理和治疗（Family PACT）计划获得性健康和生殖健康服务。​​ 

根据一份新的问题简报《实施州一级的政策和操作流程以提高医疗补助计划生育计划服务的可及性》，加利福尼亚州在医疗补助计划生育计划的利用率和注册率方面均名列全国各州前茅。 该问题简报重点介绍了 DHCS 的 Family PACT 计划，该计划自 1997 年开始实施，为加州低收入人群提供全面的计划生育服务和生殖健康服务。下面举例说明 DHCS 如何保护选择权：​​ 

• DHCS 通知 Medi-Cal 医疗服务提供者继续报销仅使用米索前列醇治疗方案的药物流产费用。​​  

• DHCS 正在实施一项针对诊所堕胎提供者的公平和基础设施支付计划，该计划仅使用州政府资金，针对那些为 Medi-Cal 会员提供堕胎服务而产生大量费用的非医院社区诊所。 2022-23 年预算法案包括在 2022-23 州财政年度 (SFY) 为该计划提供 1500 万美元的一次性资金，并在 2023-24 州财政年度为该计划提供 1500 万美元的一次性资金。​​ 

• 从1年2022月起，Medi-Cal 计划开始为联邦合格医疗中心 (FQHC)、农村卫生诊所、印第安人健康服务备忘录以及部落 FQHC 提供商提供一种新选择，即按照适用的按服务收费率获得 Medi-Cal 承保的堕胎服务的报销。​​ 

• DHCS 向 Essential Access Health 提供一次性拨款 2000 万美元（议会第 179 号，第 249 章，2022 年法令），作为洛杉矶县指定的项目管理者，建立洛杉矶县堕胎安全港试点项目，目的是扩大和改善洛杉矶县获得包括堕胎在内的全方位性与生殖健康护理的机会。​​ 

此外，根据《社会保障法》第 1115 节的规定，加利福尼亚州于 6 月8 ，2023 ，向医疗保险& 医疗补助服务中心提交了一个新的示范项目，名为 "加利福尼亚州生殖健康服务示范项目"（CalRHAD）。本申请旨在寻求联邦批准一项新的三年期示范协议，以加强加利福尼亚州的性健康和生殖健康服务系统，确保公平地获得广泛的性健康和生殖健康服务。​​ 

通过 CalRHAD 示范项目，加利福尼亚州寻求向生殖健康服务提供者提供补助金的授权，以提高性健康和生殖健康服务的能力和可及性，同时还促进加利福尼亚州生殖健康服务提供者安全网的可持续性，以惠及加入加州医疗保险的个人和目前在获取服务方面面临障碍的其他个人。 加利福尼亚州的呈件以该州在生殖健康服务方面的现有投资为基础。CalRHAD 与该州促进公平获得全面性健康和生殖健康护理的努力相一致。​​ 

医疗保险& 医疗补助服务中心已完成初步审查，认为该州的示范申请符合《联邦法规》第 42 条第 431.412(a)款的规定。加利福尼亚州的申请已在Medicaid.gov上公布，联邦公众可在 30 天内（6 月 16 日至 7 月 16 日）发表意见。​​ 

联邦政府批准为州公平听证会提供灵活性​​ 

On June 23, 2023, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ two requests for federal waiver authority under the Social Security Act to help address the volume of State Fair Hearings once the continuous coverage requirement ends. The two waiver requests extend the timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing from the original 90 days to 120 days, and extend the timeframe to take final administrative action on fair hearings from 90 to 120 days. Both waivers are effective retroactive to April 1, 2023. The waiver on the extended timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing remains effective through September 30, 2024, and the waiver for the extended timeframe for final administrative action on fair hearings will remain effective through February 28, 2025. DHCS will issue a Medi-Cal Eligibility Division Information Letter no later than June 26 with updated guidance for counties.​​ 

管理式护理计划 (MCP) 过渡政策指南​​ 

6 月 23 日，DHCS 发布了 2024 年 MCP 过渡政策指南，其中包括与 1 月1 、 2024日生效的 Medi-Cal MCP 成员过渡相关的 DHCS 政策和 MCP 要求。 首次发布的政策指南涉及以下方面：​​ 

• 对美国印第安人/阿拉斯加原住民成员的保护。​​ 
• 适用于过渡会员和新会员的会员通知要求和会员登记政策。​​ 
• 因 MCP 合同变更而导致的过渡期成员的连续护理要求于 1 月1 、 2024生效。​​ 

MCP 将使用政策指南来制定实施 Medi-Cal 会员转换所需的政策和程序。 虽然 MCP 是该政策指南的主要受众，但 DHCS 预计广泛的利益相关者将发现它对于支持成员平稳过渡很有用。 还将发布一份配套的“全计划信函”（APL），以确立该政策指南作为 2024 年 MCP 过渡特有的 DHCS 权威的约束力。 该政策指南将在线提供，并将在今年剩余时间内进行更新，以便 MCP 了解新的和正在制定的指导方针。​​ 

项目更新​​ 

即将推出：家庭和社区服务 (HCBS) 豁免远程医疗修正案​​ 

6 月 26 日，DHCS 将在其网站上公布 Medi-Cal HCBS 豁 免远程保健修正案，以征求为期 30 天的公众意见。所有意见必须在 7 月 26 日之前收到。由于 COVID-19 公共卫生突发事件（PHE），健康与安全部请求并获得联邦批准，在不同的紧急授权下实施临时的灵活操作。对于该州的六项 HCBS 减免计划，通过临时修正案授权采取灵活措施，其中包括允许各州在 PHE 结束后（11 月 11 日）将紧急灵活措施延长长达六个月。PHE 期间批准的灵活性之一是通过远程医疗提供减免服务的能力。为了与 DHCS 的政策保持一致，并在适当的时候扩大特定减免服务的使用范围，DHCS 正在提交该州四项 HCBS 减免服务的减免修正案，以便将远程保健作为一项永久性选择。​​ 

加州 CMS 2023 年 5 月解除月度报告​​ 

6 月 23 日，DHCS 公布了加州向联邦医疗保险& 医疗补助服务中心（CMS）提交的 2023 年 5 月资格月的联邦 "解除月度报告"，这是联邦持续解除保险要求的一部分。本报告包括加州对 3 月1,2020 和 3 月31,2023 之间收到的截至 5 月 31 日仍处于待决状态的待决申请总数的最新估计；2023 年 5 月的年度续保和续保结果总数；以及截至 5 月 31 日超过 90 天的加州医疗保险公平听证待决总数。报告还介绍了加利福尼亚州在平仓期间的更新时间表和政策。该报告发布在DHCS Medi-Cal 注册网页的 "DHCS Continuous Coverage Unwinding Data"（DHCS 持续覆盖解除数据）下。​​ 

额外的连续覆盖范围解除联邦灵活性​​ 

6 月 16 日，DHCS 向 CMS 提交了第 1902(e)(14)(A) 条的额外联邦灵活性政策以供批准。 随着加州继续进入持续的保险解除期，由于加州必须完成前所未有的大量重新认定案件，DHCS 预计在恢复资格和登记行动方面将面临持续的运营挑战。 额外的联邦灵活性包括：1）对收入等于或低于联邦贫困线 100％ 的个人进行单方面续签；2）暂停将申请其他福利作为资格条件的要求；3）暂停获得医疗支持执法的要求；4）对于在 Medi-Cal 90 天治愈期内重新确定符合资格的个人，将资格恢复到取消注册之日；5）根据现有信息为难以接触到的人群完成续签。 随着重新确定过程的继续，额外的灵活性将提高当地县办公室和 Medi-Cal 成员的行政效率。​​ 

发布成员联系和人口统计信息 (MCDI) 倡议战略文件草案以征询公众意见​​ 

6 月 22 日，DHCS 发布了 MCDI 倡议战略文件草案，征求公众意见。Medi-Cal 会员联系信息和人口统计信息是 Medi-Cal 注册会员、实现健康公平和促进人口健康工作的重要组成部分。目前，利益相关者在提交、收集和使用 MCDI 的努力中面临重大障碍。 MCDI 战略草案为改进 MCDI 的收集、获取、质量和使用提供了愿景、目标和成功衡量标准，并为今后制定更详细的政策和运营计划提供了参考。​​  

DHCS 将在太平洋时间 7 月 6 日下午 5 点之前接受公众意见，PHMSection@dhcs.ca.gov，主题为 "关于 MCDI 战略文件草案的意见"。我们鼓励您在反馈意见中指明您所提意见的具体章节和页码。​​ 

医疗补助计划​​ 

6 月 23 日，Medi-Cal Rx 恢复第三阶段第 4 阶段实施，解除了 46 个标准治疗类别 (STC) 的过渡政策。 这是一系列解除过渡政策的措施中的第四次，通过恢复国家处方药计划委员会（NCPDP）拒绝代码 75（需要事先授权）。 药物查询工具重新调整现已在 Medi-Cal Rx 门户网站上提供。 可以通过药品名称（品牌或通用名）或整个 11 位国家药品代码 (NDC) 来搜索药品。 药物查询结果针对的是 Medi-Cal Rx 福利药物。​​ 

6 月 22 日，将发布 Medi-Cal Rx 恢复成人 "新起点 "肠内营养产品 90 天通知。从 9 月22 开始，2023 ，成人会员（22 岁及以上）的任何新的肠内营养产品处方（过去 15 个月内未使用过）都需要事先授权 (PA)。自动 PA 逻辑将到位，以自动处理这些请求。利益相关方的沟通将从本周开始，并持续到上线。这不会影响目前正在使用肠内营养产品的成人会员。儿科会员（21 岁及以下）也不会受到影响。​​ 

微笑，加州 Medi-Cal 牙科服务运动​​ 

在 6 月 26 日的一周内，将向合作伙伴、医疗服务提供者和订阅每月电子通讯的利益相关者发送 "微笑、加州、微笑快讯"。该警示将六月定为 "男性健康月"，并播放 "不要等到疼痛时才看牙医 "的视频，提醒人们不要养成只在疼痛或紧急情况下看牙医的习惯。该警报还将首次推出全新的 "微笑，加州男性健康月 "旋转木马图片，有英语和西班牙语版本。注册 "微笑快讯"，随时了解 "微笑，加州 "活动的新资源和更新信息。​​ 

加入我们的团队​​ 

DHCS is hiring. DHCS has an immediate opening for Chief, Financial Review-Outpatient and Behavioral Health Division within the Audits & Investigation program; the filing deadline is July 6. This executive role oversees policy development and interpretation for financial reviews, audits, and appeals of outpatient and behavioral health Medi-Cal services and reimbursement claims. Specifically, the Chief is responsible for planning, organizing, and directing program operations, oversight, and policy formulation for the financial reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ outpatient and behavioral health providers and counties.​​ 

DHCS 还在为我们的通讯、财务、人力资源、法律、审计、卫生政策和信息技术团队招聘人才。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

即将举行的利益相关方会议和网络研讨会​​ 

加州儿童服务中心 (CCS) 监测和监督工作组会议​​ 

6 月 26 日下午 3 点至 5 点，DHCS 将以虚拟方式主办 CCS 监测和监督工作组会议，以制定和实施 CCS 合规、监测和监督计划，该计划是加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 计划的一个组成部分。 CalAIM 法规要求 DHCS 与各县和其他受影响的利益相关者协商，制定并实施该计划，以加强对县级 CCS 计划管理的监督和监控。​​ 

Background materials, meeting details, and past meeting archives, along with more information about the workgroup, are posted on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage. For questions or comments, please email DHCS at CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

行为健康工作组（BHTF）​​ 

6 月 27 日下午 2 点至 4 点，加州卫生& Human Services Agency（CalHHS）的 BHTF 将以虚拟方式举办一场研讨会，专门讨论 BHTF 成员的问题（需提前注册）。研讨会向公众开放。此外，6 月 29 日下午 4 时至 6 时，BHTF 还将为公众举办一场研讨会（需提前报名）。​​ 

The diverse BHTF membership informs CalHHS’ work on behavioral health issues across the state and is positioned well to elucidate connections among wide-ranging perspectives and interests related to behavioral health needs and care, ground the framing of behavioral health issues in the state, and advance innovative and coordinated work to drive progress. For questions, inquiries, or to join the BHTF listserv, email BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.​​ 

如果你错过了​​ 

行为健康连续基础设施计划 (BHCIP) 第 5 轮拨款​​ 

6 月 23 日，DHCS 发布新闻稿，宣布为 21 个县的项目拨款 4.3 亿美元，用于增加精神健康和药物使用障碍治疗基础设施。这些拨款是根据 "危机和行为健康连续性拨款"（BHCIP Round 5: Crisis and Behavior Health Continuum grants）发放的。BHCIP 是政府致力于改善本州行为健康和长期护理连续性基础设施的更广泛承诺的一部分。全州范围的需求评估发现，在提供危机服务方面存在巨大差距，并支持有组织地持续提供危机服务，以减少急诊就诊、住院治疗和监禁，这在一定程度上决定了本轮 BHCIP 资助的重点。BHCIP 第 5 轮：危机和行为健康连续性获奖者名单公布在 BHCIP 数据仪表板上。​​ 

行为健康桥梁住房 (BHBH) 计划奖​​ 

On June 23, DHCS began awarding nearly $907 million of the $1.5 billion in funding for the BHBH Program to California county behavioral health agencies. The primary focus of the BHBH Program is to help people experiencing unsheltered homelessness who also have serious behavioral health conditions, including mental health and substance use disorders, that prevent them from accessing help and moving out of homelessness. The BHBH Program helps address housing instability and homelessness by providing support through various “bridge” housing settings, including tiny homes, interim housing, rental assistance models, and assisted living settings.​​ 

Transformation of California’s Mental Health Services Act​​ 

6 月 20 日，州长纽森和立法机构领导人提议在 2024 年 3 月的选票上发行 46.9 亿美元的债券并更新《心理健康服务法案》，这将为加州提供所需的资源，在社区治疗场所和设施中新建 10,000 张床位，帮助患有严重精神疾病和药物使用障碍的加州人获得所需的住房和护理。更多信息请访问 DHCS 网站。​​