DHCS Stakeholder News – June 23, 2023
热门新闻
生育权利
明天是美国最高法院推翻 "罗伊诉韦德案"一周年纪念日，宪法规定的堕胎服务权就此终结。在加州，生殖自由仍然是一项权利，DHCS 正在发挥自己的作用，确保通过 Medi-Cal 和计划生育、获取、护理和治疗（Family PACT）计划获得性健康和生殖健康服务。
根据一份新的简报《实施州级政策和运营流程以增强获得Medicaid补助Program服务的机会》 ， California在Medicaid补助Program利用率和参保率方面均位列全国前茅。 该简报重点介绍了加州卫生与公共服务DHCS的“家庭计划援助Program Family PACT Program)，该计划自 1997 年以来一直在运作，为低收入的加州人提供全面的计划生育服务和生殖健康服务。 以下是DHCS如何保护选择权的一些例子：
- DHCS
通知 Medi-Cal 提供者，使用仅米索前列醇治疗方案的药物流产将继续获得报销。
- DHCS 正在实施一项针对诊所堕胎提供者的公平和基础设施支付计划，该计划仅使用州政府资金，针对那些为 Medi-Cal 会员提供堕胎服务而产生大量费用的非医院社区诊所。 2022-23 年预算法案包括在 2022-23 州财政年度 (SFY) 为该计划提供 1500 万美元的一次性资金，并在 2023-24 州财政年度为该计划提供 1500 万美元的一次性资金。
- 从1年2022月起，Medi-Cal 计划开始为联邦合格医疗中心 (FQHC)、农村卫生诊所、印第安人健康服务备忘录以及部落 FQHC 提供商提供一种新选择，即按照适用的按服务收费率获得 Medi-Cal 承保的堕胎服务的报销。
- DHCS 向 Essential Access Health 提供一次性拨款 2000 万美元（议会第 179 号，第 249 章，2022 年法令），作为洛杉矶县指定的项目管理者，建立洛杉矶县堕胎安全港试点项目，目的是扩大和改善洛杉矶县获得包括堕胎在内的全方位性与生殖健康护理的机会。
此外，根据《社会保障法》第 1115 节的规定，加利福尼亚州于 6 月8 ，2023 ，向医疗保险& 医疗补助服务中心提交了一个新的示范项目，名为 "加利福尼亚州生殖健康服务示范项目"（CalRHAD）。本申请旨在寻求联邦批准一项新的三年期示范协议，以加强加利福尼亚州的性健康和生殖健康服务系统，确保公平地获得广泛的性健康和生殖健康服务。
通过CalRHAD示范项目， California寻求获得授权，向生殖健康服务提供者提供拨款，以增强其能力并提高获得性与生殖健康服务的途径，同时促进California生殖健康服务提供者安全网的可持续性，使参加Medi-Cal的个人和其他目前面临就医障碍的个人受益。 California提交的方案建立在该州现有对生殖健康服务的投资之上。 CalRHAD 与加州为促进公平获得全面的性与生殖健康服务所做的努力相一致。
医疗保险& 医疗补助服务中心已完成初步审查，认为该州的示范申请符合《联邦法规》第 42 条第 431.412(a)款的规定。加利福尼亚州的申请已在Medicaid.gov上公布，联邦公众可在 30 天内（6 月 16 日至 7 月 16 日）发表意见。
联邦政府批准为州公平听证会提供灵活性
6 月23 ， 2023 ，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准了 DHCS 根据《社会保障法》提出的两项联邦豁免权请求，以帮助解决连续承保要求结束后州公平听证会的数量。这两项豁免申请将 Medi-Cal 会员请求公平听证的时间从最初的 90 天延长至 120 天，并将对公平听证采取最终行政行动的时间从 90 天延长至 120 天。两项豁免均追溯至 4 月1 、 2023生效。Medi-Cal 成员请求公平听证会的延长期限豁免仍然有效至 9 月30 、 2024 ，而公平听证会最终行政措施的延长期限豁免仍然有效至 2 月28 、 2025 。DHCS 将于 6 月 26 日前发布Medi-Cal 资格部门信息函，其中包含针对各县的最新指导意见。
管理式护理计划 (MCP) 过渡政策指南
6 月 23 日，DHCS 发布了 2024 年 MCP 过渡政策指南，其中包括与 1 月1 、 2024日生效的 Medi-Cal MCP 成员过渡相关的 DHCS 政策和 MCP 要求。 首次发布的政策指南涉及以下方面：
- 对美国印第安人/阿拉斯加原住民成员的保护。
- 适用于过渡会员和新会员的会员通知要求和会员登记政策。
- 因 MCP 合同变更而导致的过渡期成员的连续护理要求于 1 月1 、 2024生效。
MCP 将使用该政策指南制定自己的政策和程序，以实施 Medi-Cal 成员过渡。虽然 MCP 是该政策指南的主要受众，但 DHCS 预计，广泛的利益相关者会发现它在支持成员顺利过渡方面很有用。同时还将发布一份配套的《所有计划函》（APL），以确立该政策指南的约束力，作为 DHCS 针对 2024 年 MCP 过渡的具体授权。该政策指南将在网上发布，并在今年剩余时间内持续更新，以便让医疗从业人员了解新的和正在制定的指导方针。
项目更新
即将推出：家庭和社区服务 (HCBS) 豁免远程医疗修正案
6 月 26 日，DHCS 将在其网站上公布 Medi-Cal HCBS 豁 免远程保健修正案，以征求为期 30 天的公众意见。所有意见必须在 7 月 26 日之前收到。由于 COVID-19 公共卫生突发事件（PHE），健康与安全部请求并获得联邦批准，在不同的紧急授权下实施临时的灵活操作。对于该州的六项 HCBS 减免计划，通过临时修正案授权采取灵活措施，其中包括允许各州在 PHE 结束后（11 月 11 日）将紧急灵活措施延长长达六个月。PHE 期间批准的灵活性之一是通过远程医疗提供减免服务的能力。为了与 DHCS 的政策保持一致，并在适当的时候扩大特定减免服务的使用范围，DHCS 正在提交该州四项 HCBS 减免服务的减免修正案，以便将远程保健作为一项永久性选择。
加州 CMS 2023 年 5 月解除月度报告
6 月 23 日，DHCS 公布了加州向联邦医疗保险& 医疗补助服务中心（CMS）提交的 2023 年 5 月资格月的联邦 "解除月度报告"，这是联邦持续解除保险要求的一部分。本报告包括加州对 3 月1,2020 和 3 月31,2023 之间收到的截至 5 月 31 日仍处于待决状态的待决申请总数的最新估计；2023 年 5 月的年度续保和续保结果总数；以及截至 5 月 31 日超过 90 天的加州医疗保险公平听证待决总数。报告还介绍了加利福尼亚州在平仓期间的更新时间表和政策。该报告发布在DHCS Medi-Cal 注册网页的 "DHCS Continuous Coverage Unwinding Data"（DHCS 持续覆盖解除数据）下。
额外的连续覆盖范围解除联邦灵活性
6 月 16 日，DHCS 向 CMS 提交了第 1902(e)(14)(A) 条的额外联邦灵活性政策以供批准。 随着加州继续进入持续的保险解除期，由于加州必须完成前所未有的大量重新认定案件，DHCS 预计在恢复资格和登记行动方面将面临持续的运营挑战。 额外的联邦灵活性包括：1）对收入等于或低于联邦贫困线 100％ 的个人进行单方面续签；2）暂停将申请其他福利作为资格条件的要求；3）暂停获得医疗支持执法的要求；4）对于在 Medi-Cal 90 天治愈期内重新确定符合资格的个人，将资格恢复到取消注册之日；5）根据现有信息为难以接触到的人群完成续签。 随着重新确定过程的继续，额外的灵活性将提高当地县办公室和 Medi-Cal 成员的行政效率。
发布成员联系和人口统计信息 (MCDI) 倡议战略文件草案以征询公众意见
6 月 22 日，DHCS 发布了 MCDI 倡议战略文件草案以征求公众意见。Medi-Cal 会员联系方式和人口统计信息是 Medi-Cal 招募会员、实现健康公平和促进人口健康工作的关键组成部分。目前，利益相关者在提交、收集和使用 MCDI 方面面临着重大障碍。MCDI 战略草案提出了愿景、目标和成功衡量标准，以改善 MCDI 的收集、可及性、质量和使用，并为未来制定更详细的政策和运营计划提供信息。
DHCS 将在太平洋时间 7 月 6 日下午 5 点之前接受公众意见，PHMSection@dhcs.ca.gov，主题为 "关于 MCDI 战略文件草案的意见"。我们鼓励您在反馈意见中指明您所提意见的具体章节和页码。
医疗补助计划
6 月 23 日，Medi-Cal Rx 恢复第三阶段第 4 阶段实施，解除了 46 个标准治疗类别 (STC) 的过渡政策。 这是一系列解除过渡政策的措施中的第四次，通过恢复国家处方药计划委员会（NCPDP）拒绝代码 75（需要事先授权）。 药物查询工具重新调整现已在 Medi-Cal Rx 门户网站上提供。 可以通过药品名称（品牌或通用名）或整个 11 位国家药品代码 (NDC) 来搜索药品。 药物查询结果针对的是 Medi-Cal Rx 福利药物。
6 月 22 日，将发布 Medi-Cal Rx 恢复成人 "新起点 "肠内营养产品 90 天通知。从 9 月22 开始，2023 ，成人会员（22 岁及以上）的任何新的肠内营养产品处方（过去 15 个月内未使用过）都需要事先授权 (PA)。自动 PA 逻辑将到位，以自动处理这些请求。利益相关方的沟通将从本周开始，并持续到上线。这不会影响目前正在使用肠内营养产品的成人会员。儿科会员（21 岁及以下）也不会受到影响。
微笑，加州 Medi-Cal 牙科服务运动
在 6 月 26 日当周，我们将向订阅每月电子通讯的合作伙伴、供应商和利益相关者发送“微笑California微笑警报。 此次宣传活动将以六月为男性健康月，并播放“不要等到疼痛才去看牙医”的视频，提醒人们不要养成只有在疼痛或紧急情况下才去看牙医的习惯。此次宣传活动还将推出一张全新的“微笑California男性健康月”轮播图片，提供英语和西班牙语版本。 注册“微笑提醒”，即可随时了解“微笑California活动的最新资源和动态。
加入我们的团队
DHCS正在招聘。DHCS审计与调查Program中门诊和行为健康部门财务审查主管职位空缺；申请截止日期为 7 月 6 日。 该行政职位负责监督门诊和行为健康 Medi-Cal 服务及报销索赔的财务审查、审计和申诉的政策制定和解释。具体而言，主管负责规划、组织和指导Medi-Cal和其他DHCS Program的门诊和行为健康提供商以及各县的财务审查和审计的Program运营、监督和政策制定。
DHCS 还在为我们的通讯、财务、人力资源、法律、审计、卫生政策和信息技术团队招聘人才。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
加州儿童服务中心 (CCS) 监测和监督工作组会议
6 月 26 日下午 3 点至 5 点，DHCS 将以虚拟方式主办 CCS 监测和监督工作组会议，以制定和实施 CCS 合规、监测和监督计划，该计划是加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 计划的一个组成部分。 CalAIM 法规要求 DHCS 与各县和其他受影响的利益相关者协商，制定并实施该计划，以加强对县级 CCS 计划管理的监督和监控。
Background materials, meeting details, and past meeting archives, along with more information about the workgroup, are posted on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage. For questions or comments, please email DHCS at CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.
行为健康工作组（BHTF）
6 月 27 日下午 2 点至 4 点，加州卫生& Human Services Agency（CalHHS）的 BHTF 将以虚拟方式举办一场研讨会，专门讨论 BHTF 成员的问题（需提前注册）。研讨会向公众开放。此外，6 月 29 日下午 4 时至 6 时，BHTF 还将为公众举办一场研讨会（需提前报名）。
BHTF 的多元化成员为 CalHHS 在全州范围内开展行为健康问题的工作提供了信息，并使其能够很好地阐明与行为健康需求和护理相关的各种观点和利益之间的联系，为该州的行为健康问题框架奠定基础，并推进创新和协调的工作以推动进步。如有任何疑问、咨询或想加入 BHTF 邮件列表，请发送电子邮件至BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov 。
如果你错过了
行为健康连续基础设施计划 (BHCIP) 第 5 轮拨款
6 月 23 日，DHCS 发布新闻稿，宣布为 21 个县的项目拨款 4.3 亿美元，用于增加精神健康和药物使用障碍治疗基础设施。这些拨款是根据 "危机和行为健康连续性拨款"（BHCIP Round 5: Crisis and Behavior Health Continuum grants）发放的。BHCIP 是政府致力于改善本州行为健康和长期护理连续性基础设施的更广泛承诺的一部分。全州范围的需求评估发现，在提供危机服务方面存在巨大差距，并支持有组织地持续提供危机服务，以减少急诊就诊、住院治疗和监禁，这在一定程度上决定了本轮 BHCIP 资助的重点。BHCIP 第 5 轮：危机和行为健康连续性获奖者名单公布在 BHCIP 数据仪表板上。
行为健康桥梁住房 (BHBH) 计划奖
6 月 23 日， DHCS开始向California各县行为健康机构拨付 BHBH Program 15 亿美元资金中的近9.07 亿美元。 BHBH Program的主要重点是帮助那些无家可归且患有严重行为健康问题（包括精神健康和药物滥用障碍）的人，这些问题阻碍了他们获得帮助和摆脱无家可归的困境。 BHBH Program通过提供各种“过渡性”住房环境（包括微型住宅、临时住房、租金援助模式和辅助生活环境）来支持解决住房不稳定和无家可归问题。
加州精神健康服务法案转型
6 月 20 日，州长纽森和立法机构领导人提议在 2024 年 3 月的选票上发行 46.9 亿美元的债券并更新《心理健康服务法案》，这将为加州提供所需的资源，在社区治疗场所和设施中新建 10,000 张床位，帮助患有严重精神疾病和药物使用障碍的加州人获得所需的住房和护理。更多信息请访问 DHCS 网站。