项目更新​​ 

Medi-Cal 出生统计数据​​ 

DHCS 最近在开放数据门户网站上发布了 2007-2022 年 Medi-Cal 出生统计数据。这些机器可读文件旨在方便用户使用，并促进无缝访问，以便更好地向公众、利益相关者和研究人员提供信息。该数据利用California公共卫生部生命记录和Medi-Cal资格信息，提供了有关Medi-Cal成员的出生和出生结果的大量信息。​​ 

这些档案提供了在医院分娩的加州居民的分娩情况汇总表，包括产妇的人口统计数据（如年龄、分娩方式）和部分分娩结果（包括出生体重不足和早产）。表格还包括已知会影响分娩结果的主要合并症和健康行为，如孕前体重和孕期吸烟。此外，DHCS 还介绍了由私人保险资助的分娩、由其他公共资金来源资助的分娩以及未投保母亲的分娩情况。​​ 

加州医疗保险是加州母婴保健服务的重要支付来源。2022 年，加州医疗保险计划资助了 44.6% 的加州居民住院分娩。在 Medi-Cal 资助的 183 844 名新生儿中，78.2% 的母亲参加了管理性保健。​​ 

面向 Medi-Cal 提供商的新 CalAIM 资源​​ 

11 月 12 日， DHCS推出了一系列新资源，以帮助医疗服务提供者在California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM ) 项目中获得成功。 这些资源可在“提供医疗服务并改变健康 (PATH)”按需资源库中找到，其中包括面向社区支持提供者的Medi-Cal Managed Care 101、面向强化护理管理 (ECM) 提供者的Medi-Cal Managed Care 101 以及CalAIM导航员视频系列。​​ 

这些资源旨在帮助与 Medi-Cal 托管护理计划签约或计划与 Medi-Cal 托管护理计划签约以提供 ECM 和/或社区支持服务的组织。请将问题提交至ta-marketplace@ca-path.com。​​ 

2023 年度网络认证 (ANC)​​ 

10 月 31 日，DHCS 向联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 提交了 2023 年 ANC，其中包括 Medi-Cal 管理式医疗计划和行为健康计划网络。2023 年 ANC 原定于 6 月28 、 2024提交给 CMS，但 DHCS 要求延期，因为 DHCS 对其监测流程进行了改进，导致 Medi-Cal 管理式医疗计划替代访问标准 (AAS) 请求量大幅增加，县级数据报告延迟，以及行为健康计划的数据提交不完整。​​ 

对于Medi-Cal Managed Care计划而言，AAS 数量的增加并不意味着成员获得医疗服务的机会发生了变化，这是DHCS与管理式医疗保健部门合作，加强系统平台和衡量时间或距离标准合规性的方法的直接结果。 新的系统平台和方法增强了DHCS监测成员获得医疗保健服务的能力，更好地反映了成员的体验，并对所有人群应用一致的方法，使DHCS能够将资源集中到真正存在服务获取差距的地区。一些Medi-Cal Managed Care计划不符合 AAS 提交要求，需要完成一份纠正措施计划 (CAP)，详细说明他们将立即采取哪些措施以确保合规。​​ 

BHP 数据的延迟和不完整是 DHCS 改进及时获取数据报告方法的直接结果，目的是加强 DHCS 监测会员获得行为健康护理的能力。在行为健康计划网络审查中，一些药物加州医疗保险组织交付系统（DMC-ODS）计划和县精神健康计划没有达到一个或多个网络适当性标准，因此需要向 DHCS 提交并完成一份 CAP，详细说明他们将立即采取的行动，以证明其符合标准。​​ 

由于 Medi-Cal 管理性医疗计划的 AAS 系统和行为健康计划的数据报告要求发生了重大变化，许多计划在 ANC 审查中提交了不正确和/或不完整的数据。DHCS 估计，许多 CAP 将通过解决数据报告问题得到解决，并不表明不符合网络适当性标准。​​ 

到 11 月 29 日， DHCS将在网络充足性网页上发布Medi-Cal Managed Care计划和行为Health Plan网络的 ANC 结果。 这些结果还将包括Medi-Cal Managed Care计划网络的转包商网络认证 (SNC)。 Medi-Cal Managed Care计划每年都需要进行 SNC 审核，该审核与 ANC 提交流程是分开的。 根据 SNC， Medi-Cal Managed Care计划必须要求其分包商和下游分包商遵守DHCS通过 ANC 对Medi-Cal Managed Care计划提出的相同网络充足性要求（即时间或距离、及时访问、提供者与成员比例以及强制性提供者类型合同要求）。 所有管理式医疗计划均符合 All Plan Letter 23-006 所要求的 SNC 提交要求。​​ 

此外，DHCS正在实施相关策略，以监测和改善Medi-Cal成员获得医疗服务的机会。这些策略侧重于统一医疗管理服务体系的准入标准，找出医疗服务准入方面的差距，并制定策略逐步消除这些差距，以及开发增强型工具以持续监测准入情况。​​ 

加入我们的团队​​ 

DHCS 正在寻找一位有才华、有上进心的个人担任审计和调查部门合同和招生部门 (CERD) 的主管。 主管负责规划、组织和指导健康计划、提供者和药物 Medi-Cal 有组织的交付系统的合规性审查活动。 该局长还领导制定和实施与 Medi-Cal 和其他 DHCS 计划的计划完整性相关的政策和程序。 申请必须在2024年 12 月6日前提交。​​ 

DHCS 还在为其健康政策、信息技术和其他团队招聘人员。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。​​ 

即将举行的利益相关方会议和网络研讨会​​ 

DHCS 减害峰会​​ 

DHCS旨在与全州各地的社区合作，促进California药物滥用障碍治疗系统中的伤害减少，并创建低门槛、以患者为中心的护理。 DHCS 鼓励药物滥用障碍治疗提供者和工作人员（包括社会工作者、同伴、前台工作人员、个案经理、护士、医生以及药物滥用障碍治疗机构的所有工作人员）参加并学习如何将减少伤害的原则融入药物滥用障碍治疗的最佳实践。峰会将于 2025 年冬季在Fresno 、 Los Angeles和San Diego县举行。 请在活动网站上注册。​​ 

儿童助听器覆盖计划网络研讨会​​ 

12 月 3 日太平洋标准时间上午 11 点至中午 12 点，DHCS 将举办一场网络研讨会，与家庭和社区伙伴分享有关申请助听器保险以及在注册后最大限度地利用儿童助听器保险计划福利的指导。 如需了解更多信息并进行预先注册，请访问儿童助听器覆盖计划网页。​​ 

如果你错过了​​ 

行为健康转型政策手册模块 1 公众意见征询期​​ 

11 月 8 日，健康与社会服务部开启了《行为健康转型政策手册》模块 1的公众意见征集期，并将在 12 月 2 日前接受意见。最终的《政策手册》将于 2025 年初发布，它将指导各县实施行为健康转型，这是加州在全州范围内改善精神健康和药物使用障碍服务的一项举措，旨在提高所有加州人获得服务的机会并为他们提供支持。我们邀请您审查《政策手册》第 1 单元，并提出您的意见。您的反馈对于塑造加州行为健康服务和支持的未来至关重要。要了解如何使用《政策手册》工具提供反馈意见，请观看公众意见征集期网页上发布的指导培训视频。有关公众评论的具体询问，请发送电子邮件至BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov。​​