新闻稿​​ 

萨克拉门托--联邦医疗保险& 医疗补助服务中心（CMS）采取了非常措施，推迟了与加州居家支持服务 (IHSS) 计划相关的 11 亿美元联邦拨款。​​ 

这一行动发出了一个令人担忧的信息，即 CMS 不重视 IHSS 护理人员每天所做的重要工作，并给加州造成了巨大的财政压力，因为加州将继续确保为 90 多万依靠 IHSS 在家中安全生活的老年人、残疾人和儿童提供不间断的护理。​​ 

IHSS是联邦政府批准的家庭和社区服务 (HCBS) 计划，也是加州长期以来努力让人们在家中安全生活，避免入住成本高昂的机构的基石，而 CMS 几十年来一直鼓励这种做法。加利福尼亚州建立了全国最强大的 HCBS 系统之一，扩大了居家服务的可及性，这与联邦政策和《美国残疾人法案》关于在最适合的综合环境中为个人提供支持的规定直接保持一致。​​ 

"州医疗补助局局长 Tyler Sadwith 说："CMS 利用曾经是各州例行的支付调节程序，破坏了联邦 HCBS 政策长期以来所追求的目标：帮助更多的人安全地留在家中，而不是进入长期护理机构。​​ 

CMS 询问为什么近年来 IHSS 的支出有所增长。加利福尼亚州立即解释说，有三个主要因素导致了 IHSS 计划费用的增加：​​ 

• IHSS 服务的人数增加。​​ 
• 增加全州 IHSS 每小时的平均费用，主要是以增加工资的形式来支持帮助老年人、残疾人和残疾儿童穿衣、洗澡、如厕及其他日常生活方面的护理人员。​​ 
• 由于在该计划下接受护理的个人需求增加，每个案例的平均 IHSS 小时数增加。​​ 

符合联邦财政参与 Medi-Cal 资格的 IHSS 案例数量从 2022-23 州财政年度的 613,764 例增加到 2024-25 州财政年度的 720,988 例，增幅为 17.5%。同期，每小时的平均成本从 19.00 美元增至 21.03 美元，增幅为 10.7%，这主要得益于全州最低工资标准的提高和各县协商的工资标准。增加工资是在供方短缺的领域招聘和留住合格工人的一种手段。最后，由于在该计划中接受服务的个人需要更加迫切，每个案例的平均小时数在同一时期略有增加。​​ 

萨德维斯补充说：“过去几年 IHSS 支出的增长反映了旨在扩大 IHSS 服务范围的有意政策选择。”“这是扩大资格范围、提高每小时报销率、根据人口变化提高利用率以及用居家护理代替机构安置的直接和可预见的结果——CMS 已通过联邦批准加州的 IHSS 和 HCBS 项目，反复认可和推广这些成果，因为它们提供的护理成本仅为机构护理成本的一小部分。”​​ 

尽管有这些长期的联邦政策目标和联邦对 IHSS 计划增长的批准，但 CMS 的延期通知称，CMS 只是因为加州 IHSS 计划的增长率高于其他州而延期拨付这些资金。​​ 

此外，CMS 在信中还提到了对计划完整性的担忧，但除了 "统计异常值 "之外，没有提供任何具体说明。计划完整性是 Medi-Cal 的一项核心职能，其重点是通过广泛的监督、预防欺诈和执法工作，确保公共资金的正确使用。加利福尼亚州长期保持着强大的IHSS 监督系统，包括年度评估、电子时间表、验证工具和州-县协调审查程序。​​ 

“居家照护人员帮助人们起床、准备饭菜、安全洗澡，并让他们有尊严地待在家中。萨德维斯补充道：“我们感谢他们每天所做的工作。”“CMS的决定罔顾依赖居家护理服务的患者以及每天照顾他们的医护人员的利益。”​​ 

除了与 IHSS 相关的延期之外，CMS 还包括与长期存在的行政和技术索赔项目相关的大约 2 亿美元，该州已经与 CMS 一起解决了这些问题。这些项目是预料之中的，与 IHSS 服务或护理人员付款无关，也是正在进行的联邦审查程序的一部分。作为全面审查的一部分，健康与社会服务部自愿从 2025 年初开始将行政索赔减少 15%，以确保联邦资金不被用于州级计划。这些行政索赔与计划管理和机构运作费用有关，与医疗保健无关。DHCS 已向 CMS 提交了全面的文件，证明我们遵守了索赔程序，并更新了我们的扣减额，以说明这次审查的情况。DHCS 继续与 CMS 合作，为这些最新调整提供支持。​​ 

加州呼吁 CMS 立即恢复 IHSS 资金，并将采取一切必要措施保护 IHSS 成员和照顾他们的护理人员。​​ 

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