MEDI-CAL 转型继续取得成功，最新的增强型护理管理和社区支持数据报告显示取得了进展​​ 

萨克拉门托 --医疗服务部（DHCS）今天发布了 最新的" 强化护理管理 " 和 " 社区支持" 季度更新 数据，显示加州医疗保险（Medi-Cal）成员使用这些福利和服务的情况显著增加。强化护理管理是一项全州范围的 Medi-Cal 福利，提供给有复杂需求的成员，他们可以就其所有健康和健康相关护理（包括身体、精神和牙科护理及社会服务）接受全面的护理管理。社区支持是由 Medi-Cal 管理性护理计划 (MCP) 提供的服务，旨在满足 Medi-Cal 会员与健康相关的社会需求。​​ 

"DHCS 主任 Michelle Baass 说："我们看到，使用强化护理管理和社区支持服务的 Medi-Cal 会员人数大幅增加，这反映出我们致力于满足需要更密集医疗保健服务的会员的需求，并缩小健康公平方面的差距。"我们很高兴看到更多的会员享受到这些重要的福利和服务"。​​ 

强化护理管理和社区支持通过解决可能影响个人健康的医疗和社会因素，改善加州医疗保险成员的整体健康和福祉，包括住房援助、支持短期康复的医疗定制膳食、为需要日常生活活动和工具性日常生活活动援助但无法留在家中的个人提供服务，以及提供个人服务以创建以人为本的护理方法（包括家庭清洁、膳食准备、洗衣、杂货购物、个人护理服务、陪同就医和保护性监督）。这些全面的服务有助于会员过上更健康的生活，避免更高的护理费用。​​ 

数据显示：数据报告显示，社区支持的可用性和使用率都有所提高，更多的县提供了服务，更多的 21 岁以下 Medi-Cal 会员获得了服务。总体而言，从第 3 季度到 2023 年第 4 季度，社区支持受益人增加了 26%，达到 86,000 人。在该计划实施的头两年，约有 140,000 名 Medi-Cal 会员使用了社区支持服务，共提供了 350,000 多项服务。​​ 

此外，每季度接受 "强化护理管理 "服务的会员人数持续增加；2023 年第四季度，约有 96,000 名会员接受了 "强化护理管理 "服务，比 2022 年第四季度增加了 40%。2023 年第 4 季度，21 岁以下的会员人数几乎比上一季度翻了一番，从 6400 人增至 12000 人，其中许多人在 2023 年 7 月新获得了 "强化护理管理 "的资格。在该福利实施的头两年，全州共有超过 183,000 名 Medi-Cal 会员接受了 "强化护理管理"。​​ 

截至 2024 年 1 月，加州有 19 个县提供全部 14 项社区支持。各县至少提供了八项社区支持服务，与前一年相比有了大幅扩展。​​ 

"州医疗补助局局长 Tyler Sadwith 说："每个人都应该得到尊重其独特需求、确保公平获取资源并优先考虑其健康和福祉的医疗保健服务。"每个孩子都应该有机会茁壮成长，而不会因为经济障碍而无法获得医疗服务和支持"。​​ 

重要原因：最新的《强化护理管理和社区支持季度实施报告》更新显示，随着资格范围扩大到新的重点人群(POF)，以及在全州更多的县提供更多的社区支持服务，使用率持续增长。健康与社会服务部预计，在下一份季度报告中，"强化护理管理和社区支持 "的注册人数将进一步增加，这将反映出 2024 年 1 月 Medi-Cal 资格扩大到 26-49 岁成年人的情况。随着加州 Medi-Cal 的不断转型，"强化护理管理 "和 "社区支持 "在支持具有复杂医疗和健康相关社会需求的 Medi-Cal 会员的全人护理方面发挥着至关重要的作用。DHCS 致力于通过密切关注计划、做出明智的改进、提高标准化程度以及提供直接技术援助来支持和维持这一增长。​​ 

他们在说什么 "康特拉科斯塔县公共卫生官员 Ori Tzveili 博士说："看到低收入家庭的孩子们在医疗保健公平性方面的改善确实令人振奋。"这表明，无论经济状况如何，我们都在努力确保每个孩子都能得到所需的照顾"。​​ 

"儿童研究所社区健康部主任 Monica Dedhia 说："我们今年扩大了社区支持服务，并致力于确保更多加州医保成员能够获得优质、公平的护理和资源，从而拥有更健康的未来。"我们坚信，住房就是医疗保健，我们很高兴能提供社区支持服务和强化护理管理福利，以稳定住房需求，同时解决所有影响健康的社会因素"。​​ 

关于福利和服务：增强型护理管理福利为有最复杂医疗和社会需求的 Medi-Cal 会员提供高度个性化、以人为本的护理管理。接受强化护理管理的成员将拥有一位首席护理经理，该经理负责协调与健康相关的护理和社会服务，使他们更容易在合适的时间、合适的地点（通常是他们所在的地方）获得合适的护理。社区支持是由 Medi-Cal MCP 提供的 14 项服务，旨在帮助成员解决与健康相关的社会需求，例如获得安全的住房或健康的膳食，以帮助他们从疾病中恢复，避免更严重的健康问题，并保持健康。​​ 

行动：DHCS 及其 MCP 合作伙伴正在努力扩大 2024 年及以后的 "强化护理管理和社区支持 "的获取和使用范围。这项工作包括​​ 

• 扩大增强护理管理福利的覆盖面，自 2024 年 1 月 1 日起，更多 POF 将有资格享受增强护理管理，并增加全州每个县可用的社区支持服务数量。​​ 
• 通过加强护理管理和社区支持行动计划改进项目运营和政策，消除供应商签约和服务使用的障碍，其中包括简化授权和转诊流程、扩大供应商网络和改善数据交换。​​ 
• 提供赠款资金和技术援助，支持医疗服务提供者通过提供医疗服务机会和转变医疗保健来实施和扩大增强护理管理和社区支持的能力，这是一项耗资 18.5 亿美元的计划。​​ 
• 举办定期听证会，包括为全州的医疗服务提供商和社区成员举办的 PATH 协作规划和实施工作组，欢迎不同利益相关者群体就加强护理管理和社区支持实施情况提出反馈。​​ 
• 鼓励 MCP 通过激励支付计划进一步增加使用增强护理管理和社区支持。​​ 
• 扩大帮助 MCP 识别可能受益于增强护理管理和社区支持的成员的方法种类。 这包括积极确保签约的供应商网络了解增强护理管理福利和社区支持服务、资格标准是什么，以及鼓励和明确向 MCP 提交转诊的途径。​​ 
• 确保 MCP 面向公众的网站、会员手册和提供商目录包含有关所提供的增强护理管理和社区支持以及如何访问它们的最新信息。​​ 
  

大画面：健康与社会服务部正在改革加州医疗保险，以确保加州人能够获得全面的医疗服务，从而改善他们的健康和福祉。Medi-Cal 会员可获得更多服务，以满足生理和心理健康需求，并超越传统的医疗环境。这些改进建立了一个更加协调、以人为本和公平的医疗系统，不分种族、民族、性别、性取向、残疾、移民身份、地点或健康需求，平等地为每个人服务。通过这一转变，加州医疗保险正在为加州人提供他们所需的医疗服务，以建设一个更健康、更公平的州。​​ 

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