主页提供方& 合作伙伴CalAIM 1115 Demonstration& 1915(b) Waiver

CalAIM 1115 示范和 1915(b) 豁免

返回 CalAIM 主页

加利福尼亚州获得了实施加利福尼亚州先进和创新型 Medi-Cal（CalAIM）所需的联邦权力，该框架涵盖了整个 Medi-Cal 计划的广泛交付系统、计划和支付改革。 CalAIM 是一项创新且长期的承诺，旨在改变和加强 Medi-Cal，使该计划更加公平、协调和以人为本，帮助人们最大限度地改善他们的健康和生活轨迹。 CalAIM 将 Medi-Cal 转变为人口健康方法（首次纳入 Medi-Cal 2020 第 1115 条示范），并将其提升到全州层面，优先考虑预防并解决健康的社会驱动因素。 总的来说，CalAIM 第 1115 条示范和 CalAIM 第 1915(b) 条豁免，以及相关合同和 Medi-Cal 州计划修正案，将使加州能够全面执行 CalAIM 计划，提供以人为本的护理，整合身体健康、行为健康和本地服务提供商之间的护理协调。

自 2018 年以来，DHCS 一直与利益相关者密切合作，设计 Medi-Cal 交付系统关键方面的转型，以实现三个主要目标：

  • 通过全人护理方法和健康的社会驱动力来识别和管理综合需求；
  • 通过降低复杂性和增加灵活性，使 Medi-Cal 成为一个更加一致、无缝的系统，方便参保者使用；
  • 通过基于价值的举措、现代化和支付改革，改善质量结果、减少健康差距并转变服务提供系统。

2019 年和 2020 年初，DHCS 就拟议的 CalAIM 计划进行了广泛的利益相关者参与。 CalAIM 实施原定于 2021 年 1 月开始，但由于 COVID-19 公共卫生紧急事件的影响而被推迟。 2020 年 12 月 29 日，DHCS 获得医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的批准，将现有的 Medi-Cal 2020 第 1115 条示范延长 12 个月（至 2021 年 12 月 31 日）。 DHCS 于 2021 年 6 月向 CMS 提交了两项请求：(1) CalAIM 第 1115 条示范（以前称为 Medi-Cal 2020 第 1115 条示范），要求进行五年续期，并进行修订；(2) CalAIM 第 1915(b) 条豁免，要求进行五年续期，并进行修订。 DHCS 于 2021 年 12 月 29 日获得了示范和豁免的批准，有效期至 2026 年 12 月 31 日。 

自 2021 年 12 月以来，CMS 已批准对 CalAIM 第 1115 节示范项目进行六项修订，其中包括：1) 允许加州提高并最终取消某些低收入个人的资产限制，这些个人的资格并非使用基于调整后总收入 (MAGI) 的财务方法确定；2) 允许加州在释放前最多 90 天内向涉法人员提供入院服务；3) 协助加州在 COVID-19 公共卫生紧急状态 (PHE) 期间为其成员提供最有效的护理，并确保资格续期和保险计划之间的过渡以有序的方式进行，从而最大限度地减轻成员的负担，并在 COVID-19 PHE 结束后促进保险的连续性；4) 在其 Medi-Cal 管理式医疗计划中实施基于县的模式变更（与 CalAIM 第 1915(b) 节豁免中批准的相关变更一致）。 5) 为通过印第安人健康服务 (IHS) 机构、根据《印第安人自决和教育援助法案》(ISDEAA) 由部落或部落组织运营的机构，或根据《印第安人医疗保健改善法案》(IHCIA) 第五章由城市印第安组织运营的机构获得的传统医疗保健服务提供医疗补助和儿童健康保险计划 (CHIP) 受益人的保险；以及 6) 为有限目的提供与已批准的重返社会示范计划相关的豁免权，为与健康相关的社会需求 (HRSN) 提供第二十一章支出授权，根据 CMS 的住房期限和频率政策更新已批准的 HRSN 服务的特殊条款和条件 (STC)，以及其他技术性变更。 

DHCS and CMS continue to work toward additional approvals for equity-oriented CalAIM Section 1115 demonstration requests, including authority to provide continuous coverage in Medicaid (Medi-Cal) and the Children’s Health Insurance Program (CHIP) for eligible children through age four, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or CHIP, and regardless of changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility. 

See the CalAIM Waiver Issue Brief and December 29, 2021 press release for additional details. 

CMS 批准的材料

CMS 于 2021 年 12 月 29 日批准了 CalAIM 第 1115 条示范和 CalAIM 第 1915(b) 条豁免，有效期至 12 月31日、 2026 。 

CalAIM 第 1115 条示范

CalAIM 第 1915(b) 条豁免

提交给 CMS 的材料

DHCS 于 5 月向 CMS 提交了以下材料11 、2026

CalAIM 第 1115 款续期申请CalAIM 第 1115 款续期申请DHCS 于 11 月25 ，2024 ：

DHCS 于 2023 年 10 月 20 日向 CMS 提交了以下内容： 

DHCS 于 11 月4日、 2022向 CMS 提交了以下修改请求：

DHCS 于30年2021月 向 CMS 提交了以下豁免申请，包括五年续期申请和对现有豁免的修订：

DHCS 于 2022 年 10 月 7 日提交了《改善通道国家工作计划》 。 

过去的公众评论机会

DHCS 于 5 月21 、 2026至 6 月20 、 2026期间举办了为期 30 天的公众评议期，就加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1915(b) 节豁免的五年续期申请征求意见。

以下是供公众发表意见的材料： 

CalAIM 第 1115 款示范项目续期申请

从 2 月 10 日到 3 月12 ，DHCS 就加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1115 款示范项目的五年续期申请举办了为期 30 天的公开评论期，2026 。分享了以下材料供公众评论：  

DHCS 收到了 156 份公众意见，其中包括通过电子邮件提交的 117 份意见，以及在两次公听会、两次与部落和印第安人健康计划利益相关者的网络研讨会和一次残疾与老龄社区生活咨询委员会会议上现场提供的 39 份意见。DHCS 没有收到任何公众通过邮件提出的意见。 CalAIM 1115 更新公开听证会幻灯片已在公开听证会上展示，部落网络研讨会材料可在印第安人健康计划会议、网络研讨会和演示网页上找到。通过电子邮件收到的意见可在本 CalAIM 1115 更新公众意见捆绑文件中查阅。公众意见经过编辑，删除了受保护的健康信息、个人联系信息和签名。 

CalAIM 儿童持续保险修正案

DHCS 从 2024 年 1 月 12 日至 2 月 12 日举办了为期 30 天的公众意见征询期，以征询对加州进步和创新医疗补助 (CalAIM) 第 1115 条示范中与儿童持续保险相关的拟议修正案的反馈。 以下材料已分享以供公众评论：

CalAIM 过渡性租金服务修正案

DHCS 从 8 月 1 日至 8 月31日2023举办了为期 30 天的公众意见征询期，以征询对加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1115 条示范的拟议修正案的反馈意见，该示范将提供过渡性租赁服务作为 Medi-Cal 管理式医疗 (MCMC) 提供系统中优质个人的新社区支持。 以下材料已分享以供公众评论：

DHCS received 31 public comments, including 22 comments submitted via email, 8 comments provided live during two public hearings and a webinar with Tribal and Indian Health Program stakeholders, and 1 comment received by U.S. mail. Comments received via email and U.S. mail are accessible in this CalAIM rent public comment bundle document. The public comments are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures. 

CalAIM 第 1115 条和 1915(b) 条修正案将在 Medi-Cal 管理式医疗计划中实施县级模式变革

DHCS 于 2022 年 8 月 12 日至 9 月 12 日就 CalAIM 第 1115 条和 1915(b) 条修正案草案举办了为期 30 天的公众意见征询期，以实施 Medi-Cal 管理式医疗 (MCMC) 计划中的县级模式变革。 以下材料已分享以供公众评论： 

DHCS received 85 public comments during the CalAIM waiver amendment public comment period via email, U.S. mail, and orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or U.S. mail are accessible in this public comment bundle document. The public documents are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures. 

CalAIM 第 1115 条示范和 1915(b) 豁免概述 

DHCS 于 2021 年 4 月 6 日至 5 月 6 日就 CalAIM 第 1115 条示范申请草案和第 1915(b) 条豁免概述举办了为期 30 天的公众意见征询期。 以下材料已分享以供公众评论：

DHCS received approximately 271 public comments during the CalAIM waiver public comment period, including 169 comments submitted via email (CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov) and/or US mail, as well as approximately 102 comments provided orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or US mail are accessible using the below PDFs.

为了方便访问，公众评论被分成五个 PDF，每个 PDF 都包含一个目录，详细说明 PDF 中的评论。 公众评论已被删除，其中涉及受保护的健康信息、个人联系信息和签名。 

一般资源

利益相关方参与

On February 17, DHCS will conduct a briefing on the CalAIM Section 1115 demonstration and CalAIM Section 1915(b) waiver at the Stakeholder Advisory Committee (SAC) and Behavioral Health Stakeholder Advisory Committee (BH-SAC) meeting. This briefing will review the approved initiatives and components included in the CalAIM demonstration and waiver, provide an opportunity for the public to provide comment on both including the progress of the demonstration, and provide an update on pending CalAIM waiver requests

Please register in advance for the SAC and BH-SAC meeting. Written public comments may also be emailed to SACInquiries@dhcs.ca.gov by 5 p.m. February 18. 

DHCS values your input and will update this page shortly with information about CalAIM demonstration public comment opportunities. For more information about the CalAIM initiative and stakeholder engagement process, please visit the CalAIM homepage or contact CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.

Subscribe if you wish to be added to the DHCS stakeholder email service.