CalAIM 1115 示范和 1915(b) 豁免
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加利福尼亚州获得了实施加利福尼亚州先进和创新型 Medi-Cal（CalAIM）所需的联邦权力，该框架涵盖了整个 Medi-Cal 计划的广泛交付系统、计划和支付改革。 CalAIM 是一项创新且长期的承诺，旨在改变和加强 Medi-Cal，使该计划更加公平、协调和以人为本，帮助人们最大限度地改善他们的健康和生活轨迹。 CalAIM 将 Medi-Cal 转变为人口健康方法（首次纳入 Medi-Cal 2020 第 1115 条示范），并将其提升到全州层面，优先考虑预防并解决健康的社会驱动因素。 总的来说，CalAIM 第 1115 条示范和 CalAIM 第 1915(b) 条豁免，以及相关合同和 Medi-Cal 州计划修正案，将使加州能够全面执行 CalAIM 计划，提供以人为本的护理，整合身体健康、行为健康和本地服务提供商之间的护理协调。
自 2018 年以来，DHCS 一直与利益相关者密切合作，设计 Medi-Cal 交付系统关键方面的转型，以实现三个主要目标：
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通过全人护理方法和健康的社会驱动力来识别和管理综合需求；
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通过降低复杂性和增加灵活性，使 Medi-Cal 成为一个更加一致、无缝的系统，方便参保者使用；
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通过基于价值的举措、现代化和支付改革，改善质量结果、减少健康差距并转变服务提供系统。
2019 年和 2020 年初，DHCS 就拟议的 CalAIM 计划进行了广泛的利益相关者参与。 CalAIM 实施原定于 2021 年 1 月开始，但由于 COVID-19 公共卫生紧急事件的影响而被推迟。 2020 年 12 月 29 日，DHCS 获得医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的批准，将现有的 Medi-Cal 2020 第 1115 条示范延长 12 个月（至 2021 年 12 月 31 日）。 DHCS 于 2021 年 6 月向 CMS 提交了两项请求：(1) CalAIM 第 1115 条示范（以前称为 Medi-Cal 2020 第 1115 条示范），要求进行五年续期，并进行修订；(2) CalAIM 第 1915(b) 条豁免，要求进行五年续期，并进行修订。 DHCS 于 2021 年 12 月 29 日获得了示范和豁免的批准，有效期至 2026 年 12 月 31 日。
自 2021 年 12 月以来，CMS 已批准对 CalAIM 第 1115 条示范的六项修订，包括 1) 允许州增加并最终取消某些低收入个人的资产限额，这些个人的资格未使用基于调整后总收入 (MAGI) 的财务方法确定；2) 允许州在释放前最多 90 天内为涉及司法的人群提供就近服务；3) 协助州根据 COVID-19 PHE 为其成员提供最有效的护理，并确保资格续签和承保计划之间的过渡有序进行，以最大限度地减轻成员负担并促进 COVID-19 PHE 结束时承保的连续性；4) 在其 Medi-Cal 管理式医疗计划中实施基于县的模式变更（与 CalAIM 第 1915(b) 条豁免中批准的相关变更一致）；5) 为医疗补助和儿童健康保险计划 (CHIP) 受益人通过印第安人健康服务 (IHS) 设施、部落或部落组织根据《印第安人自决和教育援助法》(ISDEAA) 运营的设施或城市印第安人组织根据《印第安人医疗保健改进法》(IHCIA) 第 V 条运营的设施获得的传统医疗保健服务；6) 提供与有限目的的已批准重返社会示范计划相关的豁免权，提供与健康相关的社会需求 (HRSN) 相关的第 XXI 条支出权，包括对已批准的 HRSN 服务的特殊条款和条件 (STC) 的更新，以符合 CMS 的住房期限和频率政策以及其他技术变化。
DHCS 和 CMS 继续努力争取更多以公平为导向的 CalAIM 第 1115 条示范请求的批准，包括授权为符合条件的四岁以下儿童提供医疗补助 (Medi-Cal) 和儿童健康保险计划 (CHIP) 的持续保障，无论他们何时首次加入 Medi-Cal 或 CHIP，也无论情况发生何种变化导致其失去资格。
有关更多详细信息，请参阅CalAIM 豁免问题摘要和12 月29 、 2021新闻稿。
CMS 批准的材料
CMS 于 2021 年 12 月 29 日批准了 CalAIM 第 1115 条示范和 CalAIM 第 1915(b) 条豁免，有效期至 12 月31日、 2026 。
提交给 CMS 的材料
DHCS 于 11 月25 、 2024向 CMS 提交了以下内容：
DHCS 于 2023 年 10 月 20 日向 CMS 提交了以下内容：
DHCS 于 11 月4日、 2022向 CMS 提交了以下修改请求：
DHCS 于30年2021月 向 CMS 提交了以下豁免申请，包括五年续期申请和对现有豁免的修订：
当前公众发表意见的机会
DHCS 将于 2 月 10 日（星期二）至 3 月12 日（星期四）举办为期 30 天的公众意见征集活动，2026 ，以征求对加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1115 款示范项目五年续期申请的反馈意见，该项目旨在巩固 CalAIM 项目的成功经验。健康与社会服务部正在请求联邦批准第 1115 款的示范支出和豁免授权，以继续实施通常不能由加州医疗保险州计划授权涵盖的举措。
这些举措包括：针对释放前 90 天涉及司法人员的 Medi-Cal Reentry 服务、药物 Medi-Cal Organized Delivery System（DMC-ODS）--免除将精神疾病机构（IMD）排除在药物使用障碍（SUD）服务之外、县选择承保部分门诊 SUD 服务、康复激励措施、传统医治者和自然帮助者、州外前寄养青少年的承保范围、通过印第安人健康服务（IHS）和部落设施提供的脊骨神经治疗服务、修改视作补充安全收入（SSI）人群的资产测试、管理式医疗改革和全球支付计划（GPP）。除此以外，DHCS 还请求联邦授权实施两项新举措--BridgeCare Pilots（为老年人提供有针对性的家庭和社区服务）和 Employment Supports（帮助 Medi-Cal 成员克服工作障碍以保持 Medi-Cal 承保资格）。DHCS 还建议通过备用机构继续提供基于社区的成人服务（CBAS）以及康复护理和住院后短期住房。
以下是供公众发表意见的材料：
为了与联邦豁免透明度和评估法规保持一致，DHCS 还在 CalAIM 1115 款示范项目 评估网页 上分享了初步的 CalAIM 1115 款示范项目 中期评估报告。
书面评论
书面意见可寄至以下地址；请在邮件主题栏注明 "CalAIM 第 1115 款示范项目续期申请" "：
医疗服务部
主任办公室
Attention：Tyler Sadwith
P.O.邮箱 997413, MS 0000
加利福尼亚州萨克拉门托 95899-7413
也可通过电子邮件将意见发送至1115waiver@dhcs.ca.gov。请在电子邮件主题栏注明 "CalAIM 第 1115 款示范项目续期申请" "。
为确保在向联邦医疗保险& 联邦医疗补助服务中心（CMS）提交 CalAIM 第 1115 款示范项目续期申请之前得到考虑，意见必须在 3 月12 日晚 11:59 （太平洋时间）之前收到，2026 。
公开听证会
DHCS 将举办以下公开听证会，征求利益相关者的意见。公开听证会将在现场举行，并提供在线视频流媒体和电话会议功能，以确保无障碍环境。
- 2 月25 日星期三，2026 - 第一次公听会
过去的公众评论机会
CalAIM 第 1115 条和 1915(b) 条申请
CalAIM 儿童持续保险修正案
DHCS 从 2024 年 1 月 12 日至 2 月 12 日举办了为期 30 天的公众意见征询期，以征询对加州进步和创新医疗补助 (CalAIM) 第 1115 条示范中与儿童持续保险相关的拟议修正案的反馈。 以下材料已分享以供公众评论：
CalAIM 过渡性租金服务修正案
DHCS 从 8 月 1 日至 8 月31日2023举办了为期 30 天的公众意见征询期，以征询对加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1115 条示范的拟议修正案的反馈意见，该示范将提供过渡性租赁服务作为 Medi-Cal 管理式医疗 (MCMC) 提供系统中优质个人的新社区支持。 以下材料已分享以供公众评论：
DHCS 收到了 31 条公众评论，其中包括通过电子邮件提交的 22 条评论、在两次公开听证会和与部落和印第安人健康计划利益相关者的网络研讨会期间现场提供的 8 条评论，以及通过美国邮件收到的 1 条评论。 通过电子邮件和美国邮件收到的评论可在此
CalAIM 租金公众评论捆绑文件中查阅。 公众评论已被删除，其中涉及受保护的健康信息、个人联系信息和签名。
CalAIM 第 1115 条和 1915(b) 条修正案将在 Medi-Cal 管理式医疗计划中实施县级模式变革
DHCS 于 2022 年 8 月 12 日至 9 月 12 日就 CalAIM 第 1115 条和 1915(b) 条修正案草案举办了为期 30 天的公众意见征询期，以实施 Medi-Cal 管理式医疗 (MCMC) 计划中的县级模式变革。 以下材料已分享以供公众评论：
在 CalAIM 豁免修正案公众意见征询期间，DHCS 通过电子邮件、美国邮件以及在公开听证会上口头或通过 Zoom 问答聊天工具收到了 85 条公众意见。 通过电子邮件和/或美国邮件收到的评论可在此
公众评论捆绑文件中查阅。 公开文件经过编辑，删除了受保护的健康信息、个人联系信息和签名。
CalAIM 第 1115 条示范和 1915(b) 豁免概述
DHCS 于 2021 年 4 月 6 日至 5 月 6 日就 CalAIM 第 1115 条示范申请草案和第 1915(b) 条豁免概述举办了为期 30 天的公众意见征询期。 以下材料已分享以供公众评论：
在 CalAIM 豁免公众意见征询期内，DHCS 收到了大约 271 条公众意见，其中包括通过电子邮件（ CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov ）和/或美国邮件提交的 169 条意见，以及在公开听证会期间以口头或通过 Zoom 问答聊天工具提供的大约 102 条意见。 通过电子邮件和/或美国邮件收到的评论可使用以下 PDF 访问。
为了方便访问，公众评论被分成五个 PDF，每个 PDF 都包含一个目录，详细说明 PDF 中的评论。 公众评论已被删除，其中涉及受保护的健康信息、个人联系信息和签名。
一般资源
利益相关方参与
DHCS 重视您的意见，并将很快更新此页面，提供有关 CalAIM 演示公众评论机会的信息。 有关 CalAIM 计划和利益相关者参与流程的更多信息，请访问CalAIM 主页或联系CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov。{{cph0
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