加州医疗保险 FFS Doula 账单代码表
下面列出的这些费率显示了 2023 年之前支付的费率和 2024 年目标费率增长(TRI)实施后支付的费率,适用于 1 月1 日或之后提供的服务,2024 。有关何时服务符合 TRI 资格的更多信息,请参阅报销常见问题解答。
图 1
| 帐单代码 | 涵盖的服务 | Non-TRI Doula Rate (Per Visit) | 目前 TRI 导乐服务费率+(每次服务) |
|---|---|---|---|
| HCPCS 代码 Z1032 | 延长初次就诊时间,90 分钟 | $ 126.31 | $ 197.98 |
| HCPCS 代码 Z1034 | 产前或产后访视(最多 8 次) | $ 60.48 | $ 162.11 |
| CPT 代码 59409* | 阴道分娩期间的支持 | $ 544.72 | $ 685.07 |
| CPT 代码 59612* | 剖腹产后阴道分娩的支持 | $ 544.72 | $ 768.69 |
| CPT 代码 59620* | 剖腹产期间的支持 | $ 544.72 | $ 795.73 |
| HCPCS 代码 T1033* | 流产期间或流产后的支持 | 250.85 美元 | 250.85 美元 |
| CPT 代码 59840* | 堕胎期间或之后的支持 | 250.85 美元 | 250.85 美元 |
| HCPCS 代码 T1032 | 延长产后访视(最多 2 次) | 180.00 美元 | $ 486.36 |
| HCPCS 代码 Z1038** | 额外的产后访视(最多 9 次) | $ 60.48 | $ 162.11 |
+自1月1、2024日起,作为该部门定向费率增长的一部分。有关更多信息,请参阅 Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases。
*根据情况,仅对其中一个代码进行计费。
** 需要第二次推荐才能开具账单。
加州医疗保险 FFS 最高报销额计算示例
下表提供了截至 1 月 1、2024 日,Medi-Cal FFS 为陪产员每次怀孕支付的 TRI 最高报销金额示例。最高金额反映了根据现有建议可提供的服务总数。
第二项关于增加产后服务的建议是,允许导乐额外获得 1,458.99 美元。如果她们提供了全部九次产后访视,则在图 1 所示的金额基础上增加。
图 2
| 所提供服务的描述 | 之前的最高赔偿额 | 当前最高报销金额 |
|---|---|---|
| 阴道分娩期间的所有初始建议访问和支持 | $ 1,514.87 | $ 3,152.65 |
| 剖腹产后阴道分娩期间的所有初次建议就诊和支持 | $ 1,514.87 | $ 3,236.27 |
| 剖腹产期间的所有初步建议访问和支持 | $ 1,514.87 | $ 3,263.31 |