导乐服务常见问题
助产士提供商-一般常见问题解答
卫生保健服务部 (DHCS) 为孕妇和产后人员提供管理式护理和按服务收费的分娩陪护服务。 服务包括产前和产后访问以及分娩、流产和堕胎期间的非医疗支持。
1. 助产士提供哪些服务可以获得报销？
- 助产士可在围产期提供各种类型的支持，包括怀孕期间、分娩、流产和堕胎期间以及产后一年内。 服务包括指导；健康导航；产前、产后、分娩和新生儿/婴儿护理的循证教育；哺乳支持；制定分娩计划；以及社区资源联系。 请参阅Medi-Cal 提供商手册：Doula 服务以获取更多信息。
2. 会员需要满足什么要求才能享受助产服务？（添加于 8 月16 、 2024 ）
- 导乐服务被认为是一种预防性福利。 联邦法律要求所有预防服务必须首先由医生或其他有执照的治疗师推荐。 为了增加获得服务的机会，DHCS 发布了由 DHCS 医疗主任 Karen Mark 医学博士、哲学博士提出的助产服务长期建议。 这满足了联邦政府对启动助产服务推荐的要求，而 Medi-Cal 会员无需单独获得推荐。 助产士应该 在 Medi-Cal 会员的记录中 参考 此常规 命令。
- 如果 Medi-Cal 会员已使用全部 8 次围产期就诊，并希望在产后期间接受额外的助产服务，则会员可以要求持牌提供商填写 Medi-Cal 助产服务推荐表，并将表格交给助产服务人员。（已于 8 月16和2024添加）
3. 谁可以推荐助产士服务？（更新于10 9 月、 2025 9 月）
- 由于 DHCS 医疗主任 Karen Mark 博士（医学博士、哲学博士）已为助产服务发布了长期建议，因此 Medi-Cal 会员无需医生或其他持牌提供者单独推荐初始服务，如 Medi-Cal 提供者手册：助产服务 .然而，M 埃 di-Cal 成员需要 新的建议是最多额外进行九次产后访视。 此建议必须 由医生或其他执业医师进行治疗 在其范围内表演艺术 o f 实践 泰特法律。 推荐提供者无需加入 Medi-Cal 或 成为会员的网络提供商 的管理式医疗计划 (MCP)。
4. 哪些助产士服务是经长期推荐授权的？ （更新于 8 月16日、 2024 ）
- 长期建议允许会员接受以下助产服务：
- 初次访问持续 90 分钟。
- 最多 8 个广告 产前和产后检查可以以任何组合的方式进行，由产妇和助产士决定。
- 分娩、流产和流产期间的支持。
- 怀孕结束后，最多可进行两次延长三小时的产后访视。
- Medi-Cal 会员需要获得根据州法律在其执业范围内行事的医生或其他执业治疗师的第二份推荐，才能在产后期间接受最多九次额外就诊。 请参阅下面的问题 5 和问题 6 以了解更多信息。
5. 允许额外进行多少次产后访视？
6. 第二次产后服务推荐是否需要在怀孕之后进行？
- 不。如果会员在怀孕期间已经使用或可能使用所有八次额外就诊，则持牌提供商可能会建议在产后期间提供额外就诊。
7. 产后导乐服务的周期是多久？ （更新于 8 月16日、 2024 ）
- 对于助产师保险，产后期是指怀孕结束后最多一年的时间，这使得 Medi-Cal 会员可以在此期间接受助产师服务。
8. 会员只能在产后期间享受助产服务吗？
- 是的。产后一年内均可提供导乐服务。 如果会员在怀孕期间没有助产师，他们可以使用初次问诊和产后期间的所有八次问诊以及最多九次额外的产后问诊，并提供第二份书面建议。
9. DHCS 是否承保流产、死产或堕胎期间或之后提供的助产服务？
是的，助产士服务可为流产、死产或堕胎期间和怀孕后的个人提供支持。
10.是否有任何报销要求 为了 doula 支持 只要 流产或堕胎期间或之后？ （11 月增加 17, 2025)
是的。 到 在发生以下情况时，应证明提供服务的医疗必要性 国家或 联邦 n 审计 和 作为 n 对奶妈的保护 , r 只有在下列情况下，才可报销流产时的陪护费 持证医疗服务提供者（如 医生、执业护士、助产士或执业助产士 ） 流产前已确认怀孕。确认可以是 文献资料 持证医疗服务提供者通过报销单、会诊数据或医疗记录提供的产前服务。
R 只有在有药物或手术流产的报销单、会诊数据或医疗记录证明的情况下，才可报销人工流产的陪护费。
在以下情况下，不要求催乳师提供证明文件 提交索赔 并寻求补偿 为流产或堕胎提供支助，或在流产或堕胎后提供产后服务 但这是朵拉的最佳做法 s 与该成员确认，怀孕已由一名医生确认。 特许提供商 。
11.朵拉提供服务的地点有限制吗？（3 月添加11,2025)
- 不。助产士可以在社区、会员家中、医院等地点提供服务。
12.助产士可以通过远程医疗提供服务吗？(2025年3月11日更新)
- 可以。杜拉可以通过远程医疗（包括电话）提供所有服务。通过远程医疗提供的服务必须按照 DHCS 的远程医疗政策计费，该政策在《医疗》（Medicine：Medi-Cal 医疗服务提供者手册》中的远程 医疗部分。这包括使用修改符号 93（仅同步音频）或修改符号 95（同步视频） 进行结算。通过文本、电子邮件、 聊天或视听或纯音频以外的 方式 提供的服务 不予报销。此外，所有 通过远程医疗提供的朵拉服务都必须符合联邦隐私要求，包括《 健康保险可携性与责任法案》（Health Insurance Portability and Accountability Act）。
- Medi-Cal 的远程医疗政策要求，任何通过远程医疗提供服务的提供者（包括助产士）都能够在 Medi-Cal 会员提出要求时，为现场助产士提供热情的交接。
13.会员可以从一个以上的朵拉那里获得朵拉服务吗？(8月更新16,2024)
- 是的，在会员怀孕和产后期间，可以有多名助产师提供服务。 但是，会员可接受的总访问次数是按每次怀孕计算的，而不是按每个助产士计算的。 此外，只有一名助产师可以为分娩、流产或堕胎期间提供的服务开具账单。
- DHCS 认识到 Medi-Cal 会员在怀孕期间甚至同一天看一位或多位助产师的原因可能有多种。 例如，Medi-Cal 会员可能会与一位或多位助产师会面，作为初步确定最能满足其个人需求的助产师的过程的一部分。 同样，Medi-Cal 会员在怀孕期间可能需要更换助产师。出于这些原因，Medi-Cal 政策并不禁止两名助产师在 Medi-Cal 会员怀孕期间甚至在同一天提供医学上必要的产前或产后探访。
14.专业朵拉 (例如，仅分娩/L&D、仅产前、仅产后等) 是否能够为其专业提供朵拉服务？(11月更新17,2025)
15.助产士可以协助在家分娩吗？（3 月添加11,2025)
- 是的，助产士可以协助有执照的提供者进行在家分娩。Medi-Cal 对于助产士提供服务的地点没有任何限制。
16. 从哪里可以获取更多信息或提供反馈？
