地面紧急医疗转运质量保证费
背景
根据参议院法案 (SB) 523 （2017 年法令第 773 章），DHCS 建立了地面紧急医疗运输 (GEMT) 质量保证费 (QAF) 计划，为 GEMT 提供商提供补充 Medi-Cal 付款。 使用从 GEMT 提供商收集的数据，DHCS 计算出年度 GEMT QAF 费率，该费率将对每个受 QAF 约束的 GEMT 提供商提供的每次紧急医疗运输征收。 所收集到的 QAF 将用于增加对 GEMT 提供商的报销金额，方法是将受影响的紧急医疗运输计费代码的按服务收费 (FFS) 费用表费率进行附加。
附加金额为 220.80 美元，将提供给符合条件的紧急 Medi-Cal GEMT 运输，账单地址为 HCPCS 代码为 A0427、A0429、A0433、A0225 和 A0434。
如下文所述，2025-26 财年的 QAF 费率为 36.74 美元。
数据收集流程和截止日期
GEMT 提供商需要定期提交数据报告，包括以下内容：
- 按法规定义，按付款人类型（包括 Medi-Cal FFS 和 Medi-Cal 管理式医疗、Medicare、双重 Medicare/Medi-Cal（Medi-Medi）和所有其他付款人类型）划分的每个日历年季度的紧急医疗运输总数。
-
季度运输数据必须在相应季度最后一天后的第 45 天或之前通过以下在线门户提交。
- 法规定义的每个财政年度（FY）提供紧急医疗运输所获得的总收入。
- 总收入数据必须在相应州财政年度最后一天后的第 45 天或之前通过下面特定的财政年度表格提交。
方法论
DHCS 将利用收集到的数据每年制定 QAF 率，如下所示：
DHCS 将在每年 6 月 15 日之前发布 QAF 费率通知。
财政年度2025-26
2025-26 财年的 GEMT QAF 税率，自 7 月1起生效， 2025
根据 SB 523，计算了 2025-26 财政年度 (FY) 的 GEMT QAF 费率。无论付款人类型如何，都会对每次合格的紧急医疗运输进行 QAF 评估。根据 2024 日历年提交的紧急运输代码 A0429、A0427、A0433、A0225 和 A0434 的运输数据对 QAF 进行了调整。2025-26 财年有效的 QAF 费率将根据服务日期从 1 月1 、 2025开始至 12 月31 、 2025开始的地面紧急医疗运输进行评估。DHCS 打算在 2025 年第三季度将 GEMT QAF SPA 25-0003 提交给医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 以获得联邦批准。
• 2025-26 财年的 QAF 费率为：36.74 美元
总收入数据提交
在2025年 8 月14或之前，提供商需要提交1年 7 月2024至2025年 6 月30间地面紧急医疗运输的总收入数据。总收入数据提交表必须于 8 月14 、 2025之前提交至GEMTQAF@dhcs.ca.gov 。提供商应使用下面提供的总收入数据提交表：
总收入数据提交表
2024-25 财年
GEMT QAF SPA 批准和付款时间表 2024-25 财年：
医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准 SPA 24-0025 在 2024-25 财年继续执行 GEMT QAF 计划。 以下是 DHCS 为收取季度 QAF 评估而制定的 QAF 付款时间表，从州财政季度的1年2024月开始。
QAF 评估到期
| QAF 付款到期日（修订版）
| 报告期
| 运输服务日期
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2024 年 7 月 1 日
| 三月3 ， 2025
（修订版）
| 2024 年 4 月 - 6 月
| 2024 年 1 月 - 3 月
|
十月1 ， 2024
| 四月1 ， 2025
（修订版）
| 2024 年 7 月 - 9 月
| 2024 年 4 月 - 6 月
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一月1 ， 2025
| 5 月1日， 2025
（修订版）
| 2024 年 10 月 - 12 月
| 2024 年 7 月 - 9 月
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四月1 ， 2025
| 六月2 ， 2025
（修订版）
| 2025 年 1 月至 3 月
| 2024 年 10 月 - 12 月
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PP-GEMT IGT 计划
根据议会法案 (AB) 1705（2019 年法规第 544 章），卫生保健服务部 (DHCS) 为符合条件的公共 GEMT 提供商建立了公共提供商地面紧急医疗运输 (PP-GEMT) 政府间转移 (IGT) 计划。
如果满足以下所有条件，提供商则有资格参与 PP-GEMT IGT 计划：
- 为 Medi-Cal 受益人提供 GEMT 服务
- 在申请期间已注册为 Medi-Cal 提供商，并且
- 由州、市、县、市县、消防局、特别区、社区服务区、医疗保健区或联邦承认的印第安部落拥有或经营。
PP-GEMT IGT 计划为符合条件的提供商提供与 Medi-Cal 相关的紧急医疗运输收费服务费用表的附加增加，费用代码如下：A0429、A0427、A0433、A0225 和 A0434。
医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 于 12 月21日批准了州计划修正案 (SPA) 22-0015， 2022建立了 PP-GEMT IGT 计划。 自1年2023月起，AB 1705 中定义的公共提供商不再有资格参与 GEMT QAF 计划，并且已过渡到新的 PP-GEMT IGT 计划。 公立学校不再接受 QAF 前瞻性评估，并且没有资格通过 GEMT QAF 计划获得附加资助。
财政年度2020-21
HCPCS 代码 A0434 政策
自 2020 年 8 月 1 日或之后的服务日期起生效，HCPCS 代码 A0434（专科护理运输）可用于非紧急运输。 该政策公告可在Medi-Cal Update 网站上找到。
对于 2020 年 8 月 1 日或之后发生的运输，只有使用 HCPCS 代码 A0434 计费的紧急医疗运输服务才需要报告 GEMT QAF 计划，将接受 QAF 评估，并有资格获得 GEMT QAF 附加服务。 使用 HCPCS 代码 A0434 计费的非紧急运输不应报告给 GEMT QAF 计划。 根据 DHCS Medi-Cal 提供商培训 2018 第 12 页的说明，所有紧急医疗运输服务索赔都应在索赔表格 1500 的第 24C 框中的所有紧急索赔行上使用“X”指示符进行计费。 根据 HCPCS 代码 A0434 提供和计费的所有非紧急运输都不会收到 GEMT QAF 附加组件。
一般信息
GEMT QAF 付款在线门户
建立了在线 GEMT QAF 门户，供供应商提交运输数据并计算应付的季度 QAF 金额。 将根据提供商提交的运输数据生成每个提供商应付 QAF 金额的发票，并将包含通过电子资金转账 (EFT) 支付 QAF 的直接链接。 供应商还可以选择打印发票并通过邮件提交 QAF 付款。
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