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医疗运输提供商和非紧急运输提供商申请信息​​ 

医疗运送提供商（急诊和非急诊）和非医疗运送提供商必须通过 PAVE（提供商注册申请和验证）提交申请。这里有一个PowerPoint 演示，可帮助您在 PAVE 系统中开始您的医疗服务提供者注册申请。它还介绍了申请审查程序。
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目前作为非紧急医疗运送 (NEMT) 提供商加入 Medi-Cal 并希望提供非医疗运送 (NMT) 服务的运输提供商可申请成为 NMT 提供商，并提供 W&I Code 第 14132 (ad)(2)(i) 和 14132 (ad)(2)(ii) 节定义的 NMT 服务。目前的 NEMT 提供商必须使用PAVE在线系统提交完整的补充变更申请，以便在其现有注册中增加 NMT 服务。 NEMT 提供商如果希望使用已报告的 NEMT 车辆提供 NMT 服务，还必须使用PAVE在线系统提交完整的补充变更申请，向该部报告。​​ 

目前已注册的供应商可以通过使用PAVE在线系统提交完整的补充变更请求来添加新的 NMT 车辆或 NEMT 车辆。​​  必须附上机动车辆管理局 (DMV) 商用车辆登记的副本和商用车辆保险证明。​​ 

申请费​​  

自1 年 1 月起，2013 ，申请加入医疗运送提供商的申请人在提交申请时须支付申请费。 符合《联邦法典》第 42 条第 455.460 款的加州医疗保险申请费要求监管提供商公告》提供了有关这一要求的具体信息。 有关最新的申请费信息，请参阅 Medi-Cal 提供商注册部网页的资源部分。
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所需文件​​ 

收集下列所需文件（如适用），以便在填写 PAVE 申请表时将其上传到 PAVE。
请确保上传的文件清晰可读：
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  1. 如果未使用社会安全号码，则通过提交当前美国国税局 (IRS) 生成的文件进行联邦雇主识别号 (FEIN) 或个人纳税人识别号 (ITIN) 验证。 唯一可接受的文件包括 IRS 生成的信函 147-C、IRS 生成的表格 941（雇主季度联邦纳税申报表）、IRS 生成的表格 8109-C（存款券）或 IRS 生成的表格 SS-4（仅限 FEIN/ITIN 分配的官方确认通知）。 注意：申请表上的申请人或提供者的法定名称必须与 IRS 生成的文件上的名称完全一致；并且申请人/提供者必须是 IRS 文件上列出的实体的所有者或官员。 如需更多信息，请访问IRS并致电 (800) 829-4933。

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  2. 开展商业活动的任何城市和/或县的当地营业执照、税务证明和许可证。 注意：申请表上的申请人或提供商的姓名和营业地址必须与所有当地执照和许可证上的公司名称和营业地址完全一致。 如果不需要营业执照/许可证，请提交您所在市/县的书面声明，表明您的业务不需要任何执照或许可证。 如需更多信息，请联系您所在城市的营业执照办公室和/或访问加利福尼亚州县协会并点击“加利福尼亚州的县”链接，然后选择“县网站”。

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  3. 如果使用虚构的商业名称，并且该商业名称与申请中的法定名称不同，则需要由主要营业地所在县出具的记录/盖章的虚构商业名称声明 (FBNS)。 例如，对于公司而言，除国务卿记录的公司名称以外的任何名称都需要 FBNS。 注意：申请表上的申请人或提供商的企业名称和企业地址、所有本地营业执照/许可证以及 FBNS 必须完全匹配。 要确定适用的提交虚构商业名称的县机构，请访问加利福尼亚州县协会并点击“加利福尼亚州县”链接，然后选择“县网站”。

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  4. 如果您的企业是合伙企业，则需要完全执行合作协议。 可以通过指明实体是普通合伙企业还是有限合伙企业并提交以下文件来避免处理延迟：​​ 
    • 对于普通合伙企业，需提供所有合伙人的名单，以及每个合伙人的所有权或控制权百分比；或​​ 
    • 对于有限合伙企业，提供识别普通合伙人的信息，以及所有合伙人的名单以及每个合伙人的所有权或控制权百分比。​​ 
    • 要验证或更改您的合伙企业的名称和/或状态或获取更多信息，请访问加州州务卿商业门户网站并点击“加州企业搜索”链接或其他适当链接。

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  5. 如果您的企业是一家公司，可附上州务卿提交的公司章程 副本，以及董事和高级职员的姓名和头衔清单，并注明每位董事和高级职员的所有权和控制权百分比，这样可以避免处理延误。如需核实或更改贵公司的名称和/或状态或了解更多信息，请访问州务卿加利福尼亚州商业门户网站，并单击"California Business Search" 链接或其他适当链接。

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  6. 商业责任保险证明（商业、一般或综合责任或办公场所保险），每次索赔的金额不少于 100,000 美元，每年最低累计金额为 300,000 美元。 可接受的证明是自保证据，或保险公司出具的保险证明或声明表，其中包含保险公司的名称、被保险人的姓名和营业地址、生效日期和承保限额。 注意：申请表上的申请人或提供商的姓名和营业地址（包括套房号码（如适用））必须与保险证书或声明单上的被保险人的姓名和地址完全一致。

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  7. 如果您的企业有一名或多名员工，则加州法律要求您的企业提供工伤赔偿保险证明。 可接受的证明是自保证据，或者保险公司出具的保险证明或声明表，其中包含保险公司名称、投保人姓名和生效日期。 如果不需要工伤赔偿保险，则必须提供解释。 注意：申请人或提供者的姓名必须与保险凭证上的被保险人姓名完全一致。

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  8. 如果营业场所不属于申请人或提供者所有，则需要签署租赁协议。 注意：申请人或提供商的姓名和营业地址必须与租赁协议上的承租人的姓名和地址完全一致。

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  9. 继承责任与连带责任协议（ DHCS 6217 ）（如适用）。

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  10. 救护车信息（如适用）
    当前 CHP 301 证书副本
    当地 EMS 证书副本
    CHP 救护车执照副本
    救护车司机信息
    救护车司机证书副本
    救护车司机驾驶执照副本

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  11. 飞机信息（如适用）
    FAA 证书副本
    EMS 证书副本
    公司信头纸上飞机机库位置的声明
    飞行员信息
    } FAA 飞行员执照副本
    驾驶执照副本

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  12. 垃圾车和/或轮椅车​​  信息​​ 
    DMV 商用车登记副本
    商用车辆保险证明副本
    车辆安全系统检查 (VSSI) 证书副本（如适用）
    特种车辆许可证副本（如适用）

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  13. 担架车和/或轮椅车司机​​  信息​​ 
    DMV 驾驶记录打印件副本
    急救证书副本
    心肺复苏术证书副本
    标准就业前药物检测副本（列出所检测的药物）
    酒精检测实验室结果副本
    加州驾驶执照副本
    每位驾驶员的 MCSA 5875 和 MCSA 5876 副本
    特殊驾驶许可证副本（如适用）

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  14. 提供商或签署申请且有权对申请人或提供商具有法律约束力的人员的驾驶执照或州政府颁发的身份证（在美国 50 个州或哥伦比亚特区内颁发）。 签名必须是提供商的签名，除非提供商是公司。 如果提供商是公司，且申请将由提供商以外的人员签署，请提交公司章程中指明签署人对公司具有法律约束力的权力的章节副本。

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上次修改日期： 12/29/2025 11:04 AM​​