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仅限 Crossover 提供商授权信息(仅限付费服务会员)​​ 

根据定义,“仅跨界”提供商必须满足两个必要条件。第一个条件是他们加入了 Medicare,但没有加入 Medi-Cal。第二个条件是,他们已经向双重资格会员提供了服务,并正在寻求报销该服务的批准。​​ 

双重资格会员是指同时符合 Medicare(Medicare A 部分、Medicare B 部分或两者)和 Medi-Cal 保险资格的会员。通常,向双重资格成员提供的服务索赔首先由 Medicare 处理,然后以电子方式发送到 Medi-Cal 按服务收费 (FFS)。然后,Medi-Cal 的 FFS 支付系统会偿还剩余索赔金额的适用分摊费用金额。​​ 

对于 Medi-Cal 按服务收费的会员(未参加管理式医疗计划),医生可以通过DHCS PAVE 提供商门户申请作为“仅交叉”提供商获得报销。​​ 

请注意,Medi-Cal 管理式医疗计划有自己的流程来获取用于分摊费用的医生信息。为管理式医疗计划成员提供服务的提供商不应通过 DHCS PAVE 提供商门户提交“仅交叉”提供商表格。相反,请联系相应的管理式医疗计划以获取有关交叉提供商付款的帮助。​​ 

上次修改日期: 6/10/2025 4:03 PM​​