老年人全包护理计划
此网页提供了有关老年人全包护理计划 (PACE) 的常见问题的解答。 如果您在下面找不到问题的答案,请通过卫生保健服务部计划联系人列表联系该计划。
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您所说的 PACE 是什么意思?
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人们如何获得 PACE 资格?
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处方药包括在内吗?
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不符合 Medicaid 资格的人是否有资格参加 PACE 登记?
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如果我加入了 Medicare HMO,我也可以加入 PACE 享受长期护理服务吗?
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我可以保留自己的医生吗?
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人们如何前往日间保健中心?
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我可以只使用特定服务吗,例如家庭护理、交通或日间保健中心?
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PACE 参与者每天都会去日间保健中心吗?
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如果 PACE 参与者需要疗养院护理怎么办?
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如果我想加入 PACE 计划,下一步该怎么做?
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如果某人想退出 PACE 会发生什么情况?
1. 您所说的 PACE 是什么意思?
老年人全包护理计划 (PACE) 创造性地根据计划中每个参与者的个人需求协调对他们的护理,目标是让老年人能够继续生活在自己的社区中。
2. 人们如何获得 PACE 资格?
符合以下条件者,即符合资格:
- 年龄在 55 岁或以上;
- 符合PACE组织跨学科团队评估确定的专业疗养院护理要求,并经加州医疗服务部认证;
- 居住在 PACE 计划服务的区域(县和邮政编码),并且;
- 能够在社区中生活而不会危及他或她的健康或安全。
3. 处方药在保险范围内吗?
是的。 PACE 跨学科护理团队认为需要的所有处方药和非处方药均由 PACE 计划支付。
4. 不符合医疗补助资格的人是否有资格参加 PACE 计划?
是的。 如果一个人的收入和资产符合医疗补助的资格限制,该计划将支付部分每月 PACE 保费。 其余部分由医疗保险支付。 如果某人不符合医疗补助的资格,他或她将负责医疗补助支付的部分每月保费。 PACE 工作人员可以帮助确定一个人是否符合医疗补助资格。
5. 如果我加入了 Medicare HMO,我也可以加入 PACE 来享受长期护理服务吗?
不。 您只能加入一项 Medicare 健康计划。 PACE 健康计划既是医疗保险提供者,也是长期护理提供者。 通过加入 PACE 健康计划,您将自动退出当前的 Medicare/HMO。
6. 我可以保留自己的医生吗?
目前不行。 当一个人加入 PACE 健康计划时,他或她会被指派一名初级保健医生,该医生是擅长治疗老龄化问题的跨学科团队的一员。 这位初级保健医生与团队的其他成员合作,协调会员接受的所有服务。
PACE 参与者同意从 PACE 计划的跨学科团队独家接受所有医疗保健服务,该团队通常由医生、诊所和家庭护理护士、社会工作者、物理、职业、语言和娱乐治疗师、医疗保健工作者和交通代表组成。
7. 人们如何前往日间健康中心?
PACE 计划提供前往日间保健中心的交通。 交通运输是 PACE 福利的一个重要部分。 不仅提供家庭和日间保健中心之间的交通,还提供与专家的预约和进行其他活动的交通。
8.我可以只使用特定服务吗,例如家庭护理、餐饮、交通或日间保健中心?
不。只关注护理的单一方面并不能为老年人提供在社区中保持独立的最佳机会。 例如,会员可能需要中风后的康复治疗,包括特殊饮食或治疗高血压、糖尿病和其他慢性病的药物。 会员可能还会感到孤独和孤立。 PACE 计划可以通过一支经验丰富的专业团队和一套处理全盘问题的治疗方案来解决这些问题。
9. PACE 参与者每天都会去日间保健中心吗?
不是。PACE 参与者平均每周去日间中心三次。 日间中心的出勤情况取决于个人需求,可以根据需要每周一次、每月一次或每周几天进行。
10. 如果 PACE 参与者需要疗养院护理怎么办?
PACE 的目标是让参与者尽可能长时间地远离疗养院。 如果在某个时候,在疗养院接受护理符合参与者的最佳利益,那么 PACE 将支付护理费用,并且跨学科团队的监督将继续进行。
11. 如果我想加入 PACE 计划,下一步该怎么做?
12. 如果一个人想退出 PACE 会发生什么情况?
PACE 参与者可以随时退出 PACE 并恢复其在传统 Medicare 和 Medicaid 计划中的福利。