以下是卫生保健服务部 (DHCS) 在 3 月 14 日的利益相关者听证会上收到的大部分问题的答案。如果您没有看到问题的答案,请发送电子邮件至下面列出的相应电子邮件地址:
报告个人、名册模板和国家提供者标识符 (NPI)
1. DHCS 是否要求所有三个级别的 QAS 行为健康治疗提供者(即提供者、专业人员和辅助专业人员)注册提供者申请和注册验证 (PAVE),还是仅对提供者组织有此要求,并且个人通过名册与该组织相关联,除非是独资经营者?
QAS 提供商组织和个人(称为 QAS 申请人)必须在其注册申请中向 DHCS 报告所有 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员,还必须证明他们将为其收费的所有 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员均符合资格并遵守《行为健康治疗服务州计划》中列出的监督要求。QAS 申请人必须报告提供行为健康治疗服务的个人的 NPI、名字和姓氏以及任何适用的专业执照号码或认证号码或注册号码。这些人不需要单独注册。
2. 如果我们以组织形式成立,我们不必注册每个人,但要证明我们的 QAS 提供商、专业人员和辅助专业人员符合资格,并且我们的文件可能会受到审核。对吗?
是的,QAS 提供商组织和个人(称为 QAS 申请人)必须向 DHCS 报告所有 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员,还必须证明他们将为其收费的所有 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员都符合资格并遵守行为健康治疗服务州计划*中列出的监督要求。此外,QAS 申请人必须证明他们了解 DHCS 可能会进行审核以验证 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员的资格以及所提供的服务,并且 QAS 组织或个人提供商必须根据 DHCS 的要求提供文件。此证明并不取代 DHCS 根据州和联邦法律以及提供商协议审计或向提供商索取记录的任何权力。
3. 对于拥有数百名委员会认证行为分析师 (BCBA) 和注册行为技术员 (RBT) 的大型提供商,是否有任何名册和证明流程,还是我们必须在 PAVE 中手动输入每一个?
提供行为健康治疗服务的个人的证明和报告将作为通过 PAVE 门户进行的注册申请的一部分进行。QAS 申请人必须在 PAVE 申请中报告提供行为健康治疗服务的个人的 NPI、名字和姓氏以及任何适用的专业执照号码或认证号码或注册号码。这些人不需要单独注册,但是,必须在申请中报告他们将为其收费的任何 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员。
4.如何处理更新(例如新员工、条款、变更)?我们是否必须将所有内容输入 PAVE 中,还是可以每季度提交一份 Excel 文档?频率和格式是否有灵活性?
是的,QAS 申请人必须报告提供行为健康治疗服务的个人的 NPI、名字和姓氏以及任何适用的专业执照号码或认证号码或注册号码。这些人不需要单独注册。根据加州法规第 22 章第 51000.40 节,任何先前报告的信息发生变更均须在变更后 35 天内通过提交 PAVE 补充申请向 DHCS 报告。添加或删除 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员都是需要在 35 天内报告的变更示例。此要求没有任何灵活性。此外,Excel 电子表格并不是报告此类信息的可接受格式。必须在申请中报告。
5. 注册为 QAS 组织时,所有 QAS 提供商、专业人员、辅助专业人员是否都需要注册 1 类 NPI?QAS 组织的 NPI 是否可用于注册?
所有提供商都需要有 1 类(个人)NPI。QAS 申请人必须报告提供行为健康治疗服务的个人的 NPI、名字和姓氏以及任何适用的专业执照号码或认证号码或注册号码。这些人不需要单独注册。
6.由于我们有超过 500 名专业人员需要进入该系统,有什么办法可以延长截止日期吗?
不,没有报名截止日期。自 5 月5至2025起,提供行为健康治疗服务的 QAS 提供商组织和个人
可以申请加入按服务收费 (FFS) Medi-Cal 计划,但是,提供商没有义务这样做。请注意,如果您已与 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 签约或打算与该计划签约,该计划可能会要求您通过 PAVE 注册 FFS Medi-Cal。请将有关计划资格认证要求的问题直接咨询您已签约或打算签约的计划。
Medi-Cal 管理式医疗计划目录包含每个计划的联系信息。
7. 管理式医疗组织 (MCO) 如何知道谁已加入 Medi-Cal 名单,以免中断服务和服务付款?
提供商注册
1.如果我们目前在 PAVE 门户上注册为行为健康提供者,这些公告会改变我当前的 Medi-Cal 注册吗?
不,目前拥有注册途径的 QAS 提供商,包括医师和外科医生、心理学家、物理治疗师、职业治疗师、持照婚姻和家庭治疗师、持照临床社会工作者、持照专业临床咨询师、言语语言病理学家和听力学家,不需要注册为 QAS 提供商来提供行为健康治疗和收费。
2. CBO 申请人和 QAS 申请人有何区别?应用行为分析 (ABA) 小组会被视为 QAS 提供商组织吗?没有资格注册为行为健康治疗服务 CBO 的营利性组织可以注册为 QAS 提供商组织,对吗?
CBO 提供商必须是具有 501(c)(3) 地位的公共或私人非营利组织,或者是 501(c)(3) 非营利组织的财政赞助实体。提供社区卫生工作者 (CHW)、哮喘预防 (AP)、司法介入 (JI) 或行为健康治疗服务的 CBO 可以加入 Medi-Cal 计划。
不符合 CBO 注册资格的 ABA 团体和营利性组织可能有资格注册为 QAS 提供商组织,只要该团体/营利性组织符合监管提供商公告《
针对提供行为健康治疗服务的合格自闭症服务提供组织和个人的 Medi-Cal 注册要求和程序》中规定的计划、注册和证明要求。请注意,QAS 提供商组织
不会以团体形式注册,而是以医疗保健企业形式在 PAVE 中注册。在 PAVE 中开始申请时,请务必选择“我是医疗保健企业”选项(不要选择团体或混合团体选项)。QAS 提供商组织将在医疗保健业务应用程序中报告有关 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员的信息,他们将为这些人收取行为健康治疗服务的费用。
3. 哪些 QAS 提供商类型需要使用申请,哪些可以添加到申请人的 Medi-Cal 注册中?
QAS 提供商组织或个人可以提交 Medi-Cal 申请,以注册提供行为健康治疗服务。QAS 提供商组织和个人(称为 QAS 申请人)必须在其注册申请中向 DHCS 报告所有 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员,还必须证明他们将为其收费的所有 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员均符合资格并遵守《行为健康治疗服务州计划》中列出的监督要求。
4. 既然现在 QAS 提供商/专业人士需要注册,是否可以接受注册来代替 MCO 的认证?
如果对与 MCO 签订合同有任何疑问,请直接咨询相应的计划。
5. 您能否确认内外科医生、心理学家、物理治疗师、执业婚姻家庭治疗师、执业临床社会工作者、执业专业临床咨询师、言语语言病理学家和听力学家不需要注册?
是的,目前拥有注册途径的 QAS 提供者,包括医师和外科医生、心理学家、物理治疗师、职业治疗师、持照婚姻和家庭治疗师、持照临床社会工作者、持照专业临床咨询师、言语语言病理学家和听力学家,不需要单独注册为 QAS 提供者来提供行为健康治疗并收取费用。
6.FFS 注册流程与与 MCO 签订合同的流程相同吗?
不,通过 PAVE 注册可以满足按服务收费的注册要求,但提供商需要直接与 MCO 签订合同。根据
《全计划函》22-013和《联邦法规》(CFR)第 42 章第 438.602(b)(2) 节的规定,MCO 可允许提供商参与其网络长达 120 个日历日,等待筛选过程的结果。虽然福利和机构 (W&I) 法规第 14043.26 条规定,如果提供商直接向 DHCS 提出申请,DHCS 最多有 180 个日历日来处理注册申请,但提供商仍然只能参与网络 120 天,即使 DHCS 到那时尚未对申请采取行动。如果对与 MCO 签订合同有任何疑问,请直接咨询相应的计划。
7. 如果 BCBA 提供商不向 Medi-Cal FFS 会员提供服务,是否需要注册?
请参阅上文对问题 8 的回答。
8. 通过 PAVE 加入 Medi-Cal 计划是否仅适用于为 FFS 计划中的患者提供行为健康治疗服务的 QAS 提供商组织和个人?
不可以,一旦建立了此注册途径,即使提供商只打算继续与 MCO 签订合同而不为 FFS Medi-Cal 会员提供服务,他们也必须注册。有关 Medi-Cal 管理式医疗筛查和登记要求的更多信息,请参阅
所有计划信函 22-013 。
9.我们是营利性企业,如果我们目前没有 501(c)(3),我们的组织是否符合资格?或者我们的组织必须是非营利组织吗?
如果您注册为 CBO,提供由 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员提供的行为健康治疗服务,那么该 CBO 必须是具有 501(c)(3) 地位的公共或私人非营利组织,或者是 501(c)(3) 非营利组织的财政赞助实体。
但是,如果您以 QAS 提供商组织或个人的身份注册,则 QAS 提供商组织或个人不必是具有 501(c)(3) 地位的非营利组织。
10.作为 ABA 集团,我们是否需要在 Medi-Cal 中注册 ABA 集团旗下的两家 QAS 提供商(例如 BCBA)才能注册为 ABA 集团,或者 ABA 集团是否可以通过完成利益相关者听证会上提到的证明来注册 Medi-Cal?
QAS 提供商组织不会以团体形式注册,而是以医疗保健企业形式加入 PAVE。在 PAVE 中开始申请时,请务必选择“我是医疗保健企业”选项(不要选择团体或混合团体选项)。QAS 提供商组织将在医疗保健业务应用程序中报告有关 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员的信息,他们将为这些人收取行为健康治疗服务的费用。BCBA 不会提交单独的申请,也不会单独注册。
11.QAS 应用程序在 PAVE 中可用的日期是什么?截止日期是什么时候?
报名没有截止日期。自 5 月5至2025起,提供行为健康治疗服务的 QAS 提供商组织和个人可以申请加入按服务收费 (FFS) Medi-Cal 计划,但是,提供商没有义务这样做。自 5 月5至2025起,CBO 申请人可以提交申请,报名参加由 QAS 提供商、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员提供的行为健康治疗服务。已注册的 CBO 提供商可以提交补充表格来添加 QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员。
年 5 月30日至 6 月2025收到的申请,注册生效日期为 年 7 月1 2025 。CBO 提供商提交的用于添加 5 月 5 日至 6 月30 2025间收到的行为健康治疗服务的补充表格,其行为健康治疗服务的生效日期为 7 月1 , 2025 。
对于在30年 6 月2025日之后收到的所有其他申请或补充表格,如果在提交时满足所有课程要求,其注册生效日期将以收到申请的日期为准。
12. 申请处理需要多长时间?
州法律通常要求 DHCS 在 180 天内对提供商注册申请采取行动。 如果将申请退回给提供商进行更正,则提供商有 60 天的时间重新提交申请。 重新提交申请后,DHCS 将有额外 60 天的时间来审核申请。 如果申请被提交进行全面审查,审查时间将会延长。 提交完整、正确的申请将减少 DHCS 的整体申请处理时间。
13.我们可以在哪里找到确切的 Medi-Cal 提供商注册名单?
14.我们可以在哪里找到行为健康治疗服务的国家计划?
以下是两个州的行为健康治疗服务计划:
15.如果 BCBA 为 QAS 提供商组织工作,我们假设该组织会将他们列为提供商,并且他们无需注册。对吗?
正确,如果 BCBA 不打算直接向 Medi-Cal 收费,那么是的,任何为 QAS 组织工作的 BCBA 都不需要注册,只需在申请中列为提供者即可。
16. 假设为 QAS 提供商组织工作的 QAS 提供商不需要单独注册,他们是否与 QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员受到同等对待——该组织列出了他们的渲染提供商?
是的,这是正确的。
QAS资格
1. 第 17 条是否不再适用于满足员工要求?换句话说,标准是否改变为要求 QAS 辅助专业人员成为 RBT 并具有 6 个月的工作经验?
加州州医疗补助计划和所有州计划修正案均可在
DHCS 医疗补助州计划网页上查看。有关行为健康治疗福利的州计划修正案,请参阅 SPA 14-026 和 SPA 18-011 以获取更多信息。
2. QAS 辅助专业人员是否需要获得认证(例如,委员会认证的自闭症技术员、RBT 认证)才能在此模式下提供服务?助理专业职位的要求是什么?助理专业人员是否需要经过认证才有资格提供服务?
请参阅 SPA 14-026 和 SPA 18-011,了解成为 QAS 助理人员的要求。
3. 如果 QAS 提供商(例如 BCBA)需要获得认证,我们可以使用 QAS 组织的证明来对 QAS 提供商进行认证吗?认证要求是什么?需要根据角色明确认证流程,并将认证委托给 QAS 组织,以消除在较长的认证时间内容易发生的服务访问问题。
加州州医疗补助计划和所有州计划修正案均可在
DHCS 医疗补助州计划网页上查看。对于涉及行为健康治疗福利的州计划修正案,请参阅 SPA 14-026 和 SPA 18-011,以获取有关 QAS 提供者、专业人员和辅助专业人员的具体定义和要求的更多信息。
行政位置
1.公告指出,要求在该州内设立至少一个行政地点。对于拥有多个地点的组织,PAVE 是否要求提交并批准每个可能的营业地点?
他们必须报告至少一个行政地点。他们可以为每个地点提交单独的申请。就本提供商公告而言,“行政位置”定义为与提供商运营相关的物理位置,其中可以包括服务调度或驻扎的位置。DHCS 认识到实际服务可能发生在行政地点,但也可能仅发生在“社区环境”中,无需单独登记。
2. 注册成为 QAS 申请人的个人和组织是否必须报告邮政信箱或居住地址以外的“行政地点”?
任何 QAS 申请人,无论是个人还是组织,都必须至少有一个行政地点。申请中报告的行政地点不得是私人住宅、虚拟办公室或邮箱,不得使用邮政信箱报告盒子。
护理的实施和连续性
1. 在进行 PAVE 注册过程中,组织是否应该预计先前授权的护理会受到任何中断或延迟?如果是这样,您将如何确保依赖这些服务的弱势群体的护理不会中断?
是的,MCP 通常允许从注册选项开放之日起等待几个月的时间,然后才需要获得 Medi-Cal 提供商的批准。
2. 如果我们不通过 PAVE 注册成为 QAS 组织,我们根据各种 CA MCO 合同接受 ABA 服务的客户/家庭的服务是否会中断?
一旦 FFS 注册途径向 BCBA 个人和组织以及教育心理学家开放,QAS 提供者将需要通过 PAVE 注册,以便继续为管理式医疗计划 (MCP) 或 FFS 成员儿童提供行为健康治疗服务。请参阅“实施和连续护理”部分下关于申请开放后的宽限期的问题 1 的答复。
3. 此项福利的实施是否有政策指导?
Medi-Cal 的行为健康治疗政策没有改变。然而,从1年 7 月2025日开始,已登记的 QAS 提供商将能够向已登记 FFS 的儿童提供服务,并向 DHCS 收费。DHCS 福利部门将于 7 月发布行为健康治疗服务的提供者手册,其中包括提供者向 DHCS 收费时应使用的计费代码。
4. 我们如何获得潜在客户的推荐?
医生或心理学家首先需要确定行为健康治疗服务对于儿童来说是否具有医学必要性。MCP 将继续将需要服务的儿童转介给其网络内的行为健康治疗提供者。DHCS 将与利益相关者合作,研究如何将儿童与接受儿童 FFS 的注册提供者联系起来。
5. 这是否仅限于自闭症相关的护理?谈话疗法和注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 测试怎么样?
不是。行为健康治疗并不局限于自闭症儿童,所有 21 岁以下的 Medi-Cal 儿童均可接受,只要医生或心理学家认为有医学必要。ADHD 测试不属于行为健康治疗福利的一部分。
6. 是否有某些县或地区的 Medi-Cal 覆盖的 ABA 服务预计会受到不成比例的影响?
不是。加州每个县都提供行为健康治疗服务。