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第 56 号提案补充牙科费用​​ 

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取消提案 56 补充付款​​ 

从 7 月开始,1 ,2026 ,将停止向加州医保牙科医疗服务提供者支付第 56 号提案补充奖励金。在此日期当日或之后提出的服务报销申请只能按照最高津贴表(SMA)进行报销。​​ 

概述​​ 

11 月8 ,2016 ,加州选民批准了《加州医疗保健、研究和预防烟草税法》(俗称 "提案")。56) 提高香烟和烟草产品的消费税率。根据提案。56. 根据年度州预算程序,烟草税收入的特定部分将分配给健康与社会服务部,作为医疗保健支出中的非联邦份额。根据大会第 120 号法案(Ch.22, §3, Item 4260-101-3305, Statutes of 2017)、参议院第 856 号法案(Ch.30,§3,第 4260-101-3305 项,2018 年法规),并批准了州计划修正案(SPA)17-031 和 SPA 18-0024,DHCS 在 2017-18 财政年度和 2018-19 财政年度提供了补充付款,作为对特定牙科程序的现行牙科最高津贴表(SMA)的增加。补充付款自1,2017 年 7 月起生效,至30,2018 年 6 月止,其费率相当于特定修复、牙髓、修复、口腔和颌面、辅助以及就诊和诊断服务 SMA 的 40%。2018-19 财年,除 8 个代码增加和 23 个新代码(包括全身麻醉、牙周病和牙科正畸)获得补充付款外,现有代码和补充付款继续有效,补充付款为 SMA 的 20%-60%,或从 2018 年 7 月 1 日起至 6 月30 ,2019 。​​  

根据大会第 74 号法案(第 23 章第 3 节,第 4260-101-3305 项,2019 年法规),并经 SPA 19-0038 批准,DHCS 获准继续为 2018-19 财年确定的特定代码提供补充付款,为期 29 个月,自 2019 年 7 月 1 日起至 2019 年 12 月31 ,2021 。​​  

SPA 20-0015 规定删除和增加有资格使用提案 56 资金获得补充付款的现行牙科术语 (CDT) 代码。SPA 20-0015 批准的新程序编码自 2020 年 3 月 14 日起生效,至31 ,2021 。​​  

根据 AB 128(第 21 章,2021 年法规,第 4 节,4260-101-3305 项)和已批准的 SPA 21-0030,DHCS 被授权继续对指定代码进行补充付款。​​  

消息​​ 

14,2025 ,2025-26 财政年度(FY)。​​  州长五月份修订预算​​  曾是​​  该提案已公布,其中包括在 2025--27 财年取消约 5.04 亿美元,在 2025--27 财年继续取消 5.5 亿美元。向 Medi-Cal 牙科医疗服务提供者提供 56 笔补充付款。​​   

参议院第 101 号法案​​  (2025 年法规》,第 4 章,第 4260-101-3305 项)对以下条款进行了修订​​  2025 年预算法》,包括对提案 "Prop.56 烟草税​​  收入。 预算取消了使用提案 56 资金向 Medi-Cal 提供者支付补充款的做法,而是将这些支出转入普通基金。 州长在 5 月份的修订案中建议取消这些补充付款。 将从 2026-27 财年开始取消这些补充付款。​​  

提案 56 对 Medi-Cal 牙科医疗服务提供者的补充奖励金将于 7 月终止1,2026 。​​  对于服务日期在1 、2026 或之后提交的报销申请,将只按最高津贴表(SMA)的金额报销。 最后一笔补充付款将于 6 月30 日或之前发放,2026 。自1,2026 年 7 月起至30,2027 年 6 月止,有一年的索偿期,可提交任何未清的服务索偿要求。如果未能在截止日期前提交报销申请,可能会导致报销申请被拒绝或仅按基本费率支付。​​  

有关受影响程序代码和当前提案 56 时间表的详细信息,请访问​​  加州医疗保险牙科标准手册 (MOC) 和最高津贴表 (SMA)​​ 。​​  

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上次修改日期: 3/3/2026 2:26 PM​​