药物治疗管理药房服务更新
六月14 ， 2024
MTM 药房服务可能会由 Medi-Cal 注册药房收取费用，该药房拥有经批准的Medi-Cal 药物治疗管理提供商申请 (DHCS 6502) ，并且与卫生保健服务部 (DHCS) 签署了 MTM 服务补充服务协议。 提供商可以参阅第 2 部分提供商手册，了解有关 MTM 福利的详细说明。
MTM 药房服务是针对符合特定资格条件的 Medi-Cal 受益人的福利（请参阅《提供者手册》第 2 部分了解完整列表）。 此外，Medi-Cal 受益人必须使用一种或多种药物来治疗诊断病症（请参阅提供者手册以获取完整列表）。 最初，DHCS 签订了以下 MTM 服务合同：
- 艾滋病毒/艾滋病
- 严重精神健康状况（精神病症，如精神分裂症/分裂情感性精神障碍、躁郁症等）
- 癌症
- 血友病
- 糖尿病
自 2022 年 8 月 1 日起，以下疾病类别被添加为 MTM 服务的合格条件：
- 自身免疫性疾病（例如 类风湿关节炎）
- 哮喘/慢性阻塞性肺病 (COPD)
- 囊性纤维化
- 多发性硬化症
自 2024 年 3 月 8 日起，以下疾病类别已被添加为 MTM 服务的合格条件：
- 阿尔茨海默病
- 骨骼疾病（例如 骨质疏松症、骨关节炎等）
- 心血管疾病
- 血脂异常
- 终末期肾病 (ESRD)
- 丙型肝炎
- 高血压
MTM 药房服务是从 Managed Care Medi-Cal 中“分离”出来的。 索赔提交必须使用特定 CPT 在 CMS-1500 健康索赔表或 ASC X12N 837P v.5010 交易中向按服务收费的 Medi-Cal 收费 ® 代码。
关于 MTM 计划的问题请转发至： MTMquestions@dhcs.ca.gov
