药房福利常见问题解答
我的药房告诉我，Medi-Cal 不涵盖我的药物。 我应该怎么办？
某些药物可能需要药房提交事先授权 (PA) 以请求 Medi-Cal Rx 允许配药。Medi-Cal Rx 通常需要 24 小时来处理 PA。请药剂师与您的医生讨论药物问题。
我可以提前拿到药吗？
当剂量增加、受益人进入或离开疗养院、或者药物丢失或被盗时，均可获得提前补充的保障。药房可能必须联系 Medi-Cal Rx 以获得提前配药的批准。 受益人可能会收到最多 100 天的多种药物供应。 如果您经常用完药物，请联系您的医生并讨论调整您的处方以满足您当前的需求。
如果我要去度假，我可以提前拿到药物吗？
除非有医疗需要，否则 Medi-Cal 不允许提前补充药物。 如果您知道自己将要去度假，您应该与药房和医生合作，增加配药量，或者让他们在您度假期间给您送药。
我必须要成为 Costco 会员才能在 Costco 药房领取 Medi-Cal Rx 处方药吗？
据 Costco 称，无需会员资格即可配药。 请参阅Costco 网站以了解更多信息。
为什么我的处方是 60 粒，我只能得到 30 粒？
有些药物对于每次服用的量有限制。 如果您的处方超过限制金额，药房可以提交事先授权 (PA)，请求 Medi-Cal Rx 允许给您更高的金额。
我的药房告诉我我的糖尿病用品不在保修范围内。这是真的吗？
不，事实并非如此。 特定的糖尿病用品属于 Medi-Cal 福利范围，并且只能通过药房获得。 涵盖的糖尿病用品包括糖尿病血液和尿液测试条、刺血针、一些仪表及其配件、胰岛素注射器、酒精准备垫、持续血糖监测 (CGM) 系统和一次性胰岛素输送装置 (DIDD)。 对于保险范围有一些限制。 有关这些承保项目的信息可在 Medi-Cal Rx 网站上查阅。 如果您的药房需要额外帮助向 Medi-Cal Rx 收取您的糖尿病用品费用，请让您的药房致电 Medi-Cal Rx 客户服务中心 (CSC) (800) 977-2273。
当有仿制药时我可以获得品牌药吗？
仿制药安全有效，含有相同的活性成分，并且作用方式与品牌药相同。 如果没有仿制药或您的医生认为品牌药具有医疗必要性，Medi-Cal 可以支付品牌药的费用。 在有仿制药可用的情况下，如果您的医生希望您使用品牌药，则药房可能需要完成事先授权 (PA)，然后您才可以接受品牌药。
非处方（OTC）药物在承保范围内吗？
只有某些非处方药才需要处方。一些非处方药可能需要药房提交事先授权 (PA) 以请求 Medi-Cal Rx 批准配药。
如果我的药物丢失或被盗，我可以要求提前补充吗？
Medi-Cal 将承保丢失、被盗或损坏的药物。 药房可能必须联系 Medi-Cal Rx 以获得预先授权才能提前配药。
我享受 Medicare 和 Medi-Cal 保险。为什么 Medi-Cal 不支付我的处方费用？
一旦 Medi-Cal 受益人有资格享受 Medicare，Medicare Part D 将涵盖大多数处方。 Medi-Cal 仅支付您的 D 部分计划不包括的少数药物。 如果您需要帮助来查找和注册 D 部分计划，请致电 (800) Medicare 或 (800) 633-4227。
Medi-Cal 涵盖伟哥吗？
不。Medi-Cal 不承保任何治疗性功能障碍或勃起功能障碍的药物。
医疗补助涵盖戒烟产品吗？ （例如 Chantix、Zyban 和尼古丁替代疗法）
是的。Medi-Cal 支付戒烟产品费用。此外，吸烟者帮助热线 (800) NO BUTTS ((800) 662-8887) 是一项免费服务，面向所有加州居民，包括 Medi-Cal 受益人。
Medi-Cal 有处方集吗？
是的，Medi-Cal 有一个称为“Medi-Cal Rx 合同药物清单”（CDL）的处方集。 此清单上的药物通常不需要事先授权。 未列入 CDL 的药物需要事先获得授权。 您可以在Medi-Cal Rx 表格和信息页面上找到 CDL。 选择左侧的涵盖产品列表。该列表每月更新一次。 药物按其通用名称列出。
门诊一次性医疗用品、肠内营养配方、医生管理的药品以及耐用医疗设备 (DME) 均可享受 Medi-Cal 药房福利。 Medi-Cal 在 Medi-Cal Rx 网站的提供商和合作伙伴/药房福利/承保产品清单下或在 Medi-Cal.ca.gov 网站/药房手册的耐用医疗设备、医疗用品或失禁医疗用品下维护承保福利的处方集。 大多数福利适用特定的覆盖标准和利用控制，并在处方集中定义。
哪些药物需要事先授权（PA）？
所有未在 CDL 上列出的药物均需要事先授权。 开处方者或药房向 Medi-Cal Rx 提交事先授权 (PA) 以获得 Medi-Cal 批准。
对于之前填写的处方，是否可以获得“追溯性”事先授权 (PA)？
可以提交追溯 PA 请求，并将根据提供服务时适用的事先授权规则和政策进行审核。 此外，如果 PA 获得批准，所有适用的索赔及时性限制都将生效。
Medi-Cal 涵盖医用大麻吗？
不可以，Medi-Cal 必须遵守将大麻归类为非法附表 I（I 类）药物或物质的联邦法律。
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您可以致电 Medi-Cal Rx 客户服务中心 (CSC) (800) 977-2273，该中心全年 365 天、每周 7 天、每天 24 小时提供服务。
