主页提供方& 合作伙伴CalAIM 1115 Demonstration& 1915(b) Waiver

CalAIM 1115 示范和 1915(b) 豁免

加利福尼亚州获得了实施加利福尼亚州先进和创新型 Medi-Cal（CalAIM）所需的联邦权力，该框架涵盖了整个 Medi-Cal 计划的广泛交付系统、计划和支付改革。 CalAIM 是一项创新且长期的承诺，旨在改变和加强 Medi-Cal，使该计划更加公平、协调和以人为本，帮助人们最大限度地改善他们的健康和生活轨迹。 CalAIM 将 Medi-Cal 转变为人口健康方法（首次纳入 Medi-Cal 2020 第 1115 条示范），并将其提升到全州层面，优先考虑预防并解决健康的社会驱动因素。总的来说，CalAIM 第 1115 条示范和 CalAIM 第 1915(b) 条豁免，以及相关合同和 Medi-Cal 州计划修正案，将使加州能够全面执行 CalAIM 计划，提供以人为本的护理，整合身体健康、行为健康和本地服务提供商之间的护理协调。

自 2018 年以来，DHCS 一直与利益相关者密切合作，设计 Medi-Cal 交付系统关键方面的转型，以实现三个主要目标：

通过全人护理方法和健康的社会驱动力来识别和管理综合需求；
通过降低复杂性和增加灵活性，使 Medi-Cal 成为一个更加一致、无缝的系统，方便参保者使用；
通过基于价值的举措、现代化和支付改革，改善质量结果、减少健康差距并转变服务提供系统。

2019 年和 2020 年初，DHCS 就拟议的 CalAIM 计划进行了广泛的利益相关者参与。 CalAIM 实施原定于 2021 年 1 月开始，但由于 COVID-19 公共卫生紧急事件的影响而被推迟。 2020 年 12 月 29 日，DHCS 获得医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的批准，将现有的 Medi-Cal 2020 第 1115 条示范延长 12 个月（至 2021 年 12 月 31 日）。 DHCS 于 2021 年 6 月向 CMS 提交了两项请求：(1) CalAIM 第 1115 条示范（以前称为 Medi-Cal 2020 第 1115 条示范），要求进行五年续期，并进行修订；(2) CalAIM 第 1915(b) 条豁免，要求进行五年续期，并进行修订。 DHCS 于 2021 年 12 月 29 日获得了示范和豁免的批准，有效期至 2026 年 12 月 31 日。

Since December 2021, CMS has approved six amendments to the CalAIM Section 1115 demonstration, including 1) to permit the state to increase and eventually eliminate asset limits for certain low-income individuals whose eligibility is not determined using the modified adjusted gross income (MAGI)-based financial methods; 2) to permit the state to provide in-reach services to justice-involved populations for up to 90-days prior to release; 3) to assist the state in delivering the most effective care to its members in light of the COVID-19 PHE, and ensure renewals of eligibility and transitions between coverage programs occur in an orderly process that minimizes member burden and promotes continuity of coverage at the end of the COVID-19 PHE; 4) to implement county-based model changes in its Medi-Cal Managed Care program (aligns with related changes approved in to the CalAIM Section 1915(b) waiver); 5) to provide coverage to Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries for traditional health care practices received through Indian Health Service (IHS) facilities, facilities operated by Tribes or Tribal organizations under the Indian Self-Determination and Education Assistance Act (ISDEAA), or facilities operated by urban Indian organizations under Title V of the Indian Health Care Improvement Act (IHCIA); and 6) to provide waiver authority related to the approved reentry demonstration initiative for a limited purpose, provide Title XXI expenditure authority for health-related social needs (HRSN), include updates to the special terms and conditions (STCs) for already approved HRSN services in alignment with CMS’s housing duration and frequency policy, and other technical changes.

DHCS and CMS continue to work toward additional approvals for equity-oriented CalAIM Section 1115 demonstration requests, including authority to provide continuous coverage in Medicaid (Medi-Cal) and the Children’s Health Insurance Program (CHIP) for eligible children through age four, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or CHIP, and regardless of changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.

See the CalAIM Waiver Issue Brief and December 29, 2021 press release for additional details.

CMS 批准的材料

CMS 于 2021 年 12 月 29 日批准了 CalAIM 第 1115 条示范和 CalAIM 第 1915(b) 条豁免，有效期至 12 月31日、 2026 。

CalAIM 第 1915(b)节豁免
W CE Tech Correction Final(December20,2024)
CE 批准函（12 月20,2024)
附录：成本效益 BH SMHS& DMC-ODS(December20,2024)
Medi-Cal 获取和改善信息请求（2023 年 8 月 24 日）
CMS 批准函和批准农村县模式变更后的 STC（6 月26,2023)
批准的申请和附件（6 月23,2023)
附录：成本效益 BH SMHS& DMC-ODS(June26,2023)
附录：成本效益 MCMC& Dental MC(June26,2023)
修正
 CMS 年度报告

提交给 CMS 的材料

DHCS 于 5 月向 CMS 提交了以下材料11 、2026

CalAIM 第 1115 款续期申请

CalAIM 第 1115 款续期申请CalAIM 第 1115 款续期申请DHCS 于 11 月25 ，2024 ：

DHCS 于 2023 年 10 月 20 日向 CMS 提交了以下内容：

DHCS 于 11 月4日、 2022向 CMS 提交了以下修改请求：

致 CMS 的求职信
CalAIM 第 1115 条演示 MCP 模型变更修正请求
完整性信函
CalAIM Section 1915(b) waiver MCP model change amendment request (redline) and (clean)
Appendix: Cost Effectiveness MCMC & Dental MC
Appendix: Cost Effectiveness BH SMHS & DMC-ODS

DHCS 于30年2021月向 CMS 提交了以下豁免申请，包括五年续期申请和对现有豁免的修订：

CalAIM 第 1115 条示范申请和求职信
CMS 完整性信函
CalAIM 第 1915(b) 条豁免申请
求职信
附件
附录：成本效益 BH SMHS 和 DMC-ODS
附录：成本效益 MCMC 和 Dental MC

DHCS 于 2022 年 10 月 7 日提交了《改善通道国家工作计划》。

过去的公众评论机会

当前公众发表意见的机会

DHCS 将于 5 月 21 日（星期四）至 2026 年 6 月 20 日（星期六）举办为期 30 天的公众意见征集活动，就加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1915(b)节豁免的五年续期征求反馈意见，该豁免目前定于 12 月31 ，2026 。此次续约建立在之前将加州医疗保险的管理性医疗服务系统纳入统一管理的努力之上，并反映出 DHCS 继续致力于改善健康结果、加强问责制和促进整个计划的公平性。该法案旨在延续现有的权限，同时通过将专业精神健康和药物使用障碍服务整合到一个单一的提供系统中，推进简化行为健康的工作。为帮助利益相关者了解情况，健康与社会服务部发布了 CalAIM 1915(b) 续期申请的高级摘要，概述了核心组成部分以及根据豁免授权管理交付系统的主要政策。

以下是供公众发表意见的材料：

书面评论

书面意见可邮寄至以下地址；请在邮件主题栏注明 "CalAIM 第 1915(b)条豁免"：

医疗服务部
主任办公室
Attention：Tyler Sadwith
P.O.邮箱 997413, MS 0000
加利福尼亚州萨克拉门托 95899-7413

也可通过电子邮件将意见发送至 CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov。请在电子邮件主题栏注明 "CalAIM 第 1915(b)条豁免"。

为确保在向联邦医疗保险& 医疗补助服务中心提交 CalAIM 1915(b) 节豁免续期申请之前得到考虑，意见必须在 2026 年 6 月 20 日晚 11:59 （太平洋时间）之前收到。

CalAIM 第 1115 款示范项目续期申请

从 2 月 10 日到 3 月12 ，DHCS 就加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1115 款示范项目的五年续期申请举办了为期 30 天的公开评论期，2026 。分享了以下材料供公众评论：

DHCS 收到了 156 份公众意见，其中包括通过电子邮件提交的 117 份意见，以及在两次公听会、两次与部落和印第安人健康计划利益相关者的网络研讨会和一次残疾与老龄社区生活咨询委员会会议上现场提供的 39 份意见。DHCS 没有收到任何公众通过邮件提出的意见。 CalAIM 1115 更新公开听证会幻灯片已在公开听证会上展示，部落网络研讨会材料可在印第安人健康计划会议、网络研讨会和演示网页上找到。通过电子邮件收到的意见可在本 CalAIM 1115 更新公众意见捆绑文件中查阅。公众意见经过编辑，删除了受保护的健康信息、个人联系信息和签名。

CalAIM 儿童持续保险修正案

DHCS 从 2024 年 1 月 12 日至 2 月 12 日举办了为期 30 天的公众意见征询期，以征询对加州进步和创新医疗补助 (CalAIM) 第 1115 条示范中与儿童持续保险相关的拟议修正案的反馈。以下材料已分享以供公众评论：

CalAIM 过渡性租金服务修正案

DHCS 从 8 月 1 日至 8 月31日2023举办了为期 30 天的公众意见征询期，以征询对加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1115 条示范的拟议修正案的反馈意见，该示范将提供过渡性租赁服务作为 Medi-Cal 管理式医疗 (MCMC) 提供系统中优质个人的新社区支持。以下材料已分享以供公众评论：

DHCS received 31 public comments, including 22 comments submitted via email, 8 comments provided live during two public hearings and a webinar with Tribal and Indian Health Program stakeholders, and 1 comment received by U.S. mail. Comments received via email and U.S. mail are accessible in this CalAIM rent public comment bundle document. The public comments are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.

CalAIM 第 1115 条和 1915(b) 条修正案将在 Medi-Cal 管理式医疗计划中实施县级模式变革

DHCS 于 2022 年 8 月 12 日至 9 月 12 日就 CalAIM 第 1115 条和 1915(b) 条修正案草案举办了为期 30 天的公众意见征询期，以实施 Medi-Cal 管理式医疗 (MCMC) 计划中的县级模式变革。以下材料已分享以供公众评论：

DHCS received 85 public comments during the CalAIM waiver amendment public comment period via email, U.S. mail, and orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or U.S. mail are accessible in this public comment bundle document. The public documents are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.

CalAIM 第 1115 条示范和 1915(b) 豁免概述

DHCS 于 2021 年 4 月 6 日至 5 月 6 日就 CalAIM 第 1115 条示范申请草案和第 1915(b) 条豁免概述举办了为期 30 天的公众意见征询期。以下材料已分享以供公众评论：

DHCS received approximately 271 public comments during the CalAIM waiver public comment period, including 169 comments submitted via email (CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov) and/or US mail, as well as approximately 102 comments provided orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or US mail are accessible using the below PDFs.

为了方便访问，公众评论被分成五个 PDF，每个 PDF 都包含一个目录，详细说明 PDF 中的评论。公众评论已被删除，其中涉及受保护的健康信息、个人联系信息和签名。

一般资源

继续推进 Medi-Cal 改革
CalAIM 主页
CalAIM Waiver MCP Model Change Amendment Public Hearing Presentation – August 2022
Approved CalAIM Waivers Presentation – January 2022
Slides
Transcript
Recording (forthcoming)
CalAIM Waiver Public Hearing Presentation – Spring 2021
May 3rd CalAIM Waiver Public Hearing Comments (impacted by technical issues)
CalAIM Section 1115 Demonstration on Medicaid.gov (external link to CMS’ website)
Section 1115 Demonstration Resources
Section 1915(b) Waiver Resources
DHCS Indian Health Program webpage

利益相关方参与

On February 17, DHCS will conduct a briefing on the CalAIM Section 1115 demonstration and CalAIM Section 1915(b) waiver at the Stakeholder Advisory Committee (SAC) and Behavioral Health Stakeholder Advisory Committee (BH-SAC) meeting. This briefing will review the approved initiatives and components included in the CalAIM demonstration and waiver, provide an opportunity for the public to provide comment on both including the progress of the demonstration, and provide an update on pending CalAIM waiver requests

Please register in advance for the SAC and BH-SAC meeting. Written public comments may also be emailed to SACInquiries@dhcs.ca.gov by 5 p.m. February 18.

DHCS values your input and will update this page shortly with information about CalAIM demonstration public comment opportunities. For more information about the CalAIM initiative and stakeholder engagement process, please visit the CalAIM homepage or contact CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.

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CalAIM 1115 示范和 1915(b) 豁免​​

CMS 批准的材料​​

提交给 CMS 的材料​​

过去的公众评论机会​​

当前公众发表意见的机会​​

书面评论​​

CalAIM 第 1115 款示范项目续期申请​​

CalAIM 儿童持续保险修正案​​

CalAIM 过渡性租金服务修正案​​

CalAIM 第 1115 条和 1915(b) 条修正案将在 Medi-Cal 管理式医疗计划中实施县级模式变革​​

CalAIM 第 1115 条示范和 1915(b) 豁免概述​​

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