医院质量保证收费项目
HQAF 计划概述
加州卫生保健服务部 (DHCS) 于 2010 年实施了首个医院质量保证费 (HQAF) 计划。 该计划为服务于 Medi-Cal 和无保险患者的加州医院提供补充支付资金。 HQAF 的收入还用于资助儿童医疗保险、向公立医院直接支付补助金以及向 DHCS 偿还管理该项目的直接费用。 该计划非常成功，为加州的医院提供了数十亿美元的补充资金。 该计划因 2016 年 11 月第 52 号提案的通过而永久生效。
HQAF 计划资格
私立医院若要获得补充付款资格，必须满足《福利和机构 (W&I) 法典》§ 14169.51细分 (ap) 中规定的以下要求：
- 根据《健康和安全法》第 1250 条第 (a) 款获得许可。
- 属于该部门发布的《1991 年医院同行分组报告》中规定的慈善研究医院同行组，或截至计划期的第一天，未被指定为医院最近提交的州卫生规划和发展办公室年度财务披露报告中的专科医院。
- 不满足医疗保险标准，不能被归类为长期护理医院。
- 是非公立医院、非公立改建医院或改建医院，具体定义见第14105.98节第 (a) 款第 (26) 至 (28) 段。
- 不是非定点公立医院或者定点公立医院。
HQAF 收费
该部门对某些综合性急症护理医院收取一定费用，大部分用作向符合条件的医院支付的住院和门诊服务补充 Medi-Cal 付款的非联邦份额。 所收款项存入医院质量保证收入基金。
HQAF 计划资金计算
资金计算通过医院费用模型进行处理。 医院费用模型利用每家医院的每日数据来确定医疗补助利用率、联邦最高支付限额和其他各种数据元素，从而计算每家参与医院的费用和支付。
HQAF 所有权变更 (CHOW) 流程
经历所有权变更 (CHOW) 的私立医院必须在州政府向医院新所有者发出 Medi-Cal 认证函之日起 30 个日历日内，完成 2016 年 5 月 13 日 CHOW 提供者公告中所述的 CHOW 流程。 新所有者可以提交一份财务责任协议，允许医院继续参与 HQAF 计划的费用和付款方面，或者完成一份证明包，通过该证明包，医院将被视为“新医院”并退出当前的 HQAF 计划期。 如需了解更多信息，请发送电子邮件至 HQAF@dhcs.ca.gov 。 为了确保及时处理，请将完整的 CHOW 包通过电子邮件发送至HQAF@dhcs.ca.gov 。
医院质量保证费用计划模型
HQAF VIII 费用和付款模式（2023 年和 2024 年）
HQAF VI Fee & Payment Model (SFY 2019-2022)
HQAF V Fee & Payment Model (SFY 2017-2019)
Private Hosptial Inpatient UPLs – CY 2024
Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2024
Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2023
Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2023
Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2022
Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2022
Private Hospital Inpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19
Private Hospital Outpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19
Private Hospital Inpatient UPL – SFY 2016-17
Private Hospital Outpatient UPL – SFY 2016-17
(If you would like a copy of the HQAF Upper Payment Limit and/or Fee & Payment Models, please email HQAF@dhcs.ca.gov)
如何联系我们
Fee collections and fee-for-service payment information is located on Third Party Liability & Recovery Division’s webpage.
计划问题请发送至HQAF@dhcs.ca.gov
州计划修正案
- 23-0007 住院服务
2023 年 1 月 1 日 – 2024 年 12 月 31 日 - 23-0008 门诊服务
2023 年 1 月 1 日 – 2024 年 12 月 31 日 - 21-0036 住院服务
2022 年 1 月 1 日 – 2022 年 12 月 31 日 - 21-0037 门诊服务
2022 年 1 月 1 日 – 2022 年 12 月 31 日 - 19-0018 住院服务
2019 年 7 月 1 日 – 2021 年 12 月 31 日 - 19-0019 门诊服务
2019 年 7 月 1 日 – 2021 年 12 月 31 日 - 19-0035 亚急性付款减少
2019 年 7 月 1 日 – 2021 年 12 月 31 日 - 17-004 住院服务
January 1, 2017 – June 30, 2019 - 17-005 门诊服务
January 1, 2017 – June 30, 2019
出版物
联邦要求
- HQAF VIII 免税批准书
- HQAF VII 免税批准书
- HQAF VI 免税批准函
- Private Hospital’s Directed Payment Approval Letter
- HQAF V 修订豁免函