加州医疗保险 FFS Doula 账单代码表
下面列出的这些费率显示了 2023 年之前支付的费率和 2024 年目标费率增长(TRI)实施后支付的费率,适用于 1 月1 日或之后提供的服务,2024 。有关何时服务符合 TRI 资格的更多信息,请参阅报销常见问题解答。
图 1
| 帐单代码 | 涵盖的服务 | Non-TRI Doula Rate (Per Visit) | Current TRI Doula Rate+ (Per Visit) |
|---|---|---|---|
| HCPCS 代码 Z1032 | 延长初次就诊时间,90 分钟 | $ 126.31 | $ 197.98 |
| HCPCS 代码 Z1034 | 产前或产后访视(最多 8 次) | $ 60.48 | $ 162.11 |
| CPT 代码 59409* | 阴道分娩期间的支持 | $ 544.72 | $ 685.07 |
| CPT 代码 59612* | 剖腹产后阴道分娩的支持 | $ 544.72 | $ 768.69 |
| CPT 代码 59620* | 剖腹产期间的支持 | $ 544.72 | $ 795.73 |
| HCPCS 代码 T1033* | 流产期间或流产后的支持 | 250.85 美元 | 250.85 美元 |
| CPT 代码 59840* | 堕胎期间或之后的支持 | 250.85 美元 | 250.85 美元 |
| HCPCS 代码 T1032 | 延长产后访视(最多 2 次) | 180.00 美元 | $ 486.36 |
| HCPCS 代码 Z1038** | 额外的产后访视(最多 9 次) | $ 60.48 | $ 162.11 |
+As of January 1, 2024 as part of the Department’s Targeted Rate Increase. For more information, please see Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases.
*根据情况,仅对其中一个代码进行计费。
** 需要第二次推荐才能开具账单。
加州医疗保险 FFS 最高报销额计算示例
The chart below provides Medi-Cal FFS examples of the maximum reimbursement amount for the TRI per pregnancy for doulas as of January 1, 2024. The maximum amount reflects the total number of services that may be provided with the standing recommendation.
The second recommendation for additional postpartum services would allow a doula to receive an additional $1,458.99, on top of the amounts in Figure 1 if they provided all nine postpartum visits.
图 2
| 所提供服务的描述 | 之前的最高赔偿额 | 当前最高报销金额 |
|---|---|---|
| 阴道分娩期间的所有初始建议访问和支持 | $ 1,514.87 | $ 3,152.65 |
| 剖腹产后阴道分娩期间的所有初次建议就诊和支持 | $ 1,514.87 | $ 3,236.27 |
| 剖腹产期间的所有初步建议访问和支持 | $ 1,514.87 | $ 3,263.31 |