护士助产士申请信息
护士助产士必须通过 PAVE（提供者申请和注册验证）提交个人和/或团体申请。如果您提交的是团队申请，请确保您同时在 PAVE 系统中提交至少两份渲染申请，以便组成您的团队。
如果你以个人“独立”提供商或 “诊所注册助产士服务提供者”
，您还必须通过 PAVE 提交申请。
根据《福利与机构法典》第14043.75(b)条，申请加入Medi-Cal Program注册助产士提供者的要求已更新。 有关更多信息，请参阅题为“持证助产士和注册护士助产士营业场所注册要求和程序更新”的监管提供者公告，以及 8 月1 、 2024举行的利益相关者听证会的问答文件。此外，请参阅有关如何根据您的实体类型在 PAVE 上提交申请的说明：
许可
在申请Medi-Cal之前，请先向California注册护士委员会查询，以确保您符合所有执照要求。
所需文件
接下来，收集下面列出的所需文件（如适用），以便在完成 PAVE 申请时将它们上传到 PAVE。 请确保上传的文件清晰易读。
1. 加州注册护士执照和加州护士助产士证书；如果根据 B&P 法典第 2746.51 节提供药品和设备，则需要加州护士助产士提供证书；如果提供管制物质，则需要 DEA 注册。
2. 申请人的驾驶执照或州政府颁发的身份证（在美国 50 个州或哥伦比亚特区内颁发）。
3. 专业责任保险证明书 每次索赔的金额不少于10万美元，每年的最低总额为30万美元。 可接受的验证是保险公司出具的保险证明或声明单，其中包含保险公司的名称、被保险人的姓名、生效日期和承保限额。 注意：提供者的姓名（如加州注册护士执照和护士助产士证书上所示）也必须显示在专业责任保险的验证上。
4. 对于“个人独立报名”： 如果未使用社会保障号码，则需提交美国国税局 (IRS) 出具的最新文件，以验证联邦雇主识别号码 (FEIN) 。唯一可接受的文件包括 IRS 出具的 147-C 号信函、IRS 出具的 941 表格（雇主季度联邦纳税申报表）、IRS 出具的 8109-C 表格（存款凭证）或 IRS 出具的 SS-4 表格（仅限 FEIN 分配的正式确认通知）。注意：申请表上申请人或提供者的法定姓名必须与国税局出具的文件上的姓名完全一致；并且申请人/提供者必须是国税局文件中所列实体的所有者或负责人。如需了解更多信息，请访问美国国税局网站或致电 (800) 829-4933。
5. 对于“个人独立报名”： 商业责任保险证明（商业、一般或综合责任或办公场所保险），每次索赔的金额不少于 100,000 美元，每年最低累计金额为 300,000 美元。 可接受的证明是自保证据，或保险公司出具的保险证明或声明表，其中包含保险公司的名称、被保险人的姓名和营业地址、生效日期和承保限额。 注意：申请表上的申请人或提供商的姓名和营业地址（包括套房号码（如适用） ）必须与保险证书或申报单上的被保险人的姓名和地址完全一致。
6. 对于“个人独立参保”：如果您的企业有一名或多名员工，则根据加州法律规定，您需要提供工伤赔偿保险证明。可接受的证明文件可以是自保证明，也可以是保险公司签发的保险证明或声明单，其中应包含保险公司的名称、被保险人的姓名和营业地址以及生效日期。如果不需要工伤赔偿保险，则必须给出解释。注意：申请人或提供者的姓名和营业地址必须与保险凭证上的被保险人的姓名和地址一致。
7. 对于“个人独立注册”：如果营业场所不是申请人或提供者的所有，则需签署租赁协议。注意：申请人或提供者的姓名和营业地址必须与租赁协议上承租人的姓名和地址完全一致。
8. 对于“个人独立报名”：开展业务活动的任何城市和/或县的当地营业执照、税务证明和许可证。注意：申请表上的申请人或提供者的姓名和营业地址必须与所有当地许可证和执照上的企业名称和营业地址完全一致。如果不需要营业执照/许可证，请提交您所在城市/县的书面声明，表明您的企业不需要任何执照或许可证。如需了解更多信息，请联系您所在城市的营业执照办公室，或访问California县协会网站，点击“ California各县”链接，然后选择“县级网站
。
9. 对于“个人独立注册” ：如果使用虚构的商业名称，并且该商业名称与申请表上的法定名称不同，则需要提供由主要营业场所所在县签发的已登记/盖章的虚构商业名称声明 (FBNS )。例如，对于公司而言，除州务卿处登记的公司名称外，任何其他名称都需要 FBNS。注意：申请表上的申请人或提供者的企业名称和企业地址、所有当地营业执照/许可证以及 FBNS 必须完全一致。要确定提交虚构商业名称申请的适用县级机构，请访问California县协会网站，点击“ California各县”链接，然后选择“县级网站
。
10. 对于“个人独立注册” t'：如果您的企业是公司，可以通过附上州务卿处备案的公司章程副本，以及董事和高管的姓名和职务清单，并注明每个人的所有权和控制权百分比，来避免处理延误。如需核实或更改公司名称和/或状态，或了解更多信息，请访问California州务卿商业门户网站，点击“ California企业搜索”链接或其他相关链接。
11. 对于“个人独立报名”：如果您的企业是合伙企业，则需要一份已完整签署的合伙协议。为避免处理延误，请注明实体是普通合伙企业还是有限合伙企业，并提交以下材料：
a) 对于普通合伙企业，需提供所有合伙人的名单，以及每个合伙人的所有权或控制权百分比；或
b) 对于有限合伙企业，提供普通合伙人的身份信息，以及所有合伙人的名单以及每个合伙人的所有权或控制权百分比。
如需核实或更改您的合伙企业名称和/或状态，或了解更多信息，请访问California州务卿商业门户网站，点击“ California企业搜索”链接或其他相关链接。
12. 对于“个人独立注册”：继承人责任及连带责任协议（ DHCS 6217 ），如适用。