付款和索赔
我如何获得远程医疗服务的报酬?
医疗服务提供者需要在其报销单上使用服务地点代码 "02",以表明服务是通过远程医疗提供的。此外,医疗服务提供者需要对通过同步互动视听电信系统提供的服务或福利使用修改符号 95,或对通过异步存储和转发提供的服务或福利使用修改符号 GQ。
由于所有服务都是面对面提供的,因此始发站不会在其报销单上使用远程医疗模式。
Medi-Cal 是否支付设置费用和传输费用?
如果医疗服务提供者通过同步和/或异步方式提供远程医疗服务,加州医疗保险将按每次传输向起始 地点的医疗服务提供者支付起始地点费用。使用 HCPCS 代码 Q3014,每位患者每天最多使用一次。
如果使用双向、实时交互式电信系统(同步)提供服务,加州医疗保险将向始发站和远方站支付传输费,每位受益人每天最多 90 分钟。HCPCS 代码为 T1014。
有关索赔和账单的问题,请致电电话服务中心 (TSC),电话:(800) 541-5555(加利福尼亚州以外,请致电 (916) 636-1980)。
Medi-Cal 是否会向服务提供者支付在服务提供地点提供的专业服务费用?
Medi-Cal 只會在 遠方 醫療機構的醫生或執業醫生判定 原發 醫療機構的醫療服務提供者為病人提供了醫療必需的專業服務的情況下,才會向他們支付費用。始发地的医疗服务提供者不应在其专业服务的报销单上使用远程医疗的修饰符。请参阅《农村医疗诊所/联邦合格医疗中心和印第安人医疗服务协议备忘录 (MOA) 638 诊所Medi-Cal 提供者手册》,了解对起始地点的具体要求。
Medi-Cal 是否支付建立远程医疗业务的设备费用?
Medi-Cal 不支付远程保健设备的购买费用。
远程医疗中,检查室的费用是如何支付的?
没有专门针对检查室费用的报销;始发地可提交设施费和传输费报销申请。
对于原始站点或远程站点的设置类型是否有任何限制?
不。Medi-Cal 不限制为患者或医疗保健提供者提供服务的场所类型。有关原发地点的具体要求,请参阅 Medi-Cal农村卫生诊所/联邦合格卫生中心和印第安人健康服务 MOA 638 诊所的提供者手册。
如果在家中进行治疗,持照医疗服务提供者是否需要陪伴患者?
不行,除非远方医疗服务提供者认为医疗服务提供者与患者在一起是医疗上所必需的。但是,请参阅《农村医疗诊所/联邦合格医疗中心和印第安人医疗服务 MOA 638 诊所Medi-Cal 提供者手册》,以了解起始地点的具体要求。
加州醫療保險管理性護理計劃 (MCP) 是否承保遠距醫療服務?
Medi-Cal 会根据其按人头付费的方式,向通过远程医疗提供服务的医疗护理人员 (MCP) 支付报销费用。
Medi-Cal 是否涵盖联邦合格医疗中心 (FQHC)、乡村卫生诊所 (RHC) 和印第安人健康服务 (IHS) 诊所提供的远程医疗服务?
是的,与远程医疗服务相关的可允许费用可纳入诊所的预期付费系统 (PPS) 费率中;但是,FQHC、RHC 和 IHS 诊所 PPS 站点不得收取发端站点或传输费。 请参阅《区域健康中心/FQHC和IHS MOA 638 诊所提供者手册》,了解通过远程医疗提供服务的计费方案。