远程医疗常见问题解答
一般远程医疗主题：
通用远程医疗
什么是远程医疗？
California法律将Telehealth定义为“通过信息和通信技术提供医疗保健服务和公共卫生服务，以促进患者的健康诊断、咨询、治疗、教育、护理管理和自我管理。 Telehealth有助于患者进行自我管理，并为患者及其照护者提供支持，包括同步互动和异步存储转发传输。 参见《商业和职业法典》第2290.5条
提供商指导
谁决定是否通过远程医疗提供服务？
一般来说，医疗保健提供者会确定某种福利或服务是否适合通过远程医疗方式提供，但须征得患者的同意。
谁可以使用远程医疗来提供医疗保健服务？
通过远程医疗方式提供 Medi-Cal 承保福利或服务的医疗保健提供者必须符合《商业和职业法典》（B&P 法典）第 2290.5(a)(3) 节的要求，或者属于 DHCS 指定的提供远程医疗服务的提供者类型，符合《福利和机构法典》14132.725 (b)(2)(A) 的规定。 通过远程医疗提供服务的收费提供商必须注册为 Medi-Cal 提供商。
有关 FQHC、RHC 或 IHS-MOA 诊所的具体政策和计费信息，医疗服务提供者可以参考相应第 2 部分手册中的“农村卫生诊所 (RHC) 和联邦合格卫生中心 (FQHC) 以及印第安人健康服务 (IHS) 谅解备忘录 (MOA) 638 诊所”部分，以及 COVID-19 PHE 期间发布的任何相关指南。
医疗服务提供者是否能够使用远程医疗来建立新的患者-医疗服务提供者关系？
视频同步互动：提供者（包括 FQHC/RHC）可以通过同步视频远程医疗访问与新患者建立关系。
注：在专业精神健康服务中，为新患者建立护理是指由持证临床医生进行的精神健康评估。对于加州药物Medi-Cal和Medi-Cal有组织的交付系统中的物质使用治疗而言，为新患者建立护理指的是美国成瘾医学协会标准评估。
仅音频同步互动：除以下情况外，医疗服务提供者不得通过仅音频同步远程Telehealth （即通过电话）与新患者建立关系：（1）就诊涉及《民法典》第 56.06 条第 (n) 款定义的敏感服务*；（2）患者要求仅音频模式或声明其无法使用视频，且建立关系符合部门特定要求并符合联邦和州法律、法规和指南。
异步存储转发：只有联邦合格医疗中心 (FQHC) 和乡村医疗中心 (RHC) 的提供者才能通过异步存储转发建立新患者，但需满足以下条件：(1) 患者在接受服务时必须实际在 FQHC 或 RHC 的场所，或 FQHC 或 RHC 的临时服务点；(2) 在原始服务点创建患者记录的个人必须是 FQHC 或 RHC 的雇员或承包商，或经 FQHC 或 RHC 合法授权创建患者记录的其他人员；(3) FQHC 或 RHC 认定计费提供者能够达到适用的护理标准；(4) 接受Telehealth服务的 FQHC 患者，根据卫生资源和服务管理局 (HRSA) 的要求，还应有资格从该 FQHC 获得面对面服务。
* “敏感服务”是指与精神或行为健康、性与生殖健康、性传播感染、物质使用障碍、性别肯定护理和亲密伴侣暴力相关的所有医疗保健服务，包括《家庭法》第 6924、6925、6926、6927、6928、6929 和 6930 条以及《健康与安全法》第 121020 和 124260 条中描述的服务，这些服务由达到或超过该条所规定的同意接受服务的最低年龄的患者获得。
提供一种远程医疗方式（例如，仅音频同步远程医疗）的提供商是否需要提供其他远程医疗方式（例如，视频同步远程医疗）？
随着时间的推移，但不早于1年2024月，Medi-Cal 将要求服务提供商逐步采用一种方法，让患者在通过远程医疗提供护理时可以选择视频远程医疗方式。 具体来说，如果提供商提供仅音频的远程医疗服务，则还需要提供视频服务选项。 该部门将于 2023 年发布有关此项要求的指导，其中将考虑宽带接入的可用性和 Medi-Cal 提供商对必要技术的使用。
如果在家中进行治疗，持照医疗服务提供者是否需要陪伴患者？
不，除非远程医疗服务提供商认定，出于医疗需要，必须有医护人员陪伴在患者身边。有关原发地点的具体要求，请参阅 Medi-Cal农村卫生诊所/联邦合格卫生中心和印第安人健康服务 MOA 638 诊所的提供者手册。
如果我在我所在的医院拥有特权和证书，我是否需要在原医院也拥有特权和证书才能在该医院照顾病人？
远程医生通过Telehealth为患者提供护理的权限和资质问题，由原医院的政策决定。 然而，州法律—— 参见《商业和职业法典》第 2290.5 (h) 节 —— 以及联邦法规——《联邦法规汇编》第 42 篇第 482.12、482.22 和 485.616 部分——允许医院接受远方医院的医务人员的特权和资格证书。
Medi-Cal 是否允许州外服务提供商通过远程医疗提供服务？
通过远程医疗方式提供 Medi-Cal 承保福利或服务的持照医疗保健提供者必须在加利福尼亚州获得许可，注册为 Medi-Cal 提供者或非医师医疗从业者 (NMP)，并隶属于注册的 Medi-Cal 提供者团体。 医疗保健提供者通过远程医疗为其提供服务的已登记 Medi-Cal 提供者组必须满足所有 Medi-Cal 计划登记要求，并且必须位于加利福尼亚州或边境社区。
有关 FQHC、RHC 或 IHS-MOA 诊所的具体政策和计费信息，医疗服务提供者可以参考相应第 2 部分手册中的“农村卫生诊所 (RHC) 和联邦合格卫生中心 (FQHC) 以及印第安人健康服务 (IHS) 谅解备忘录 (MOA) 638 诊所”部分，以及 COVID-19 PHE 期间发布的任何相关指南。
在其他州获得医疗保健从业人员执照并受雇于部落健康计划的个人无需在加利福尼亚州获得执照即可为加利福尼亚州或边境社区的部落健康计划提供服务（商业和职业法典第 719 条）。
提供商可以使用哪些资源？
请访问DHCS Telehealth医疗资源网页，获取对医疗服务提供者有用的信息。
California Telehealth资源中心(CTRC) 是一个联邦政府指定的资源中心，致力于帮助医疗服务提供者实施和维持Telehealth Program 。 服务包括： Program实施或扩展需求评估、设备选择、 Telehealth演讲者培训；运营工作流程；与专家签订合同；计费；以及资质认证和员工角色。 此外，CTRC 还制作了Telehealth Program开发工具包，可从CTRC 网站下载。 它提供了一步一步的指南，帮助医疗服务提供者制定Telehealth Program 。
互联健康政策中心(CCHP) 是联邦政府指定的国家Telehealth政策资源中心。 CCHP 与美国所有Telehealth资源中心密切合作，并向州政府机构和立法者提供Telehealth政策方面的技术援助。 有关Telehealth立法和政策的最新信息，请访问CCHP 网站。
保险范围及报销
Medi-Cal涵盖哪些类型的Telehealth服务？
Medi-Cal涵盖多种服务和交付系统的同步远程Telehealth （例如，视频同步互动和仅音频同步互动）和异步远程Telehealth （例如，存储转发和电子咨询），包括身体健康、牙科、专科和非专科心理健康以及 SUD 服务（州计划药物Medi-Cal和药物Medi-Cal组织交付系统 / DMC-ODS）。 Medi-Cal涵盖通过 1915(c) Program Telehealth目标病例管理 (TCM) Program和地方教育机构Medi-Cal计费选择Program (LEA-BOP) 提供的同步和异步Telehealth服务。 通过Telehealth提供的服务必须符合 CPT 或 HCPCS 代码的程序定义和组成部分。 Medi-Cal 还涵盖远程病人监护 (RPM)；详情请参见以下问题。
有关Medi-Cal特殊Program的具体Program ，请参阅常见问题解答。
Medi-Cal 对远程医疗提供的服务支付的费用是否与对面对面提供的相同服务支付的费用相同（即支付平价）？
是的。加州Medi-Cal对Telehealth提供的专业医疗服务支付的费用与对面对面提供的服务支付的费用相同。 请参阅本页的“付款和索赔”部分。
我如何获得远程医疗服务的报酬？
Medi-Cal只会向为患者提供符合所开具代码定义的、临床上适当的、基于循证医学和/或最佳实践的、通过Telehealth提供的、并且符合患者同意和医疗保密要求的医疗服务提供者支付费用。 有关Telehealth计费的限制和指导，请参阅Medi-Cal Telehealth提供商手册或其他适当的DHCS提供商指南。
电子咨询：当所提供的福利或服务符合 AMA 定义的电子咨询 CPT 代码的程序定义和组成部分以及 Medi -Cal 提供商手册中描述的任何要求时，远程站点的医疗保健提供者可以使用 Medi-Cal 远程医疗提供者手册中列出的 CPT 代码为电子咨询开具账单。 电子咨询政策不适用于 FQHC、RHC 或 IHS-MOA 诊所。 有关 FQHC、RHC 或 IHS-MOA 诊所的具体政策和账单信息，医疗服务提供者可以参考相应第 2 部分手册中的乡村卫生诊所 (RHC) 和联邦合格医疗中心 (FQHC) 以及印度健康服务 (IHS)、协议备忘录 (MOA) 638、诊所部分。
注意：Medi-Cal 承保的福利或亲自为患者提供的服务不使用远程医疗修饰符，并根据标准 Medi-Cal 政策进行计费。
Medi-Cal 是否支付起始站点和传输费用？
Medi-Cal 按每次传输向原始站点的提供商支付原始站点费用，以通过远程医疗、同步和/或异步的方式向远程站点协调服务。 使用 HCPCS 代码 Q3014，每个患者每天最多可进行一次。 纯音频同步互动不收取原会场费。
Medi-Cal 向发起站点和远程站点支付使用双向实时交互式可视电信系统（同步）提供的服务的传输费，每位受益人每天最高可达 90 分钟。 HCPCS 代码是 T1014。 纯音频同步互动不收取传输费。
FQHC、RHC 或 IHS-MOA 诊所不享受原始站点费用和传输费用。
有关索赔和账单的问题可以直接致电电话服务中心 (TSC) (800) 541-5555（加利福尼亚州以外请拨打 (916) 636-1980）。
对于原始站点或远程站点的设置类型是否有任何限制？
不。Medi Medi-Cal并未限制医疗保健提供者向患者提供Telehealth服务的场所类型。 例如，患者就诊的场所类型（即“起始地点”）包括但不限于医疗办公室、社区诊所或患者家中。Medi-Cal 对远程服务点的类型没有限制，但要求服务提供者确保并维护患者在提供服务的任何地点的隐私。
有关 Medi-Cal 农村卫生诊所/联邦合格卫生中心和印第安人健康服务 MOA 638 诊所的具体要求，请参阅相关手册。
Medi-Cal 是否报销检查室费用和/或支付建立远程医疗业务的设备费用？
Medi-Cal 不支付远程医疗设备的购买费用。 请参阅先前有关原始站点费用的问题。
Medi-Cal 是否涵盖远程病人监控（电话监控）？
是的，自 7 月1 、 2021起，远程生理监测(RPM)（也称为远程病人监测）已对按服务收费和管理式医疗受益人实施。RPM 服务面向 21 岁及以上的既往患者提供，由医生或其他合格的医疗专业人员 (QHP) 开具医嘱和账单时可获得报销。
Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 是否涵盖远程医疗服务？
是的，Medi-Cal 管理式医疗计划具有与 Medi-Cal FFS 相同的基本远程医疗覆盖和报销政策。 计划可以选择提供超出 FFS 计划要求的额外覆盖范围和福利。
Medi-Cal 是否涵盖联邦合格医疗中心 (FQHC)、乡村卫生诊所 (RHC) 和印第安人健康服务 (IHS) 诊所提供的远程医疗服务？
是的，与Telehealth服务相关的允许费用可以包含在诊所的预付制（PPS）费率中；但是，FQHC、RHC 和 IHS 诊所的 PPS 站点不得收取发起站点或传输费用。 有关远程 服务收费情况，请参阅 RHC/FQHC 和 IHS MOA 638 诊所 的提供者手册Telehealth 。
如果我对提交索赔有疑问，我应该打电话给谁？
有关按服务收费索赔和账单的问题，可致电电话服务中心 (TSC) (800) 541-5555 或发送电子邮件至 Medi-CalOutreach@Xerox.com。有关医疗管理计费的问题，请联系Medi-Cal Managed Care计划。
患者权利和同意
患者在接受远程医疗服务之前是否需要征得同意？
是的。州法律规定， Telehealth保健提供者在使用远程Telehealth服务之前，必须事先获得患者的书面或口头同意。 Medi-Cal制定了Telehealth患者同意书，其中包括概述受益人获得面对面服务的权利、同意的自愿性、在需要时获得面对面服务的交通方式以及通过Telehealth获得服务的潜在限制/风险的措辞。 患者同意可以口头或书面形式完成。同意使用同步视频服务的患者必须另行同意使用仅同步音频服务。
提供商应如何记录同意？
医疗保健提供者可以通过让受益人签署可包含在患者医疗记录中的纸质或电子表格或让提供者在患者的医疗记录中注明同意来记录同意。
提供商是否必须使用 DHCS 发布的模型语言？
不，这是为了支持遵守法规。 请参阅 AB-32 远程医疗 (2021-2022) 第 2 节 福利和机构法典第 14132.725 条。
在通过远程医疗向 Medi-Cal 受益人提供一项或多项医疗服务之前或同时，医疗服务提供者应至少一次以书面或口头方式向 Medi-Cal 受益人传达以下所有信息：
- 解释受益人有权通过亲自面对面访问的方式通过远程医疗获得所涵盖的服务；
- 解释称使用远程医疗是自愿的，并且 Medi-Cal 受益人可以随时撤回使用远程医疗的同意，而不会影响他们将来获得涵盖的 Medi-Cal 服务的能力；
- 当其他可用资源已基本用尽时，说明 Medi-Cal 是否能够为亲自就诊的交通服务提供保障；
- 与亲自就诊相比，通过远程医疗接受服务的潜在限制或风险（只要提供者发现任何限制或风险）。
Visit the Model Patient Consent language webpage published by DHCS.
团体诊所和系统是否能够在受益人首次访问诊所/系统时，通过远程医疗获得不同提供商提供的未来服务的同意（相比之下）。 在从每个单独的提供商处接受远程医疗服务之前）？
医疗保健提供者必须在通过Telehealth开始提供一项或多项医疗保健服务之前或同时，至少有一次以书面或口头方式与Medi-Cal受益人进行沟通。 团体诊所需要获得并记录患者对Telehealth服务的初步同意，然后再通过Telehealth开始提供医疗保健服务。 如果医疗集团已记录了患者的同意，则通过Telehealth提供医疗保健服务的每个医护人员无需单独记录患者的同意。
通过远程医疗接受服务有哪些常见的好处、风险或局限性？
好处：
- 就医治疗更加轻松、便捷、高效
- 患者无需到诊所预约即可与医疗服务提供者沟通。
限制或风险：
- 如果需要亲自随访，可能会出现医疗评估/治疗延迟或无法获得所需的治疗。
- 远程医疗访问期间电子设备可能会出现故障。
我不想接受远程医疗服务。 在哪里可以找到有关亲自访问的交通支持服务的更多信息？
Medi-Cal 为 Medi-Cal 承保的服务提供往返预约地点的交通服务。这包括前往医疗、牙科、心理健康或药物滥用障碍预约的交通，以及领取处方药和医疗用品的交通，前提是他们证明所有其他可用资源都已合理用尽。
未成年人无需父母或监护人陪同是否可以给予同意（书面、口头）？
根据《未成年人同意Program ，未成年人可以获得包括性健康、生殖健康、心理健康在内的保密护理，并可以同意通过Telehealth获得适合Telehealth的相同服务。 有关未成年人同意Program更多信息，请参阅相关资料。