加州医疗保险儿童健康顾问小组 (MCHAP) 会议记录
日期11 月，星期四6 、2025
时间：上午 10 时至下午 2 时
会议类型：混合会议
出席成员15
公众与会者： 55
DHCS 工作人员发言人： Michelle Baass，主任；Tracy Arnold，助理主任；Pamela Riley，医学博士，公共卫生硕士，质量与人口健康管理部助理副主任兼首席健康公平官；Linette Scott，医学博士，公共卫生硕士，企业数据与信息管理部副主任兼首席数据官；Paula Wilhelm，医学博士，公共卫生硕士，行为健康部副主任
外部发言人： 加州大学旧金山分校 Cal-MAP 主任、医学博士 Petra Steinbuchel
其他信息： 有关更多背景和细节，请参阅会议期间使用的PowerPoint 演示文稿。
成员出席情况
迈克尔-韦斯，医学博士；出席；虚拟
Ellen Beck, M.D.; Present; Virtual
Elizabeth Stanley Salazar; Present; Virtual
Diana Vega; Present; Virtual
南希-尼德兰；出席；本人
Jeff Ribordy，医学博士，公共卫生硕士，FAAP；出席；本人
Karen Lauterbach; Present; Virtual
Kenneth Hempstead, M.D.; Present; in person
William Arroyo, M.D.; Present; Virtual
Ron DiLuigi；出席；虚拟
莱斯利-莱瑟姆，牙科博士，硕士；现任；虚拟
艾莉森-拜尔；现在；虚拟
Jovan Salama Jacobs，教育学博士；出席；虚拟
Kelly Motadel, M.D.; Present; Virtual
Jan A. Schumann; Present; Virtual
议程
时间
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主题
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10:00 - 10:10
| 欢迎辞、开幕词、点名和议程
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10:10 - 10:50
| 通过儿童和青少年医疗保险改善预防保健服务
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10:50 - 11:25
| Medi-Cal 药物和 Medi-Cal 有组织给药系统：渗透率数据和讨论
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11:25 - 12:30
| 加州儿童和青少年心理健康访问门户网站 (Cal-MAP)
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12:30 - 12:45
| 会员资格更新和主席选举
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12:45 - 1:15
| Break
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1:15 - 1:40
| 导演更新
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1:40 - 1:50
| 公众意见
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欢迎和介绍
行动类型： 行动
建议：审查并批准 9 月11,2025 会议记录。
材料和附件： MCHAP 会议记录 - 9 月11 、2025
行动：批准 9 月的会议记录11 、2025
行动类型：信息
演讲者： 帕梅拉-莱利（Pamela Riley），医学博士，公共卫生硕士，质量与人口健康管理部助理副主任兼首席健康公平官
讨论主题
该演讲概述了通过早期和定期检查、诊断和治疗（EPSDT）福利加强对加入加州医疗保险的儿童和青少年的预防性保健的努力。它强调，EPSDT 要求在 21 岁之前提供全面、适龄的保健服务，重点是筛查、诊断和治疗。更新报告指出了加州的绩效挑战，包括与全国平均水平相比，1 岁以下儿童的筛查率较低，并概述了各种障碍，如资格和注册问题、数据报告差距以及获取限制。会议讨论了最佳实践和机遇领域，包括扩大预约服务、改善数据共享以及加强与妇女、婴儿和儿童以及学校等合作伙伴的合作。演讲还介绍了 DHCS 参与联邦医疗保险& 医疗补助服务中心（CMS）亲和小组和医疗保健改进研究所学习合作的情况，这些合作旨在提高儿童健康检查和预防性保健的利用率。最后，还审查了 EPSDT 的视力筛查要求，以及全州的眼科检查率数据和解决 Medi-Cal 儿童视力保健服务缺口的策略。
一位成员询问了视力服务数据，指出综合或中级检查率可能反映了验光数据，并质疑是否由于缺乏补偿激励措施，来自医疗机构的筛查数据可能被低报。该成员还提出，除非出现问题，否则家长可能不会优先考虑眼科检查，并要求说明 EPSDT 筛查百分比代表什么。卫生和保健服务部答复说，提供的数据只是一个起点，并解释说，"筛查 "是指根据 EPSDT 提供的任何服务，即使是单一的筛查服务。健康与社会服务部承认这一衡量标准并不十分精确，并强调有必要调查高 "无 "率是否反映了真正的服务缺乏或数据问题、注册缺口或获取障碍。该成员追问数据表中的 "其他 "是什么意思。文化和卫生部答复说，他们将审查和确认 "其他 "的含义，并在下次会议上跟进说明。
一位成员询问 EPSDT 数据是否可以按社会经济地位、语言和家庭组成等因素进行细分，并指出此类分析以前曾帮助确定差异和有针对性的干预措施。该成员还对筛查率低的根本原因提出了疑问，如疫苗接种犹豫不决或接种障碍，并提出了潜在的策略，如在发现漏诊时利用助产士、学校、家访或外联电话。健康与社会服务部回应说，这些想法与当前合作的目标一致，旨在通过成员和护理人员的参与来识别障碍和改善护理服务。健康与社会服务部指出，目前正在努力应对各种挑战，如新生儿注册、数据收集和共享，以及改善获取途径。关于 EPSDT 数据类别，DHCS 澄清说，"筛查 "是指任何 EPSDT 服务，"无 "是指根本没有 EPSDT 服务。
一位成员询问了超越传统预防性保健数据来源的重要性，强调了家访的重要性，并指出自 2023 年以来对公共场所的恐惧有所增加。该成员建议纳入非健康儿童就诊的数据，如儿科医生经常处理预防性保健遗漏的疾病就诊，即使这些服务的编码不同。该成员强调有必要获取这些额外数据，以便更好地了解护理服务的提供情况。健康与儿童服务部答复说，他们正在积极考虑这些策略，并探索如何在任何类型的就诊过程中最大限度地利用机会为儿童提供预防服务。
一位成员询问了在获得视力保健方面遇到的挑战，指出许多患者不知道如何开始这一过程，并建议在福利卡上注明视力计划的联系电话可能会有所帮助。该成员还强调了不同计划的不同要求所造成的混乱，例如需要转诊或授权，并对没有社区医疗中心支持的个人可能缺乏导航协助表示担忧。该成员强调，这些问题提供了改进的机会。健康与社会服务部答复说，这些建议指出了通过 EPSDT 宣传和教育工作加强视力保健的机会。
一位成员询问，是否有机会对显示未进行 EPSDT 筛选的群体中的个人进行抽样，以确认他们是 否真的没有接受任何服务，或者是否没有开具服务账单。该成员还质疑婴儿注册问题是否会导致筛查率低，并询问医疗计划是否有激励措施鼓励婴儿在出生时注册。此外，该成员还提出了一些外联策略，如在市场等社区场所吸引家庭参与，利用学校合作伙伴关系，并参考儿童与青少年行为健康倡议 (CYBHI) 的模式，激励医疗计划与学校合作，并使用标准化的报销表来改善就医途径。健康与社会服务部在答复中承认这些建议的重要性，并指出将校本合作纳入战略对于提高成果，尤其是视力筛查的成果至关重要。
一位成员询问，对显示没有进行 EPSDT 筛查的小组中的家庭进行小规模试点抽样，是否有助于确定他们是否真的没有接受任何服务，或者是否没有开具服务账单。该成员建议，在实施解决方案之前从家庭收集直接数据将提供有价值的见解。DHCS 答复说，这种方法符合他们的目标，并指出 CMS 提供的数据不是 DHCS 监测人口的典型方式。DHCS 解释说，他们更注重健康儿童访问措施（如 0-15 个月、15-30 个月），并计划使用这些措施来确定哪些人需要参与。DHCS 强调了成员意见和创造性外联战略的重要性，他们的目标是通过与管理性医疗计划的合作来促进这些战略的实施。
一位成员问及对 1 岁以下儿童就医的社会和地理障碍进行审查的问题，并建议使用地区数据来确定哪些人群可能在就医或接种疫苗方面更犹豫不决。该成员强调了对这些模式进行建模和比较城乡通道差异的价值。健康与社会服务部答复说，他们计划加强地区分析能力，特别是通过 Medi-Cal Connect 来确定挑战，并利用这些信息调查根本原因，为改善获得服务的战略提供信息。
Medi-Cal 药物和 Medi-Cal 有组织给药系统：渗透率数据和讨论
行动类型：信息
演讲者：Paula Wilhelm，医学博士，公共卫生硕士，行为健康部副主任；Linette Scott，医学博士，公共卫生硕士，企业数据和信息管理部副主任兼首席数据官
讨论主题
该介绍概述了 Medi-Cal 药物 Medi-Cal (DMC) 和 Medi-Cal 药物有组织交付系统 (DMC-ODS) 提供的 Medi-Cal 药物使用障碍 (SUD) 治疗服务的范围。DMC 为 21 岁以下青少年和围产期妇女提供门诊和住院治疗、戒毒药物治疗以及同伴支持和社区保健员计划等可选服务。通过管理式医疗实施的 DMC-ODS 提供了与美国成瘾医学协会（ASAM）标准一致的扩展的连续性医疗服务，包括戒断管理、康复服务、医疗协调和其他治疗选择。最新消息指出，加利福尼亚州的 DMC-ODS 豁免计划于 2015 年获得批准，目前已覆盖 40 个县，覆盖该州 96% 的人口，在 2022-2023 财年，将有超过 12 万名 Medi-Cal 成员接受至少一项 SUD 服务。2025 年 6 月发布了渗透率仪表板，根据索赔数据显示了在此期间获得 DMC 或 DMC-ODS 服务的 Medi-Cal 会员的百分比。讨论强调，渗透率衡量的是服务利用率，而不是治疗需求，并着重强调了当前支持改善 Medi-Cal 中青少年 SUD 治疗的获取途径和质量的举措和数据来源。
一位成员对共享数据表示赞赏，但考虑到全国青少年使用药物的数据，他对使用率低表示关切。该成员询问加利福尼亚州的普及率是否与其他州进行过比较，以确定潜在的最佳做法，并表示这种比较可能很有价值。该成员还对债券措施资金支持为患有 SUD 的青少年提供更高级别的服务表示乐观。卫生和健康服务部答复说，将加利福尼亚州的数据与其他州的数据进行比较是一个很好的建议，并表示有兴趣进行后续对话，以便在获得此类数据时对其进行审查。
一位成员询问如何向学区和县教育办公室传达加州的各种 SUD 倡议，如加州阿片类药物应对措施。该成员强调，与学校建立更好的联系可以改善外联工作和学生获得这些资源的机会，并指出他们以前并不知道一些举措。健康与社会服务部在答复中承认将学校和教育系统与这些资源联系起来的重要性，并承诺通过县级交付系统或其他机会探索提高意识的方法。DHCS 还指出，对表现较好的县进行的非正式调查显示，与学校建立强有力的转介关系是帮助更多青少年的最佳做法。
一位成员询问了新公布的渗透率数据，对数据的透明度表示赞赏，但对尽管在基础设 施和劳动力方面进行了大量投资，但利用率仍然很低表示关切。该成员提出了多个政策和操作方面的问题，包括 DMC 补偿率是否适当、严重精神障碍和精神健康系统之间的平等性，以及是否需要进行监管更新以与 ASAM 服务定义保持一致。其他要点包括加强以学校为基础的合作伙伴关系、改善与初级保健和联邦合格保健中心（FQHC）的整合、解决孤立的数据系统以及投资于计费系统之外的电子健康记录。健康与社会服务部在答复中承认了这些问题，并概述了利用渗透率数据为《行为健康服务法》的实施提供信息的计划，包括制定全州人口健康目标和绩效措施，重点是减少药物过量和未经治疗的行为健康状况。DHCS 指出，最近的支付改革努力使类似从业人员类型的 DMC 和专科精神卫生的门诊费率相等，但同意还需要做更多的工作，以实现完全均等和灵活地治疗并发症。DHCS 强调，公布的数据是未来战略和绩效衡量的基础。
一位成员对 DHCS 在提出差距和邀请利益相关者提供意见方面的透明度表示赞赏，并指出 DHCS 有勇气这样做。该成员提出了提高普及率的战略，强调通过同龄人健康促进者和社交媒体宣传来提高青年的参与度。他们建议在学校中为青年创造可获得学分的角色，并强调全州领导层有必要让联邦全民健康服务中心的领导参与进来，以加强合作伙伴关系。其他要点包括解决污名化问题、改善各县与护理人员之间的护理协调、确保住院后的随访，以及探索激励措施以促进更好的整合。该成员还建议在全州范围内对所有工作人员进行 Narcan 培训，作为工作场所必修培训的一部分。健康与社会服务部在答复中同意青年的参与至关重要，并指出正在考虑建立一个青年咨询小组，作为提高计划成功率的一项战略。健康与社会服务部也承认护理协调的重要性，并表示各县可以直接与家庭保健中心签订合同，由其提供 DMC 服务，但由于支付结构的原因，存在一些复杂性。DHCS 强调了为改善 Medi-Cal 管理性护理计划和县行为健康计划之间的数据交换所做的努力，并引用了联邦互操作性标准和《联邦法规汇编》（CFR）第 42 篇第 2 部分法规的更新，作为实现更好的整合和实时信息共享的步骤。
一位成员询问了与数据采集和互操作性有关的经常性挑战，指出讨论的重点往往是 DHCS 和 CMS 的责任，而不是电子病历 (EMR) 供应商的作用。该成员建议，EMR 供应商应更多地参与数据共享和互操作性工作，并提议探讨签订一份全州范围的合同，以支持农村和较小规模的医疗机构使用强大的 EMR 系统，从而改进数据收集和整合。健康与社会服务部答复说，这些问题正在通过加利福尼亚州的数据交换框架加以解决，该框架制定了全州范围的数据共享协议和政策。DHCS 指出，最近对该框架的监督转到了卫生保健获取和信息部（HCAI），该部正在努力将这些工作制度化并予以加强。DHCS 还提到农村医疗补助金是基础设施支持的一部分，并强调了对 CMS 互操作性规则和资金的依赖，以帮助各县遵守这些规则和资金。此外，DHCS 还提到了加州心理健康服务局对行为健康数据交换共享资源的探索。另一位成员补充说，农村地区的许多 FQHC 和医疗服务提供者正在向 Epic 过渡，Epic 提高了其网络内的互操作性，但仍与心理健康、DMC 和学校系统隔绝。他们指出，虽然医疗计划可以通过医疗信息交换获取数据，但医疗服务提供者之间的交换仍然有限，实现全面整合仍是目标。
一位成员对报告和普及率数据的提供表示赞赏，指出利益相关方长期以来一直希望获 得这一信息。该成员建议，今后的工作应包括人口分析，以确定哪些人群正在接受治疗，哪些人群没有接受治疗，并强调了对某些人群，特别是黑人和棕色青年中存在的差异和将 SUDs 定为犯罪的担忧。该成员还建议与家庭资源中心和面向照顾者的组织合作，教育家庭了解治疗权利，减少对儿童福利介入的恐惧，因为这种恐惧可能成为寻求护理的障碍。健康与社会服务部在答复中同意分层数据以确定差异的重要性，并指出各县已要求更频繁地更新数据，并制定明确的工作目标。DHCS 承认，耻辱感和对社会后果的担忧仍然是青少年和家庭寻求治疗的重大障碍。
一位成员就使用 DMC-ODS 系统所面临的挑战发表了意见，指出虽然 FQHC 已获得认证，但接口复杂且重复。他们强调了数据收集和多个步骤（如筛查和评估）的问题，并指出系统之间没有灵活性或互操作性。该成员强调，有必要让具有技术专长的人员参与解决这些障碍，因为它们会影响护理的连续性。
一位成员询问了戒毒服务报销率低的问题，并指出由于报销不足，医院往往避免设立戒毒单位。他们也认为，戒毒通常默认在综合医院进行，并对这些服务的收费方式提出质疑。该成员还提出了一个更广泛的问题，即如何在州一级协调各机构以优化 SUD 治疗，他提到了第 64 号提案为青年领导小组提供的资金和其他资金流，如阿片类药物和解基金。DHCS 在答复中承认与第 64 号提案的计划有关，这些计划的重点是青少年预防，在 DMC 账单之外运作。DHCS 解释说，这些计划与整笔赠款资助的倡议不同，但都包括转介途径，以便在需要时将青少年和家庭与护理联系起来。健康与社会服务部同意，审查协调情况和查明错失的机会对改善成果和提高参与度很有价值。
加州儿童和青少年心理健康访问门户网站 (Cal-MAP)
行动类型： 信息
演讲者： 加州大学旧金山分校 Cal-MAP 主任、医学博士 Petra Steinbuchel
讨论主题
演讲介绍了 Cal-MAP，这是 CYBHI 下的一项计划，旨在支持初级保健提供者评估和治疗 0-25 岁青少年的心理和行为健康状况。报告强调了日益严重的青少年心理健康危机，指出每五名儿童中就有一名患有可诊断的疾病，而且许多儿童在接受治疗方面面临长期拖延。Cal-MAP 通过实时电话和电子咨询、护理协调以及对医疗服务提供者的培训来弥补这些差距，使人们能够在初级保健和学校环境中及时获得循证护理。该计划提供儿童精神科医生和专家的 "路边 "咨询、资源导航和继续教育，包括有关注意力缺陷/多动障碍、抑郁和焦虑等主题的网络研讨会和训练营。该倡议旨在促进公平和减少等待时间。它还通过促进早期干预和减少对急诊或专科护理的依赖，与全州的行为健康目标保持一致。
一位成员询问如何将 BrightLife 和 Soluna 等应用程序纳入实践，以及转介到这些平台是否有效。发言人回答说，这些项目以及其他 CYBHI 资源都放在主网站上，在临床适当时用于转诊。通常情况下，会诊涉及的需求水平较高，因此青年平台对需求较低的病例或作为桥梁很有帮助，而需求较高的病例可能需要强化门诊或部分住院治疗。
一位成员询问 Cal-MAP 如何进行区域化回应，以便由熟悉该地区的人员处理来自特定县的问题。发言人回答说，Cal-MAP 与橙县儿童医院、加州大学欧文分校、加州大学河滨分校和圣地亚哥分校等地区医疗机构合作，确保教师和护理协调员了解当地的细微差别。他们援引马萨诸塞州的数据指出，距离越近，参与度越高，因为距离越远，支持电话越少。目前，大多数电话来自海湾地区，但地区合作伙伴和新兵训练营正在增加其他地区的参与。
一位成员询问了将 Cal-MAP 培训扩展到家庭医疗提供者的问题，并指出当初级保健或家庭医 生遇到心理健康问题时，Cal-MAP 对支持下一步工作的价值。该发言人以家庭医学预防实践年会的参与情况为例称，家庭医学对此兴趣浓厚。Cal-MAP 已经注册了几个家庭医学培训项目，并计划进一步扩大。
2026 年主席选举
行动类型：行动
建议提名并选举 2026 年主席
发言者：主任 Michelle Baass 宣布 2026 年主席开始发言。
材料和附件：
行动： 两名成员（南希-尼德兰和肯尼斯-亨普斯特德医学博士）表示有兴趣担任主席。
动议结果： 南希-尼德兰当选为 2026 年主席。
导演更新
行动类型：信息
演讲者 主任助理特雷西-阿诺德
讨论主题
演讲介绍了影响 Medi-Cal 的关键举措和政策变化的最新情况。它强调了联邦医疗保险管理委员会的《准入最终规则》，该规则要求利益相关者的正式参与和透明度，包括建立两个咨询小组：加州医疗保险成员咨询委员会和加州医疗保险声音与愿景委员会。这些小组将就服务和政策提出建议，第一次理事会会议将于 2025 年 9 月举行，年度报告将于 2026 年 7 月开始。此次更新还为 Medi-Cal 会员推出了重新设计的在线体验，其特点是移动友好、无障碍和多语种网站，提供福利信息、申请链接和新的帮助中心，其中包含县办事处定位器和常见问题等资源。就特定成员群体的资产限额和即将发生的变化分享了更多资源。2025 年会议的立法亮点包括：扩大无家可归者获得现场医疗的机会，加强社区援助、恢复和赋权法庭计划，延长加州医疗保险服务的时间和距离标准，更新全州免疫接种指南，以及免除某些寄养青年的入学限制。
一位成员要求提供有关外联工作的最新情况，以告知从 1 月 1 日起失去享受全面加州医 疗保险资格的个人，要求明确受影响移民人口（如受庇护者）的时间表，并建议改进现场 医疗服务的数据协调，以支持新立法法案的实施。健康与社会服务部答复说，通知和常见问题解答已邮寄给加州医疗保险成员，并张贴在网上，提供链接供参考。DHCS 指出，一些医疗计划协会也利用这些信息制作了材料，以帮助传达变化。此外，健康与社会服务部正在制定一个简化表，以明确哪些人群受到影响以及何时发生变化，包括 1 月份冻结注册和 2026 年 7 月取消牙科福利。一旦最终确定，将共享更多资源。
一位成员要求说明野外医疗法案的实施情况，特别是管理性医疗计划 (MCP) 是否将直接与野外医疗提供者签订合同。健康与社会服务部答复说，该法案允许医疗保健中心与实地医疗提供者签订合同，也允许无家可归的个人接受这些签约提供者的护理。
公众意见
行动类型：公众意见
讨论主题
加州验光协会执行主任 Krstine Shultz强调，需要改进与学校视力筛查有关的数据跟踪。她建议该州收集有关儿童何时接受筛查、哪些儿童被转介接受检查、有多少儿童完成检查并获得眼镜的数据，并按地点和人口统计进行分类，以确定差异。她引用了防盲组织的统计数据，表明有 5% 至 50% 的儿童在视力筛查失败后没有接受后续检查。舒尔茨强调了视力保健的重要性，指出 80% 的学习是通过视觉进行的，每四个学龄儿童中至少有一个有视力问题，但只有 17% 接受过眼科检查。她敦促 Medi-Cal 为高度近视患者提供以证据为基础的治疗方案，并强调近视不及时治疗会导致不可逆转的病变。此外，她还指出，学校和儿科筛查并没有对聚焦能力、深度知觉和眼睛健康等因素进行评估，并主张对所有儿童进行全面的眼科检查。舒尔茨介绍说，她所在组织的儿童视力委员会包括儿科专家，并表示有兴趣与 DHCS 合作，改善视力保健的可及性。
眼科视光师 Doug Major 分享说，他所在的委员会包括一位在哈佛大学创立视力保健联盟的专家，该专家提供了可在加州应用的最佳做法。他指出，目前与视力有关的数据点有限，并强调需要进行更全面的监测。Major 对副主任 Scott 的外联工作以及自上次会议以来与加州理工公共卫生数据团队和 CenCal Health 的合作表示赞赏。他对缺乏视力保健数据表示关切，指出各专科的责任分散，并敦促 DHCS 提供自上而下的领导。Major 换到了他作为提供商的角度，描述了就监狱行业管理局 (PIA) 规定的福利损失问题与 DHCS 联系时遇到的挑战，他提到在收到法律顾问的回复之前，多次拨打电话和发送电子邮件都无人接听。他批评了系统性问题，指出监狱系统控制着儿童的视力保健，并提到了允许消防员退出系统而儿童仍受其限制的第 579 号法案。Major 敦促 DHCS 倡导儿童视力保健。最后，他强调了解决青少年系统中青少年脑损伤问题的重要性，并引用了科罗拉多州的数据，该数据表明 60-70% 的流行率。他建议，眼动诊断有助于识别和治疗这些损伤，从而改善行为结果。
Jaylin Pinasco代表加州理工学院公共卫生数据团队发言，该团队在 Ventura 博士的指导下开展工作，并与加州儿童视力联盟合作。她分享了在中央海岸进行学校视力筛查的第一手经验，指出儿童在获得眼科保健方面存在巨大差距。在圣阿多最近的一次筛查中，超过 60% 的小学生被发现有视力障碍，主要是散光和远视，其中许多人从未接受过眼科检查。皮纳斯科强调，这些发现与全州数据一致，数据显示加州儿童获得视力保健的机会在全国排名倒数第一。她强调了学校护士在早期发现和预防方面的关键作用。Pinasco 要求 DHCS 向加州理工团队公布儿童视力保健的公共数据，并支持《儿童视力保健公共卫生指标法》，以帮助缩小这一可预防的保健差距。她还邀请与会者通过 YouTube 频道关注该联盟的工作，了解最新情况和数据简报。
会员更新
行动类型：信息
讨论主题
即将召开的 MCHAP 会议和下一步行动
行动类型：信息
演讲者Mike Weiss，医学博士，主席
讨论主题
休会
宣布休会者姓名： 迈克尔-魏斯，医学博士，主席
休会时间： 下午 2 时
