医疗审计和纠正行动计划

卫生保健服务部 (DHCS) 与管理式医疗保健部 (DMHC) 合作，每年对选定人群进行 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 的常规医疗调查。此次医疗调查是对MCP是否遵守管理式医疗保健法规（诺克斯-基恩医疗保健服务计划法案）的全面评估。

DHCS 的管理医疗质量和监控部门 (MCQMD) 负责确保对 MCP 进行全面监控和监督。 MCQMD 指定 DHCS 审计和调查 (A&I) 部门的合同和招生审查部门 (CERD) 执行强制审计。

MCQMD 和 A&I 合作为以下六个审计类别分别创建了技术援助指南 (TAG)。 TAG 旨在识别将被共同评估的关键要素，以便向 MCP 告知审计过程并提高透明度。

DHCS 对 MCP 提供优质医疗服务的能力、同行评审的有效性和利用控制机制以及为其参保者提供医疗福利的总体表现作出事实认定。这些审计协助 DHCS 进行整体监控工作，并找出不合规领域，为采取纠正措施奠定基础。

在完成 DHCS 医疗审计或任何其他发现问题的监测活动后，MCP 必须提供纠正行动计划 (CAP)。 DHCS 进行 CAP 提交评估并提供技术援助以确保合规。

医疗审计报告和纠正行动计划：

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医疗审计和纠正行动计划​​

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