医疗保险创新与整合办公室
卫生保健服务部 (DHCS) 医疗保险创新与整合办公室 (OMII) 为加州医疗保险受益人（包括仅享受医疗保险的受益人以及同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的个人）提供创新模式的重点领导和专业知识。 OMII 的目的是改善加州医疗保险受益人的健康结果、质量、可负担性和公平性。
与州长的老龄化总体规划一致，OMII 将：1) 支持新的和现有的模式和战略，使加州仅享受医疗保险的受益人受益，并增加获得长期服务和支持的机会；2) 领导和建议同时享受医疗保险和加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的受益人的 DHCS 政策。这包括加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 的努力，通过协调注册 Medicare 双重合格特殊需求计划 (D-SNPs) 和 Medi-Cal 计划来实施综合护理，以及为双重合格受益人提供扩展的长期服务和支持 (MLTSS)。
对于受益人
帮助医疗保险登记和选择
您是否知道医疗保险涵盖各种心理健康服务？ 欲了解更多信息，请参阅老年人心理健康资源页面。
数据和信息
主要事实：
- 大约有 660 万加州人参加了 Medicare，其中包括 500 万仅享受 Medicare 的受益人，以及 160 万同时享受 Medicare 和 Medi-Cal 的受益人。
- 在该州所有医疗保险受益人中，约 90% 年龄在 65 岁以上，10% 年龄在 65 岁以下。 在加州具有双重资格的受益人中，约有 25% 的人年龄在 65 岁以下。
DHCS 正在与 SCAN 基金会和 ATI Advisory 合作开发一系列图表手册，提供有关加州医疗保险受益人的信息，如下所示。
加州 55 岁及以上居民健康保健调查：
- DHCS 与 SCAN 基金会合作，对 55 岁及以上的加州人进行了一项关于医疗保健需求和经验的调查，该调查由芝加哥大学 NORC 编制。该调查于 1 月 25 日至 2 月10 ，2022 ，以西班牙语和英语进行在线和电话调查，以确定受访者的医疗需求、医疗保健服务的协调、照顾者的经历以及对居家护理和服务的需求和获得情况。共有 1540 名参与者完成了调查。样本中不包括生活在机构环境（如专业护理机构）中的成年人。请在 SCAN 基金会网页上查看调查结果 。
- SCAN 基金会的新情况说明书提炼了与以下内容相关的调查结果：
- 护理协调
- 心理健康
- 收入差距
- 护理
政策问题
医疗保险优势补充福利：
- 每年，医疗保险优势计划 (MA) 都会提供原始医疗保险未涵盖的补充福利。 过去几年来，MA 计划提供的补充福利不断扩大，包括 Medi-Cal 涵盖的类似福利。 2023 年 Medicare Advantage 补充福利情况说明书包括 MA 补充福利和 Medi-Cal 福利的比较，其中包括 1915(c) 豁免、加州州计划和社区支持中涵盖的福利。
助理协调员：
- 医疗保险责任医疗组织 (ACO) 是由医疗服务提供商主导的组织，致力于改善医疗质量、治疗结果和患者护理体验，同时降低护理总成本。 本情况说明书概述了与加利福尼亚州相关的 Medicare ACO 模型，包括精选模型的主要特征和关键术语的定义。 它是由医疗保健战略中心开发的，旨在向加州卫生保健服务部 (DHCS) 的利益相关者介绍长期以来为加州医疗保险受益人提供服务的医疗保险 ACO 模型。 Medicare ACO 模型为原始 Medicare 中的 Medicare 受益人提供服务。请参阅加利福尼亚州医疗保险责任医疗组织 (ACO)文件以了解更多信息。
陆路交通安全系统（MLTS）：
- 根据加州先进和创新医疗补助 (CalAIM) 计划，DHCS 正在为双重合格受益人扩大综合护理选项和管理长期服务和支持 (MLTSS)。 Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
LTSS 公共利益：
- 2019 年预算法案授权为 DHCS 提供资金，与一家精算公司签订合同，准备公共长期服务的可行性研究和精算分析，并支持加利福尼亚州的融资和服务选择。最终报告包含政策选项和财政估算，于 2020 年 9 月完成，并发布在DHCS 网站上。
针对加州老年人的 Medi-Cal 推广和登记：
阿尔茨海默病和相关痴呆症：
- 卫生保健服务部 (DHCS) 致力于改善阿尔茨海默病和相关痴呆症患者的检测、护理、护理人员支持和数据分析。大多数患有阿尔茨海默病和相关痴呆症的人都有医疗保险和/或 Medi-Cal 保险。请参阅阿尔茨海默病和相关痴呆症页面了解更多详情。