龋齿风险评估
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CalAIM 的这项举措将龋齿风险评估 (CRA) 套餐作为一项新的牙科福利，符合国家牙科保健标准。 这项新福利的总体目标是评估和管理龋齿风险，并强调为 0-6 岁儿童提供预防服务，以代替更具侵入性和更昂贵的程序。 这项福利在全州范围内适用，允许服务提供商（包括相关牙科专业人员）按 CRA 捆绑费率收费，其中包括针对中度和高度龋齿风险人群的某些预防服务的允许增加频率。
CRA 包包括 D0601、D0602 或 D0603（低风险、中风险和高风险的 CRA 检查）和 D1310（营养咨询）。 该捆绑服务的支付率，也称为最高限额表 (SMA) 费用，为 61 美元，其中 15 美元分配给代码 D0601-D0603，46 美元分配给 D1310。 与特定患者相关的风险级别决定了该套餐的计费限制。 根据每个 Medi-Cal 会员（0-6 岁）的风险级别，适用以下服务频率：
- 低风险 – 提供商每年可对 CRA 套餐（CDT 代码 D0601 和 D1310）以及其他预防性服务（如清洁或氟化物治疗）（D0120、D1120、D1206、D1208）进行两次计费
- 中等风险 – 提供商可能会每年三次收取 CRA 套餐（D0602 和 D1310）以及清洁或氟化物治疗等其他预防性服务（D0120、D1120、D1206、D1208）的费用
- 高风险——提供商每年可能会收取四次 CRA 捆绑服务（D0603 和 D1310）以及清洁或氟化物治疗等其他预防性服务（D0120、D1120、D1206、D1208）的费用
牙科服務提供者必須參加由加州牙科協會主辦的 "每天對待年幼兒童 (TYKE) "培訓或 Medi-Cal 牙科學習管理系統 (LMS) 上提供的"每天強化年幼生命 (SMYLE) "培訓，才能獲得 CRA 組合福利的付款。 。 付费服务 (FFS) 提供者必须向牙科行政服务组织 (ASO) 提交一份证明表和课程结业证明，然后才能获得 CRA 服务的付款。DMC 和 SNC 提供者必须将证明表和课程完成证明存档，以便审核。已经参加过牙科转型计划领域 2 下的 TYKE 培训的阅片提供者不需要重新参加 CalAIM 下的 TYKE 培训。
资源和表格
