受益人问题解决流程
根据California法规》第 9 篇第 11 章第 5 节和《精神Health Plan合同》 ,精神Health Plan (MHP) 必须有问题解决程序,使受益人能够解决与 MHP 的绩效相关的任何问题或疑虑,包括提供专业精神健康服务。
每个 MHP 受益人问题解决流程都必须包含一个系统,用于接收和解决受益人的申诉、上诉、快速上诉和州公平听证会。MHP 流程必须符合MHSUDS 信息通知 18-010E中概述的州和联邦要求。
If a beneficiary disagrees with the MHP’s appeal or expedited appeal decision, the beneficiary may request a State Fair Hearing, or an Expedited State Fair Hearing.
年度受益人申诉和上诉报告 (ABGAR)
MHP 必须于每年 10 月 1 日向卫生保健服务部报告上一财政年度内提交的申诉、上诉和加急上诉的总数,并按类型和处置情况分类。
特殊条款和条件#5 要求州政府在每年 11 月 1 日之前向医疗保险和医疗补助服务中心提供年度申诉和上诉报告。
ABGAR 全州汇总数据现已托管在California卫生与公共服务开放数据门户网站上。