加州儿童服务中心全儿童模式
参议院法案 (SB) 586 授权卫生保健服务部 (DHCS) 在指定的县组织卫生系统 (COHS) 或区域卫生局县建立全儿童模式 (WCM) 计划，将加州儿童服务 (CCS) 计划为符合 Medi-Cal 资格的 CCS 儿童和青少年提供的服务纳入 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 合同。DHCS 制定了“全人儿童模式”，并于 2018 年 7 月至 2019 年 7 月在 21 个指定县实施。 结果是针对 CCS 和非 CCS 病症的初级、专业和行为健康服务的护理协调得到改善。 这些福利与 CCS 计划标准一致，由 CCS 指定的供应商、专科护理中心和儿科急症护理医院提供。 WCM 方法满足 CCS 重新设计的六个目标：
- 实施以患者和家庭为中心的方法
- 通过有组织的交付系统改善护理协调
- 保持质量
- 简化护理服务
- 汲取教训
- 成本效益
该方法与提供全面治疗和关注整个儿童的主要目标一致，包括儿童的全部需求而不是仅仅关注 CCS 健康状况。
议会法案 (AB) 2724 增加了一个新部分，定义替代医疗保健服务计划 (AHCSP)，并授权 DHCS 与 AHCSP 签订综合风险合同，作为指定地理区域的主要 MCP，自 2024 年 1 月 1 日起生效。 DHCS 已选择 Kaiser Permanente 作为该部门的 AHCSP。
Kaiser Permanente 将负责为在 Kaiser Permanente 登记的符合 Medi-Cal 资格的 CCS 儿童和青少年提供护理，并将在 WCM 项目目前存在的以下县实施 WCM 项目：马林县、纳帕县、奥兰治县、圣马特奥县、圣克鲁斯县、索拉诺县、索诺玛县和尤洛县。 CCS 是针对这些县通过 Kaiser Permanente 接受医疗保健服务的会员提供的按人头计费的服务，服务有效期为 1 月1日、 2024日或之后。
从1年2025月起，AB 118 授权 DHCS 将 WCM 计划扩展至以下县，面向参加由 COHS、区域卫生局或 AHCSP 提供服务的 MCP 的符合 Medi-Cal 资格的 CCS 儿童和青少年：比尤特 (Butte)、科卢萨 (Colusa)、格伦 (Glenn)、马里波萨 (Mariposa)、内华达 (Nevada)、普莱瑟 (Placer)、普卢默斯 (Plumas)、圣贝尼托 (San Benito)、塞拉 (Sierra)、萨特 (Sutter)、蒂黑马 (Tehama) 和尤巴 (Yuba)。
当前全儿童模式健康计划和 COHS 县
| CenCal 健康 | 加州中部健康联盟 | 圣马特奥健康计划 | 加州最佳 | 加州合作健康计划 |
|---|---|---|---|---|
| 圣路易斯奥比斯波, 圣巴巴拉 | 马里波萨*、默塞德、蒙特雷、圣贝尼托、圣克鲁斯* | San Mateo* | 橙色* | Butte, Colusa, Del Norte, Glenn, Humboldt, Lake, Lassen, Marin*, Mendocino, Modoc, Napa*, Nevada, Placer*, Plumas, Sierra, Siskiyou, Shasta, Solano*, Sonoma*, Sutter*, Tehama, Trinity, Yolo*, Yuba |
* 以凯撒医疗集团作为替代医疗保健服务计划的县
整体儿童模型：最终评估报告
DHCS 很高兴发布根据SB 586 （2016 年法规第 625 章）要求的“整体儿童模型：最终评估报告”。 这是加州大学旧金山分校卫生政策研究所准备的一份独立评估。 SB 586 要求 DHCS 与一个独立实体签订合同进行评估，以评估 MCP 的绩效以及参与 WCM 计划的 CCS 合格儿童和青少年的成果和经验，包括获得初级和专科护理的机会，以及青少年从 WCM 计划过渡到成人 Medi-Cal 保险的机会。
Report / Appendices A-H / Appendices I-Y
CCS 仪表板
资源和信息
会员须知
DHCS 将在 1 月1日2025之前 90 天，向受 2025 年 WCM 扩展影响的 CCS 合格会员邮寄 90 天会员通知。 Medi-Cal 健康计划将在 1 月1 、 2025之前 60 天和 30 天，向受 2025 年 WCM 扩展影响的 CCS 合格会员邮寄会员通知。 会员须知如下。
90/60/30 天通知和过渡后通知
- 整体儿童模型 30 天通知（英文）
- 整体儿童模型 60 天通知（英文）
- 整体儿童模型 90 天通知（英文）
- Whole Child Model Post-Transition Notice (English)
附加信息通知 (NOAI)
整个儿童模型 (WCM) 扩展 2025 年附加信息通知 (NOAI) 包含有关 WCM 计划以及成员通过 CCS 计划获得的 CCS 服务的影响的更多信息。
- WCM 附加信息通知（英文）
会员可以在哪里获取信息和帮助
会员可以联系以下任何一个团体来询问有关 WCM 扩展的问题。 所有通话均免费。
关于 WCM 计划和 CCS 服务的问题
- 拨打您的 Medi-Cal 健康计划卡背面的 Medi-Cal 健康计划号码，或访问健康计划目录网页查找您的 Medi-Cal 健康计划的电话号码。
- Call the county CCS office. To find the county’s phone number, go to the County Offices webpage.
了解有关健康计划和提供者选择的更多信息：
医疗保健选项：
- 医疗保健选项帮助人们选择计划以及医生或诊所
- 致电 (800) 430-4263（TTY：(800) 430-7077），周一至周五，上午 8 点至下午 6 点
- Go to the Health Care Options website
关于 CCS 服务为何发生变化的问题
DHCS 监察员办公室：
- 监察员办公室帮助 Medi-Cal 受益人利用他们的福利并了解他们的权利和责任
- 致电 (888) 452-8609（TTY：加州州立大学中继号 711）（免费），周一至周五，太平洋时间上午 8 点至下午 5 点。
- Email them at MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
关于 Medi-Cal 的问题
DHCS Medi-Cal 帮助热线：
- 致电 (800) 541-5555（免费），周一至周五，太平洋时间上午 8 点至下午 5 点。
整个儿童模型文件
- County Information Notice, Attachment A – County Readiness Checklist (March 2024)- Revised
- 凯撒县信息通知
- 凯撒医疗提供商通知
- 凯撒县准备情况
- Whole Child Model CCS Numbered Letter (Revised December 2024), Attachment A: CCS Case Management Core Activities
- 全儿童模式所有计划信函 24-015
- 分配方法
- Division of Responsibility (May 2024) – Revised
- Division of Responsibility (July 2023) – Revised
- Whole Child Model Beneficiary Flyer (August 2024)
- CCS Advisory Group Composition (November 2021)
- CCS Grievance, Appeal and Fair Hearing (November 2016)
- Frequently Asked Questions (FAQs) (July 2019)
- Managed Care All Plan Letters (1998 to Current)
- 管理式护理全儿童模型仪表板（2021 年 10 月）
- Memorandum of Understanding (MOU) REVISED (July 2024)
- Memorandum of Understanding (MOU) REVISED (May 2024)
- 谅解备忘录 (MOU) 修订版（2023 年 10 月）
- MTP 101 PowerPoint （2017 年 11 月）
- MTP Service Chart (May 2018)
- 阶段性方法（2017 年 11 月）
- 整体儿童模型和 SB 586 PowerPoint
- 整个儿童模型 CCS 编号字母类别列表（2018 年 10 月）
- 全人教育模式概述 PowerPoint（英文版） ，
全人教育模式概述 PowerPoint（西班牙语版）（2018 年 10 月） - Whole Child Model (WCM) Provider Notice (August 2024)
- 集成 CCS/WCM 仪表板（2022 年 1 月）
档案/资源
联系我们
任何有关 WCM 的评论、问题或建议，或希望添加到 CCS 利益相关者电子邮件分发列表的请求，均可提交至CCSProgram@dhcs.ca.gov 。