加州儿童服务机构申诉、上诉和州听证会
加州儿童服务中心 (CCS) 是该州针对患有某些疾病或健康问题的儿童开展的项目。 通过该计划，21岁以下的儿童可以获得所需的医疗保健和服务。 传统县的所有儿童以及全儿童模式 (WCM) 县的仅有 CCS 的儿童和拥有 CCS 的 Medi-Cal 服务收费 (FFS) 儿童，都有权在县 CCS 计划对计划资格或服务采取负面或不利行动时提出 CCS 计划申诉、请求一级上诉或请求州听证会。
提出申诉、请求一级上诉或请求州听证会的 CCS 计划申请人、受益人、授权代表或法定监护人被称为“索赔人”。
下面您将找到有关如何提出 CCS 计划申诉、申请一级上诉或申请州听证会的信息。
我如何提出申诉？
请使用以下链接了解申诉指导。
请联系您所在县的 CCS 计划办公室，了解提出申诉的方式。
申诉是指以书面或口头形式提出的投诉，表达对所提供的服务或护理质量的不满。
您可以随时针对以下问题提出申诉：
- 协调护理、服务、设备或预约
- 糟糕的客户服务
- 歧视
- 健康信息隐私
- 护理质量
- 服务推荐
- 安排预约
- 服务授权或 CCS 计划资格决定的时间表
提交申诉不会恢复 CCS 福利。 对于之前被拒绝、减少或修改的服务，需要进行一级上诉或州听证会。
什么是一级上诉？如何提起上诉？
一级上诉是请求审查修改、终止、减少或拒绝 CCS 服务的决定。 这是对初始索赔裁定的重新审查，可通过联系您所在县的 CCS 计划办公室提出申请。 收到书面行动通知 (NOA) 后，您可以口头、亲自、通过电话或书面形式提出上诉，并且必须在 NOA 之日起 30 天内提出。 在您的上诉请求中，请务必说明您不同意该决定的原因。
注意：第一级上诉 不是 需要请求举行州听证会。
您可以针对以下情况提出上诉：
- 减少或改变服务。
- 所请求的服务未被涵盖。
- 决定终止您或您的孩子的 CCS 计划资格。
- 支付给 CCS 计划的金额增加。
一级上诉只能由申请人针对以下情况提出：
- 传统 CCS 县的受益人
- CCS 州仅限 WCM 县的受益人
- 西缅因州县内拥有 CCS 的 Medi-Cal FFS 受益人
在等待上诉或州听证会决议期间，如何请求继续提供服务？
先前授权服务被拒绝、终止、减少或修改的 Medi-Cal 和非 Medi-Cal 索赔人有权在等待听证会和/或决定期间继续享受服务或福利。 这也称为“援助款待付”（APP）。
等待申请的 CCS 计划申请人无法继续享受服务，因为他们之前没有接受过 CCS 服务。 如果服务被拒绝、减少或修改，会员可以在等待此事的最终决定时获得之前批准的服务。 如果您撤回第一级申诉，APP 将立即停止。
请参考此CCS 计划正当程序信息文件以获取更多信息。
什么是州听证会？
州听证会是家庭或受益人举行的法律会议或听证会，以公正、独立、公平和及时的方式质疑受益人与拒绝提供服务的计划或机构之间做出的决定，确保根据联邦和州法律履行正当程序。
您的听证权利是什么
您有权要求举行州听证会来质疑该决定或任何行动。 90* 天从您收到通知的第二天开始计算。
*注：由于 1135 豁免将于 6 月30日2025结束，CCS 计划已暂时将申请听证的时间延长至 120 天。
根据《社会保障法》第 1902(e)(14)(A) 条和 1135 豁免灵活性条款，卫生保健服务部 (DHCS) 有权在等待州听证会决定结果期间，继续向在 NOA 发出后 120 天内申请举行州听证会的申请人提供福利，无论申请人是否在上诉过程中要求继续提供福利。
如果您有正当理由未能在规定日期内申请听证，您可以在截止日期之后提交请求。
若要申请州听证会，请参阅CCS 计划正当程序信息文件以获取更多信息。
整体儿童模型
居住在 WCM 县的 CCS 成员请参阅CCS WCM 申诉上诉和听证流程。
面向索赔人的 CCS 计划资源
如果您需要有关 CCS 计划的更多信息，请访问 加州儿童服务中心DHCS 网页。
如果您需要有关 Medi-Cal 公平听证会的信息，请参阅网页以获取更多详细信息。 （ Medi-Cal 公平听证会）
联系我们
请将任何有关 CCS 州听证会的问题发送至 DHCS 听证会和上诉部门，邮箱地址为ISCDHAU@dhcs.ca.gov 。
如对 CCS 计划有任何疑问，请发送邮件至CCSProgram@dhcs.ca.gov 。
如有任何关于 CCS 合规、监测和监督计划的问题，请发送至CCSMonitoring@dhcs.ca.gov 。
提起歧视投诉
如果您认为歧视影响了您的福利或服务，您可以向以下 DHCS 民权办公室提起歧视投诉：
民权办公室
Department of Health Care Services
邮局 邮箱 997413，MS 0009
萨克拉门托，加利福尼亚州 95899-7413
电话：（916）440-7370
电子邮件： CivilRights@dhcs.ca.gov 。
您可以使用 ADA 第六条歧视投诉表向 DHCS 民权办公室提交投诉。 该表格还包含有关您的权利的其他信息。 投诉应尽快提出，或在最后一次歧视行为发生后 180 天内提出。 如果您的投诉涉及的事情发生时间比这更早，并且您要求免除时限，您将被要求说明为什么您没有在 180 天的期限内提出投诉。
您还可以向美国卫生与公众服务部民权办公室提交歧视投诉。 有关提起歧视投诉的更多信息，请参阅非歧视政策和语言访问网页。
