牙科授权和索赔​​ 

牙科/正畸授权流程​​ 

索赔处理​​ 

账单问题​​ 

牙科/正畸授权流程​​ 

所有针对 CCS Only 和 CCS Healthy Families 客户的 CCS 牙科和正畸服务请求（对于符合 Medi-Cal 全范围免付费资格的病人，CCS 不承保医疗残疾错颌畸形；这些病人将被转介到Medi-Cal Dental ）都必须使用DHS 4516 表格、 CCS 牙科和正畸客户服务授权请求 (SAR )提交​​ 。一旦 CCS 收到牙科/正畸 SAR 并将其输入系统，所有必要的牙科/正畸程序都将获得 Medi-Cal Dental 的授权。只有活跃的Medi-Cal Dental服务提供商才可能获得提供 CCS 计划服务的授权。在 CCS 客户的资格期内，服务可能被授权不同时间长度。​​ 

提交牙科/牙齿矫正 SAR 时的一些有用提示：​​ 

• 牙科服务提供者必须使用​​  牙科/正畸SAR 表格​​ 。​​ 
• 提交给 CCS 的每份 SAR 都会接受居住和财务资格审查（除非是“健康家庭”订户），以确定孩子是否符合计划资格。​​ 
• 所有牙科/牙齿矫正 SAR 均需经过 Medi-Cal Dental/Delta Dental 审核授权后才能签发。​​ 
• 如果没有匹配的 SAR，Medi-Cal Dental 不会授权任何 CCS 程序。​​ 
• CCS 遵循 Medi-Cal Dental 的所有政策、程序和要求。​​ 
• 在获得 Medi-Cal Dental 的授权之前，医疗服务提供者不应继续进行治疗（除非 Medi-Cal Dental 不需要对特定服务进行事先授权——请参阅​​  Medi-Cal 牙科保健提供者手册第 4 部分，计划政策​​ ).​​   
• 所有牙齿矫正服务均需获得 Medi-Cal Dental 的事先授权。​​  

索赔处理​​ 

已获得 CCS 或 Medi-Cal Dental 授权的服务索赔应直接提交给Medi-Cal Dental 。​​ 

• 提交经 CCS 计划或 Medi-Cal Dental 批准或授权的服务索赔。 未经 CCS 或 Medi-Cal Dental 批准或事先授权的服务索赔可能会被拒绝。​​ 
• 向已确认有资格获得 CCS 福利的客户提交所提供服务的索赔。 向非 CCS 客户或不再有资格获得 CCS 福利的客户所提出的服务索赔将被拒绝。​​ 
• 及时向 Medi-Cal Dental 提交索赔。​​ 

提交为具有其他健康保险的客户提供的服务的索赔，并在索赔中附上福利说明 (EOB)。​​ 

账单问题​​ 

如果您有账单问题，请联系 Delta Dental，电话 (800) 423-0507。 您还可以访问​​  Medi-Cal Dental 网站提供计费程序和更新。
​​