与 Kaiser Permanente 签订合同
Medi-Cal 管理式医疗计划合同正式生效
年 9 月1日， 2023 ，卫生保健服务部 (DHCS) 向所有计划于 年 1 月1日、 2024开始运营的 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 做出了“上线”决定，新 MCP 合同要求所有 MCP 推进医疗公平、质量、可及性、问责制和透明度。 这些新合同将为大约 99％ 的 Medi-Cal 会员提供服务。 这一变化是加州 Medi-Cal 改革的一部分，旨在确保会员能够获得所需的医疗服务，过上更健康的生活。 DHCS 正在开发专门针对 Medi-Cal 会员和提供商的网页和材料，以提供更多信息，计划于 9 月发布。 请再次在此处查看详细信息。
凯撒谅解备忘录
根据 AB 2724（2022 年法规第 73 章），DHCS 与 Kaiser Foundation Health Plan, Inc.（Kaiser）签署了一份谅解备忘录（MOU） ，作为替代医疗保健服务计划 (AHCSP)，自30年2023月 起生效。 该谅解备忘录适用于 Kaiser 将直接签约服务并获得管理医疗保健部授权的 32 个县的地理区域。
根据 AB 2724 号法案的定义，作为 2024 年 MCP 合同的一部分，凯撒与其他全风险 MCP 一样，须遵守所有相同的标准和要求，但与会员注册相关的标准和要求除外。谅解备忘录确定了 DHCS 和 Kaiser 根据 AB 2724 对彼此承担的责任和义务；它记录了以下方面的承诺和要求：
- 入會程序，包括但不限於因地域擴展而增加的入會人數、選擇加入凱撒的寄養青年和前寄養青年、居住在凱撒地域服務區內同時符合加州醫療保險和聯邦醫療保險資格的會員，以及因特定縣的預設入會人數而增加的年度入會人數
- CalAIM 的强化护理管理和社区支持实施情况
- FQHC 协助 PHM 和临床转型
- 通过与特定 FQHC 合作开展的某些试点项目，在特定地理区域和特定专科提供专科护理服务
- 报告
- 与县和当地利益相关者的合作
- 初级保健医生分配
- 行为健康网络充分性和准备程度
凯撒谅解备忘录年度报告
凯撒招生
Kaiser 已承诺，从 2020 年1月2024日起（PHE 解除重新确定期结束后，不包括 2024 年1月2024至 2024 年30月2024期间因 2024 年默认登记要求而导致的人口增长），到合同期限结束，新的 Medi-Cal 会员数量将增长 25%。 寄养儿童、同时符合 Medi-Cal 和 Medicare 资格的会员以及因持续照顾权利而产生的其他入学人数没有限制。
根据 AB 2724，Kaiser 将遵守 MOU 和直接合同中规定的所有入学要求。
寄养青年/前寄养青年：任何居住在凯撒医疗服务覆盖范围内
寄养青年/前寄养青年均可加入凯撒医疗的Medi-Cal计划。双重资格会员：居住在凯撒医疗服务覆盖范围内的任何同时参加联邦Medicare ) 和加州医疗补助计划Medi-Cal ) 的双重资格会员，均可加入凯撒医疗的加州Medi-Cal计划。
以下人员可以加入凯撒医疗集团的加州Medi-Cal计划：
曾在1月1 、 2023至12月31 、 2023期间以凯撒医疗集团为医疗服务提供商的加州Medi-Cal成员。
Medi-Cal且原为凯撒医疗集团 (Kaiser) 会员的人员，在转入加州Medi-Cal Managed Care会员。
在获得加州医疗补助计划Medi-Cal资格生效日期之前的 12 个月内，曾是凯撒医疗集团 (Kaiser) 会员的加州Medi-Cal会员。
一位与凯撒医疗集团有家庭联系的加州医疗补助计划（Medi-Cal）成员。
曾于 1 月 1、2023 至 12 月 31、2023 期间加入凯撒医疗集团 (Kaiser) 以外的主要医疗计划 (MCP) 的 Medi-Cal 会员，但根据与该主要 MCP 签订的分包合同，被转至凯撒医疗集团，并由凯撒医疗集团负责。
2024 年的年度默认注册人数上限为 3,000 名成员。除了凯撒医疗集团预计在 2024 年实现的增长（根据谅解备忘录的要求），还包括地理扩张到 10 个新的县、选择加入凯撒医疗集团的寄养青年/前寄养青年，以及居住在凯撒医疗集团服务范围内的双重资格成员。
| 县 | 2024 年默认入学人数上限 |
|---|---|
| Kern | 51 |
| Los Angeles | 946 |
| San Bernardino | 321 |
| San Diego | 239 |
| 旧金山 | 600 |
| Santa Clara | 600 |
| Riverside | 243 |
| 全部的 | 3000 |
注意：凯撒医疗集团在以下县将不会根据自动分配激励Program获得 2024 年的默认参保人数： Alameda 、 Amador县、 Contra Costa 、 El Dorado 、 Fresno 、 Imperial Kings 、金斯县、马德拉县、 Sacramento Mariposa Madera 、 Marin县、 Napa Orange县、普莱瑟县、 Santa Cruz Placer 、 San Joaquin 、 San Mateo县、 Solano 、 Stanislaus Sonoma 、萨特县、 Sutter Tulare Ventura Yolo Yuba 。 凯撒医疗集团2025财年默认 人数上限信息位于 自动分配激励Program 上。