针对遗传残疾人Program客户的常见问题解答
针对遗传残疾人Program客户的常见问题解答
以下是为遗传残疾人Program (GHPP) 的客户准备的资源列表。 您可以选择以下任意主题了解更多信息。
- 什么是 GHPP？
- GHPP 位于哪里？
- GHPP 的合格条件是什么？
- 谁可以申请 GHPP？
- 如果我未满 21 岁，我可以申请 GHPP 吗？
- 我如何才能被推荐到 GHPP？
- GHPP 对资格有收入限制吗？
- 如果我决定参加该计划，我将从 GHPP 获得哪些服务？
- 如果我的病情不符合该计划的资格，我的 GHPP 申请被拒绝，我可以上诉吗？
- 我需要提交什么证明来证明我是加州居民？
- 如果我有私人保险，我可以申请 GHPP 吗？
- 我需要向 GHPP 提交哪些类型的财务信息？
- 如果我出州/出国旅行，GHPP 是否提供保险？
- 如果我想更换特殊护理中心或药房该怎么办？
- 我的私人保险已终止。 我该怎么办？
- 我因结婚而更改了名字或更改了地址，我该怎么办？
- 我如何退出 GHPP？
- 我如何找到 GHPP 牙科服务提供商？
- 我每年都必须向 GHPP 申请吗？
- 首次注册后，GHPP 计划的要求是什么？
- GHPP 能否支付我的私人保险或医疗保险费用分摊义务，例如共同保险或自付额？
- 我该如何重新开启我的案件？
- 我可以对我的入学费提出上诉吗？
- GHPP 接受传真申请吗？
- 我可以选择自己的初级保健医生 (PCP) 吗？
- 我可以自行咨询专家吗？
- 联邦医疗保险 D 部分
1.什么是GHPP？
GHPP 是“遗传残疾人士计划”的缩写。 这是一项全州范围的计划，主要为 21 岁及以上患有特定遗传疾病的加州居民提供医疗保险。
2. GHPP 位于哪里？
GHPP 总部位于California West Sacramento 。 GHPP与县政府没有任何关联。
GHPP的邮寄地址是：
- 遗传残疾人计划
MS 4507，PO Box 997413
萨克拉门托，CA 95899-7413
3. GHPP 的合格条件是什么？
GHPP 合格条件包括：
- 囊性纤维化
- 血友病
- 镰状细胞性贫血症
- 地中海贫血
- 某些神经系统疾病
- 某些代谢疾病
4. 谁可以申请GHPP？
- 符合 GHPP
条件 - 加州居民
- 二十一 (21) 岁及以上
- 21 岁以下的申请人如果不符合
加州儿童服务 (CCS) 的 ，也可以申请。
5. 如果我未满 21 岁，我可以申请 GHPP 吗？
是的，您可以申请 GHPP。 但是您必须首先申请加州儿童服务中心。
6. 我如何被推荐到 GHPP？
客户通过以下方式转介到 GHPP：
- 医生
- 护士
- 社会工作者
- 亲属
- 患者权益倡导者
- 你也可以参考
如果您想推荐自己或推荐患有 GHPP合格疾病的人，请致电 GHPP。
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 首先，为 GHPP 选择选项 2
- 接下来，选择选项 2 以确认资格
7. GHPP 的申请资格是否有收入限制？
没有收入限制。 然而，一些客户可能会支付年度注册费。 入学费取决于客户的收入和家庭规模。
8. 如果我决定参加该计划，我将从 GHPP 获得哪些服务？
如果您加入了 GHPP，此计划可能会帮助您支付：
- 看医生、住院、手术和器官移植
- 药品、营养品和医疗食品（针对有代谢问题的客户）
- 物理治疗、职业治疗和家庭保健护士访问
- 医疗设备和医疗用品
- 其他服务，如牙科服务、救护车服务和心理健康服务
9. 如果我向 GHPP 提出的申请因我的状况不符合该计划的资格而被拒绝，我可以上诉吗？
是的，您可以对 GHPP 的拒绝提出上诉。如果您要对拒绝提出上诉，请将以下信息传真至 916-440-5762 或邮寄至 GHPP ：
上诉信
b. 医疗报告显示您患有符合 GHPP 资格的遗传疾病
c. 一份 DNA 检测结果副本，表明您患有符合 GHPP 资格的遗传病（如果有）
请注意，GHPP 有一个非常具体的符合条件的遗传疾病列表，这意味着并非所有遗传疾病都符合 GHPP 登记的条件。
10. 我需要提交什么证明来证明我是加州居民？
加州居住证明包括以下任何一项：
a. 加州驾驶执照或加州身份证
b. 选民登记表
c. 租赁协议（如果您租赁的是公寓、房屋或房间）
d. 公用事业账单，例如 PG&E、电话和 SMUD
11. 如果我有私人保险，我可以申请 GHPP 吗？
是的，你可以申请GHPP。GHPP 也是最后的支付方，这意味着必须先向您的商业保险或其他健康保险支付费用，然后 GHPP 才能收到账单。
在使用 GHPP 涵盖的福利之前，该部门应要求充分利用其他计划提供的福利。 会员必须在服务时通知其提供商，向 GHPP 提交服务授权请求 (SAR)，以裁决治疗服务所需的共同保险和免赔额。 请注意，GHPP 不能支付 Medi-Cal 分担的费用、共同支付或保险费。
12. 我需要向 GHPP 提交哪些类型的财务信息？
财务信息可能包括以下任何一项：
a. 上一日历年的 1040 税表副本
b. 上一日历年的540税表复印件
c. 如果您是父母前一年纳税申报单上的受抚养人，您必须提交以下文件：
- 父母双方的联合所得税申报表；或者，如果您与其中一位父母同住，则需要提供将您作为受抚养人的父母的所得税申报表副本。
d. 如果您上一年没有收入来源，则必须提交以下文件：
- 一封说明您生活财务状况的信；例如，包括您收到的交通、住房和食品费用的金额。
- 该信件必须经过公证。
13. 如果我出州/出国旅行，GHPP 是否提供保险？
GHPP 只支付在加利福尼亚州内提供的服务，急诊服务除外。
14. 如果我想更换特殊护理中心或药房，该怎么办？
- 请致电 GHPP 资格审核团队，告知他们您想更换药房或特殊护理中心。
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 首先，为 GHPP 选择选项 2
- 接下来，选择选项 2 以确认资格
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 如果您患有血友病并且想要更换家庭护理药房，您必须提交一份您想要更换家庭护理药房的意向书。
- GHPP 建议您限制更换特殊护理中心和其他提供商，以防止您通过 GHPP 获得的服务中断。
15. 我的私人保险已终止。 我该怎么办？
如果您失去私人保险，您必须执行以下操作：
- 请致电 GHPP 资格审核团队，告知他们您的私人保险已终止。
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 首先，为 GHPP 选择选项 2
- 接下来，选择选项 2 以确认资格
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 将你的私人保险的终止信邮寄或传真至 GHPP。
16. 我因结婚而更改了名字或更改了地址，我该怎么办？
- 如果您姓名或地址已更改，请致电 GHPP 资格审核团队告知他们，以便更新您的记录。
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 首先，选择选项 2 作为 GHP
- 接下来，选择选项 2 以确认资格
- 首先，选择选项 2 作为 GHP
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 请将您的结婚证副本（如果您因结婚而更改姓名）、离婚文件副本邮寄或传真至 GHPP ，
或者一份表明您已更改法定姓名的法院文件。
17. 我如何退出 GHPP？
如果您认为 GHPP 没有为您的护理增加价值，您可以随时取消该计划。
- 写一封信给 GHPP，说明你将退出该计划
- 将信件邮寄或传真至 GHPP
18. 如何找到 GHPP 牙科服务提供商？
寻找您所在地区牙科服务提供者的最佳方法是与特殊护理中心协调员或社工交谈。他们通常会提供一份离你家较近的资源清单。您的牙科医生必须是 Medi-Cal 牙科医生或 Medi-Cal 医生。要查找 Medi-Cal 牙科服务提供商，请访问Medi-Cal 牙科网站。
19. 我每年都必须向 GHPP 申请吗？
是的。GHPP 是一项自愿计划。 您必须完成年度注册申请，以便 GHPP 继续提供服务。 GHPP 将在您重新注册的截止日期前 1-2 个月发送申请包。 如果您在截止日期前一周没有收到申请，请致电 GHPP。
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 首先，为 GHPP 选择选项 2
- 接下来，选择选项 2 以确认资格
20. 首次注册后，GHPP 计划的要求是什么？
除了满足居住、医疗和财务要求外，您还必须执行以下操作以使您的案件对 GHPP 保持开放：
a. 完成年度 GHPP 申请
b. 提供特殊护理中心对您的年度评估和评价的证明。
21. GHPP 能否支付我的私人保险或医疗保险费用分摊义务，例如共同保险或免赔额？我的保险费怎么办？我的门诊就诊自付费用呢？
是的，一些费用分摊义务，包括共同保险和免赔额，可能会在经过 GHPP 逐案审查和批准后予以承保。注意：GHPP 不涵盖您的保险费或行政共付额（例如，门诊就诊费、处方取药费等）。为避免收到账单，客户必须在接受服务之前通知其服务提供商，以便向 GHPP 提交服务授权请求 (SAR)，以裁定治疗服务所需的共同保险和免赔额。GHPP 是一项事先授权计划。
22. 我如何重新开启我的案件？
如果您的案件因您不满足部分或全部 GHPP 计划要求而被结案，为了重新开启您的案件，您必须完成您未能满足的计划要求。
例子：
一个。 由于未支付入学费，您的案件已被结案。 您必须先支付未付的登记费，然后 GHPP 才能发送重新审理您的案件的申请。
b. 由于您未完成年度特殊护理中心 (SCC) 评估和评价，您的案件已被结案。 您必须先发送已完成年度 SCC 评估的证明或预约信息的副本，GHPP 才能重新审理您的案件。
c. 由于您未填写并返回年度 GHPP 注册申请，您的案件已结案。 您必须先归还已填妥的申请，GHPP 才能重新审理您的案件。
d. 由于您已搬离加利福尼亚州，所以您的案件已结案。 您必须填写新的 GHPP 申请并提供加州居住证明（参见问题 10），以便 GHPP 重新受理您的案件。
23. 我可以对我的入学费提出上诉吗？
是的，你可以对入学费提出上诉。 要对入学费提出上诉，您必须执行以下操作：
- 致电 GHPP 询问分析师，分析师会告诉您需要提交哪些信息。
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 首先，为 GHPP 选择选项 2
- 接下来，选择选项 2 以确认资格
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 请填写完整的报名费申诉信，并附上您需要提交的信息，
将信寄回 GHPP。 - GHPP 将审查上诉信。 无论申诉是否被批准，您都会收到通知。
24. GHPP 接受传真申请吗？
不。 您必须提交/邮寄带有原始签名的申请表。
但是，您可以传真与您的财务信息、居住资格以及其他健康保险证明相关的文件，例如：
- 您的所得税复印件
- 加州身份证或加州驾驶执照
- 水电费账单
- 健康保险卡
GHPP 传真号码为：(916) 440-5762
25. 我可以选择自己的初级保健医生 (PCP) 吗？
是的。 然而，PCP 必须是 Medi-Cal 提供者/NPI，并且愿意接受 Medi-Cal 费率付款。 告知您的 PCP 您患有 GHPP 并且必须获得事先授权。 您的 PCP 还必须与您的特殊护理中心协调护理。 请在您的申请中注明您的 PCP 的姓名、地址和电话号码。 如果您更换了 PCP，请致电 GHPP 更新您的记录。
- 电话：遗传残疾人员计划，电话：(916) 713-8400
- 首先，为 GHPP 选择选项 2
- 接下来，选择选项 2 以确认资格
26. 我可以自行咨询专科医生吗？
不可以。转诊必须来自您的特殊护理中心 (SCC) 或 PCP。 如果您认为需要看专科医生，请联系您的 SCC 医生或护士协调员以获得转诊。 该专家必须是 Medi-Cal 提供者并愿意接受 Medi-Cal 费率付款，并且必须与您的 SCC 和 PCP 协调护理。